社区高龄老人握力和生活质量的关系研究

目的 本研究基于社会隔离和抑郁2个中介变量,构建多重中介模型,探讨高龄老人的握力对其生活质量的影响机制。方法 于2020年10月-2021年4月,利用方便整群抽样法对上海市400名≥80岁社区高龄老人,采用Lubben社会网络量表(LSNS-6)、老年抑郁量表简表(GDS-5)、世界卫生组织生活质量评定量表老年模块(WHOQOL-OLD)和握力计对高龄老人的社会隔离、抑郁、生活质量及握力进行测量。采用SPSS PROCESS程序检验链式中介效应。结果 相关性分析结果显示:握力、社会隔离、抑郁和生活质量间显著相关(P<0.01)。中介效应,分析结果显示:握力可直接影响高龄老人的生活质量[效应值=0.394;95%CI=(0.219,0.532)],还可以通过3条中介效应链对生活质量造成影响:社会隔离[效应值=0.219;95%CI=(0.125,0.328)],抑郁[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)],及社会隔离、抑郁的链式作用[效应值=0.054;95%CI=(0.029,0.087)];总中介效应占总效应的51.2%。结论 握力降低是高龄老人生活质量下降的重要风险因素,且社会隔离和抑郁是这一影响的重要解释机制。社区卫生工作者应重视握力对高龄老人生活质量的影响,并基于社会隔离和抑郁的作用路径制定干预策略,以改善高龄老人的生活质量、促进健康老龄化。

核型分析联合其他遗传学检测技术在高龄孕妇产前诊断中的应用

目的探讨核型分析联合单核苷酸多态性微阵列技术(single nucleotide polymorphism array,SNP array)或荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)或细菌人工染色体微珠标记技术(BACs on Beads,BoBs)在高龄孕妇产前诊断中的应用价值。方法回顾性研究因高龄行产前诊断的930例孕妇,全部行核型分析,联合BoBs检测420例,联合SNP array检测343例,联合FISH检测167例,分析其染色体结果及妊娠结局。结果930例胎儿中,核型异常192例(20.7%),三体综合征中以21-三体居多,性染色体异常中以克氏征居多。在核型联合其他检测中,联合SNP array检测可显著提高胎儿染色体异常检出率,差异有统计学意义(χ^(2)=6.191,P=0.013)。对于染色体嵌合体的诊断,核型联合FISH检测可更精准地确定嵌合类型及比例。孤立性高龄胎儿染色体异常风险相对较低,高龄合并无创高危胎儿染色体异常率最高,在高龄合并超声软指标中,随超声软指标数目增多,染色体异常率随之升高(P=0.001)。高龄孕妇年龄与核型异常、非整倍体尤其21三体的发生率呈正相关(P<0.05)。结论孤立性高龄孕妇胎儿染色体异常风险相对较低,高龄合并无创高危胎儿染色体异常的风险高,随超声软指标数目增多、孕妇年龄增长胎儿染色体异常的风险增加,核型联合FISH检测可更精准地确定嵌合类型及比例,核型分析联合其他检测尤其与SNP array技术可显著提高染色体异常检出率,有利于遗传咨询及再生育指导,是高龄孕妇首选的产前诊断方案。

高龄腰椎管狭窄患者ULBD围手术期护理

回顾并总结2024年1月29日我科收治的1例高龄腰椎管狭窄ULBD手术患者围手术期的护理。通过对患者的临床表现、影像学资料、围手术期护理措施及术后康复方法进行整理分析,完善患者术前评估,加强心理护理,体位训练及共病的护理,术后注意生命体征的监测,关注体位的护理及伤口引流的护理,加强疼痛的护理、神经功能的观察、饮食的护理及功能锻炼,关注并发症的预防,做好出院指导,减少并发症的发生,加速康复。患者顺利康复出院。

高龄孕妇双胎妊娠的围产结局特征分析

目的探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组(313例),将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组(103例),比较两组孕妇一般情况、围产期合并症或并发症、妊娠结局及围产儿结局等方面的差异。结果高龄组经产妇明显多于适龄组,而适龄组孕妇孕前体重指数低于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇受孕方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组孕妇辅助生殖技术受孕的比例高于适龄组。高龄组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于适龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿平均出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息、双胎生长不一致、新生儿出生缺陷及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄可增加双胎妊娠妊娠期糖尿病发生率,但不影响双胎妊娠围产儿不良结局的风险。

1例高龄巨大胸骨后甲状腺肿病人介入序贯手术治疗的护理

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并肺占位病人介入栓塞序贯手术治疗的围术期护理要点,包括介入栓塞序贯外科手术降低手术风险,做好全程护理;加强手术期呼吸道管理,预防气管塌陷和气道感染;注重全时域病情观察,预防并发症发生;基于人文关怀护理理念,制定心理干预对策;提供个性化出院指导,做好院外延续性护理。经精心治疗和护理,病人恢复好,无相关并发症,术后7 d病人康复出院。

高龄肺血栓栓塞症患者行腹腔巨大肿物切除术的围手术期护理

总结1例高龄合并肺血栓栓塞症患者行腹腔巨大肿物切除的护理体会。护理要点:急性肺血栓栓塞症的识别与预见性护理;全程化抗凝药物分级管理模式的应用;多学科合作术前访视确保手术安全性;阶梯式营养方案的实施;术后实施个体化容量管理,预防容量负荷过重。经过治疗与护理,患者无新发静脉血栓栓塞症及术后并发症,于住院19 d后顺利出院。

气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果

目的探讨气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动在高龄初产妇分娩中的应用效果。方法选取2021年3月-2022年10月于我院分娩的高龄初产妇150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组实施骨盆摇摆运动分娩,观察组予以气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动干预。比较两组分娩方式、产程、产后2h出血情况及不良妊娠结局发生情况。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、阴道助产率低于对照组(P<0.05);观察组第一、第二、第三及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后2h出血量少于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊仿生助产联合骨盆摇摆运动应用于高龄初产妇分娩中,可有效提升阴道分娩率,加快产程进展,减少产后出血量,降低不良妊娠结局发生率。

VR技术结合高龄体验法在低年资护士老年护理临床教学中的应用研究

目的 探讨VR技术结合高龄体验法在低年资护士老年护理临床教学中的教学效果。方法 采用目的抽样选取江西省某三级甲等综合医院工作5年以下的60位低年资护士为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组采用常规传统课堂与操作示教教学,试验组在对照组的基础上,采用VR技术结合高龄体验法进行教学,干预时间为3个月,比较两组低年资护士的理论知识与操作技能成绩、人文关怀能力和共情能力的差异。结果 两组护士干预后的理论知识与操作技能成绩、人文关怀能力、共情能力评分比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VR技术结合高龄体验法应用在低年资护士老年护理临床教学中,有助于提高护士的老年护理理论知识与操作技能水平,提升人文关怀能力和共情能力,教学效果良好,值得推广。

两种内固定术式治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效

目的比较股骨近端锁定接骨板与空心螺钉内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效。方法根据内固定不同将66例高龄无移位型股骨颈骨折患者分为接骨板组(32例,采用股骨近端锁定接骨板内固定治疗)和螺钉组(34例,采用空心螺钉内固定治疗)。记录两组手术情况、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、术后并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间6~95个月。手术时间、切口长度、术中出血量、术后血红蛋白下降量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),下床部分负重锻炼时间接骨板组早于螺钉组(P<0.05)。接骨板组骨折均顺利愈合,时间3.5~8.0(4.63±1.04)个月;螺钉组中出现1例骨折不愈合,其余33例骨折愈合时间为3.0~7.5(5.03±1.04)个月;骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月髋关节Harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但髋关节Harris评分优良率接骨板组高于螺钉组(P<0.05)。术后早期并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),中远期并发症发生率螺钉组高于接骨板组(P<0.05)。结论股骨近端锁定接骨板与空心螺钉内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折均可获得满意疗效,与空心螺钉相比,股骨近端锁定接骨板治疗早期髋关节功能恢复更好,中远期并发症更少。

五感六觉理念的引导式教育在高龄初产妇中的应用

目的:探讨五感六觉理念的引导式教育在高龄初产妇中的应用效果。方法:将2020年5月1日~2021年5月31日入院的40例高龄初产妇作为常规教育组,接受常规教育;将2021年6月1日~2022年6月30日入院的40例高龄初产妇作为五感六觉组,接受五感六觉理念的引导式教育,两组均持续干预至产后出院。比较两组角色适应[采用母亲角色适应问卷(RAQ)]、育儿胜任感[采用育儿胜任感量表(C-PSOC)]、抑郁程度[采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]、主观幸福感[采用总体幸福感量表(GWB)]和生活质量[采用生活质量综合评定问卷(QOL)]。结果:五感六觉组RAQ各项目评分及总分均高于常规教育组(P<0.01);干预后,两组C-PSOC各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.05);干预后,两组EPDS评分低于干预前(P<0.05),且五感六觉组低于常规教育组(P<0.01);干预后,两组GWB评分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.01);干预后,两组QOL评分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.01)。结论:五感六觉理念的引导式教育可帮助高龄初产妇提高角色适应和育儿胜任感,降低不良情绪,加强主观幸福感并提升生活质量。

1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理

报道1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理经验。护理要点包括以营养状况评估、个体化的营养支持方案、使用肠内营养耐受性评估管理工具和中医适宜技术为主的营养支持护理,辅以功能锻炼和小肠双腔造口护理。患者急性胰腺炎期经过积极治疗,早期鼻空肠营养,及时调整营养支持方案为改良式(轻断食)喂养,现已恢复正常鼻饲量,营养状态良好。目前,小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎的营养支持护理的相关报道较少,现将该患者的护理过程整理报道,以期为更多患者提供借鉴。

产程三维导航系统在高龄产妇中的应用及对产程和妊娠结局的影响研究

目的:探讨产程三维导航系统在高龄产妇中的应用及对产程和妊娠结局的影响。方法:选择2020年4月—2021年6月广州市花都区人民医院产科收治的高龄产妇60例为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各30例。所有产妇均拟行阴道分娩,对照组采用传统方法监测,观察组采用产程三维导航系统监测。比较两组产妇胎先露下降情况、产时出血量、产后2 h出血量、阴道分娩者产程时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局。结果:观察组胎先露下降情况优于对照组,产时出血量、产后2 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率、新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率、新生儿胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩者第一、二产程均短于对照组阴道分娩者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:产程三维导航系统用于高龄产妇中,能减少产时出血量、产后2 h出血量及动态监测胎先露下降的水平,提高新生儿Apgar评分,能有效提高高龄产妇阴道分娩率,缩短阴道分娩产程,降低剖宫产率、新生儿胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。

ICU同质化护理在Omicron新型冠状病毒感染高龄患者中的护理体会

对1例90岁合并多种基础疾病并感染Omicron新型冠状病毒的患者应用多学科联合诊疗,组建专护小组团队,进行精细化液体管理、气道管理、皮肤护理、营养支持等ICU同质化护理,同时注重人文关怀,患者最终顺利出院。

80例高龄孕产妇异常心电图发病情况、分娩方式及围产儿结局的临床分析

目的:分析80例高龄孕产妇异常心电图发病情况、分娩方式及围产儿结局,为高龄产妇妊娠提供指导。方法:选取东莞市厚街医院2022年1月至2024年1月产检及分娩的高龄孕产妇80例为高龄组,另择取同期进行产检及分娩的适龄孕产妇80例为对照组。两组均给予十二导联心电图检查,比较两组异常心电图发病情况、类型,观察高龄组异常心电图与正常心电图孕产妇分娩方式及围产儿结局。结果:高龄组孕产妇异常心电图发病率明显高于对照组(38.75%vs 22.50%)(P<0.05);高龄组孕产妇异常心电图发病类型中ST-T改变发病类型54.84%高于对照组的22.22%(P<0.05);两组孕产妇均孕周越大异常心电图发病越高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组异常心电图孕产妇剖宫产占比64.52%高于正常心电图孕产妇的16.33%(P<0.05),异常心电图孕产妇不良围产儿结局发生率48.39%高于正常心电图孕产妇的12.24%(P<0.05)。结论:在高龄孕产妇中,异常心电图发生率均较高并以ST-T改变表现为主,且随着产妇孕周增长,发生异常心电图几率越高,同时高龄及异常心电图孕产妇可增加剖宫产风险,不良围产儿结局发生率较高,临床应对高龄产妇加强心电监测,以便及时采取干预,确保母婴安全。

无创产前筛查在高龄妊娠染色体非整倍体筛查中的应用

目的评价无创产前筛查(NIPT)在高龄妊娠染色体非整倍体筛查中的应用价值。方法选取2018年2月至2022年5月在广州市花都区幼保健院接受NIPT检测的3263例高龄妊娠孕妇纳入为高龄妊娠组,并以同期在本院接受NIPT检测的7732例低龄妊娠孕妇纳入为低龄妊娠组,分析NIPT结果和染色体核型结果,比较两组的检测效能。结果高龄妊娠组检出NIPT高风险17例(0.52%),T21、T18、T13及SCA的高风险检出率分别为0.12%、0.06%、0.12%和0.21%;低龄妊娠组检出NIPT高风险44例(0.52%),T21、T18、T13及SCA的高风险检出率分别为0.13%、0.06%、0.04%和0.28%,两组NIPT高风险检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.0006,P>0.05)。高龄妊娠组T21、T18、T13及SCA的阳性预测值(PPV)分别100%、50%、25%和83.33%,复合PPV为68.75%(11/16);低龄妊娠组T21、T18、T13及SCA的PPV分别90%、40%、0%和31.82%,复合PPV为50%(18/36),两组的复合PPV比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.0298,P>0.05)。结论NIPT在高龄妊娠染色体非整倍体的筛查效能与低龄妊娠组相近,能准确检测T21,对T18和T13的检测效率有待提高,对SCA也起着有效的筛查作用。

腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。

不同剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果分析

目的:分析不同剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年8月于青岛市第三人民医院行腰硬联合麻醉手术的患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组给予麻醉药2.0 mL,对照组给予麻醉药1.5 mL。比较两组麻醉效果、血流动力学指标、疼痛情况、不良反应发生情况。结果:观察组完全阻滞时间、麻醉起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。麻醉前,两组DBP、SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切皮时、手术完成时、术后1 h,两组DBP、SBP、HR高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于低剂量麻醉药,高剂量麻醉药在超高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果更好,有助于提高麻醉效果,保持患者术中生命体征平稳,且安全性较好。

基于运动饮食血糖控制对高龄产妇妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响及并发症分析

目的评价基于运动饮食血糖控制在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年6月山东省寿光市人民医院收治的140例高龄产妇妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组(对照组和观察组),对照组70例接受常规孕期保健,观察组70例在对照组基础上接受运动饮食指导,比较两组的血糖水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中,基于运动饮食血糖控制可有效降低患者血糖水平,且可改善患者妊娠结局以及新生儿结局。

1例高龄心力衰竭病人肠内营养干预的护理

总结1例高龄、心力衰竭伴营养不良的重症监护病人行肠内营养干预治疗的护理体会。针对腹胀腹痛、食欲差、经口进食量极少等临床问题,全面动态评估病人病情,在给予抗心力衰竭、抗感染、护肝、维持性血液透析、灌肠、腹部按摩等治疗基础上,采取多学科协作(MDT),及时行肠内营养干预,病人各项临床指标及症状均好转,食欲得到改善,行鼻饲泵注喂养33 d后拔除胃管,恢复经口进食,成功转出心内科重症监护室(CCU)。

情绪释放疗法联合授权赋能教育在白内障高龄病人中的应用

目的:探讨情绪释放疗法联合授权赋能教育应用于白内障高龄病人中的效果。方法:选择2022年1月—2023年3月医院行手术治疗的80例白内障高龄病人为研究对象,依组间基本特征均衡可比原则分为对照组、观察组,每组40例。对照组接受常规干预,观察组在此基础之上加用情绪释放疗法与授权赋能联合干预,比较两组病人干预前后正负性情绪评分、疾病不确定感评分、生理应激指标与并发症发生率。结果:干预后观察组病人正性情绪评分高于对照组(P<0.05),负性情绪评分、疾病不确定感评分低于对照组(P<0.05),生理应激指标、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将情绪释放疗法联合授权赋能教育应用于白内障高龄病人中,有利于改善其负性情绪、疾病不确定感、生理应激指标,降低其并发症发生率。