利伐沙班与华法林治疗高龄(≥80岁)非瓣膜性心房颤动患者临床疗效的对比研究

目的比较利伐沙班与华法林治疗高龄(≥80岁)非瓣膜性心房颤动(AF)患者的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月大连市第三人民医院收治的高龄(≥80岁)非瓣膜性AF患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者给予华法林治疗,观察组患者给予利伐沙班治疗,两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月抗凝功能指标[包括凝血酶原时间(PT)和D-二聚体]、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分;记录两组患者治疗期间血栓栓塞事件、出血事件及不良反应发生情况。结果 (1)两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月PT、D-二聚体、NT-proBNP、MMSE评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗期间血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组患者治疗期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗期间胃肠道不适、头痛、眩晕、失眠、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班对高龄(≥80岁)非瓣膜性AF患者凝血功能、NT-proBNP、认知功能、日常生活能力的影响及对血栓栓塞事件的预防作用、用药安全性与华法林相似,但利伐沙班可更有效地减少出血事件发生风险。

胸腹腔镜联合治疗80岁以上高龄食管癌患者临床疗效

目的:探讨高龄(≥80岁)食管癌患者行胸腹腔镜联合手术治疗疗效。方法:选取我院胸外科2017年06月至2020年06月期间收治80岁以上老年食管癌患者21例的临床资料为研究对象,所有患者均行胸腹腔镜食管胃部分切除食管胃颈部吻合术。结果:本资料21例患者均顺利完成手术,无死亡病例。手术时间为(164.2±34.6)min,出血量为(58.2±12.9)ml。术后有5例发生并发症,发生比例为23.8%,术后出现吻合口瘘1例,肺部感染3例,气胸1例,无患者出现声嘶、呛咳、脓胸、乳糜胸等,其余16例患者顺利出院。术后住院时间为9~28天,平均(13.3±6.2)d。结论:80岁以上的高龄食管癌患者,做好严格的围手术期管理,行胸腹腔镜联合手术可以取得很好的疗效,年龄并不是限制手术的因素。