CICARE沟通模式对高龄不孕症患者焦虑抑郁的影响分析

目的观察CICARE沟通模式对高龄不孕症患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取福建医科大学附属第二医院2022年1月—2023年1月就诊的高龄不孕症患者100例,以随机数字表法分为2组,各50例,对照组采用常规干预,试验组采用CICARE沟通模式干预。比较2组患者干预前后的不良情绪、生活质量,评价患者对干预的满意度。结果干预后2组焦虑、抑郁情绪评分较干预前显著下降,试验组低于对照组(P<0.05)。在干预后2组生活质量评分较前提升,试验组更高(P<0.05)。试验组对干预指导满意度(100%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄不孕症患者以CICARE沟通模式,可减轻焦虑、抑郁不良情绪,改善生活质量,效果理想。

移植胚胎数量和辅助孵化对高龄不孕症患者助孕临床结局的影响

探究移植胚胎数量和辅助孵化对高龄不孕症患者助孕临床结局的影响。方法 将本医院近三年收治的不孕症病例进行治疗意愿分组对照实验。探究组患者接受激光辅助孵化,参照组采用常规治疗。结果 探究组患者平均获卵数(11.61±4.88)枚、总获卵数(895)枚、IVF(75.32)%、ICSI(24.68)%、卵裂率(72.51)%、以及优质胚胎数(5.11±2.65)枚、胚胎种植率(28.19)%、临床妊娠率(49.35)%、流产率(23.68)%、多胎妊娠率(10.39)%、活产周期率(37.66)、妊娠时间(265.21±13.53)d、早产率(7.79)%、单胎出生体质量(3256.75±540.64)g、多胎出生体质量(4966.21±1073.77)g、低出生体重率(9.09)%相较于参照组(12.23±5.45)枚、(893)枚、(71.23)%、(28.77)%、(69.20)%、(4.73±2.82)枚、(30.82)%、(49.32)%、(22.22)%、(9.59)%、(38.36)、(265.75±16.69)d、(8.22)%、(3160.63±533.22)g、(5088.32±894.21)g、(8.22)%均无统计学意义(P>0.05),但两组的平均移植胚胎数、总移植胚胎数分别为(2.44±0.51)枚、188枚与(2.00±0.00)枚、146枚,此项数据具备统计学意义(P<0.05)。结论 高龄不孕症患者移植胚胎数量对助孕临床结局无显著影响,但建议移植2枚优质胚胎以确保妊娠结局。

杨贤海针药结合在高龄不孕症胚胎移植中的应用经验

育龄期高龄妇女不孕的主要原因为卵巢功能衰退、不排卵、子宫内膜薄不易着床等。随着现代生殖技术的进步,人工授精后胚胎移植不能正常着床在此类不孕症中治疗难度最大,荆门市中医医院针灸科杨贤海主任医师应用针药结合的方法,在促进高龄不孕症患者子宫内膜发育、胚胎正常着床中积累了一定经验,现加以总结,以期为临床治疗高龄不孕症提供思路和启发。

抗苗勒管激素与高龄不孕症妇女流产率及活产率之相关性研究

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)与高龄不孕症妇女流产率及活产率的相关性。方法选择我院于2015年6月-2017年6月我院接诊的62例高龄不孕症患者为研究对象,根据AMH浓度分为两组,组1(AMH<1.5 ng/mL)25例,组2(AMH1.5 ng/mL-4.5 ng/mL)18例,组3(AMH>4.5 ng/mL)19例。记录患者妊娠成功率与流产率、活产率以及胰岛素、抗甲状腺抗体(anti-TG/anti-TPO)与AMH水平的妊娠结局。结果 62例患者中,成功怀孕28例(45.16%),其中活产17例(60.71%),流产11例(39.29%);三组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);组1与组2活产率与流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);组3活产率明显低于组1与组2,差异有统计学意义(P<0.05);组1与组2糖负荷后胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);组3糖负荷后1 h与2 h胰岛素水平低于组2、组3,差异有统计学意义(P<0.05);anti-TG/anti-TPO阳性率随着AMH水平提高而降低,妊娠率与流产率也会降低。结论 AMH水平与高龄不孕症妇女的流产率及活产率密切相关,但不能排除血清胰岛素浓度、抗甲状腺抗体升高可能与AMH浓度衡量患者卵巢储备功能低下有关。

对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果观察

目的实验探讨认知护理干预对高龄不孕症患者辅助生殖治疗的效果。方法选取300例接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行分析,将其随机均分并设组,分别实施认知护理干预和常规护理干预,每组150例患者,依次设定为观察组和对照组。结果采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分评估患者焦虑、抑郁情绪,观察组的得分均低于对照组,且观察组妊娠成功率98.67%较对照组的79.33%相比,显著较高,(P<0.05)。结论临床对高龄不孕症辅助生殖治疗的同时,配合认知护理干预,相比常规护理而言取得了更显著的效果,对提升妊娠成功率有积极的影响。

对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果分析

目的 :探讨对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果。方法 :选择2016年1月至2018年1月期间在某医院接受体外受精-胚胎移植(IVE-ET)治疗的128例高龄不孕症患者作为研究对象。按照护理方法的不同将这些患者分为研究组(n=64)和对照组(n=64)。在两组患者接受IVE-ET治疗期间,均对其进行常规护理。在此基础上,对研究组患者进行认知护理干预。然后比较两组患者接受治护的效果。结果:接受治护后,研究组患者焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分及周期取消率均低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者妊娠的成功率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果较为理想。

“二孩”时代下1例高龄不孕症心理压力分析及护理对策

目的探讨1例高龄不孕症患者做试管婴儿在诊疗过程中的心理压力的原因分析及护理对策。方法针对卵巢功能减退,应宣传生殖健康教育,保证诊疗过程的私密性,建立良好的护患关系;针对生殖健康教育,应为患者做好治疗技术的指导,营造良好的生活环境,保证充足的睡眠;针对性心理疏导,给予患者心理疏导和心理治疗,缓解不良的心理状态。多鼓励、给高龄女性自信心和希望能有效改善其心理状态,降低抑郁和焦虑情绪,缓解心理压力,提高心理健康水平。结果与结论高龄女性卵巢功能减退,卵子和胚胎的质量下降,通过生殖技术促排卵改进培养方案做好胚胎移植前遗传学筛查等技术以提高高龄女性每周期获得优质卵子和胚胎的机会,进而提高妊娠率。

基于卵母细胞线粒体探究补肾养精汤改善高龄不孕症的作用机制

目的基于线粒体探究补肾养精汤改善高龄不孕症的机制。方法采用C57BL/6J小鼠,雌性6~8周龄15只、10月龄45只,雄性6~8周龄10只。雌性6~8周龄小鼠为青年组,10月龄小鼠随机数字表法分为高龄组、脱氢表雄酮(DHEA)组和补肾养精汤组。DHEA组和补肾养精汤组分别给予DHEA 11.26 mg/(kg·d)、补肾养精汤11.41 g/(kg·d),青年组和高龄组给予同等体积生理盐水,连续干预45 d。收集各组卵母细胞,进行体外受精,观察卵母细胞、成熟卵母细胞和受精卵数量;实时荧光PCR法检测卵母细胞线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,采用线粒体绿色荧光探针观察线粒体分布情况,JC-1试剂盒检测卵母细胞线粒体膜电位;实时荧光PCR和蛋白质印迹法检测卵母细胞线粒体融合蛋白(Mfn)2 mRNA和蛋白表达水平。结果与青年组相比,高龄组小鼠获卵数、成熟率和体外受精率均明显下降(P<0.01);卵母细胞mtDNA拷贝数减少、分布异常率增加、膜电位下降,差异均具有统计学意义(P<0.01);Mfn2 mRNA和蛋白表达均下调(P<0.01)。与高龄组相比,补肾养精组小鼠卵母细胞、成熟卵母细胞数量和体外受精率均明显增加(P<0.05),卵母细胞mtDNA拷贝数增加(P<0.05),异常分布率降低,膜电位上调(P<0.05),Mfn2 mRNA和蛋白表达均上调(均P<0.01)。与DHEA组相比,补肾养精组小鼠卵母细胞、成熟卵母细胞数量和体外受精率增加,卵母细胞mtDNA拷贝数增加、异常分布率降低、膜电位上调,Mfn2 mRNA和蛋白表达上调,其中卵母细胞数量和Mfn2蛋白表达差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾养精汤可能通过上调Mfn2 mRNA和蛋白表达,改善卵母细胞线粒体的数量、分布和功能,从而提高卵母细胞质量,这是临床应用补肾养精汤改善卵巢功能、治疗高龄不孕症的可能机制之一。

高龄不孕症患者经自然周期排卵后继续黄体期促排的可行性分析

目的对高龄患者经自然周期促排卵后继续黄体期促排的结果进行可行性分析。方法收集在该院生殖中心进行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)助孕的夫妇资料,分别采用经自然周期排卵后继续黄体期促排方案和常规方案,统计分析对照组和试验组基本资料和实验室各指标的差异。结果两组的周期数、年龄、不孕年限、基础小卵泡数、基础卵泡雌激素及基础雌二醇比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的获卵数、成熟卵子数、第3天优质胚胎数、成囊率、冷冻胚胎数低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的两原核受精率略高于试验组,但二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论自然周期排卵后继续黄体期促排方案可提高高龄患者胚胎的数量和质量。

高龄不孕妇女辅助生殖助孕前心理状态调查

目的:调查高龄不孕妇女辅助生殖(ART)助孕前心理状态及影响因素。方法:选取接受ART助孕的高育龄不孕妇女203例作为不孕组,按照年龄以1:1匹配选取同期接受健康体检的已婚女性203例作为对照组。向两组发放调查问卷,了解其一般情况及心理状态,对比调查结果并分析影响ART助孕妇女心理状态的相关影响因素。结果:不孕组SAS(45.05±8.74分)、SDS(45.62±10.03分)评分均高于对照组(39.87±9.07分、38.05±9.96分)(P<0.05),焦虑、抑郁检出率分别为36.0%和33.0%。不孕组有焦虑症状患者年龄≥40岁、不孕年限>4年、家庭年收入≤5万元、既往治疗费用>5万元占比高于无焦虑症状患者,夫妻关系融洽、了解ART助孕相关知识、初次失败后愿意再次辅助生殖者占比低于无焦虑症状患者(P<0.05);有抑郁症状患者年龄≥40岁、不孕年限>4年、家庭年收入≤5万元、既往治疗费用>5万元者占比高于无抑郁症状患者,夫妻关系融洽、了解ART助孕相关知识、初次失败后愿意再次辅助生殖者占比低于无抑郁症状患者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥40岁、不孕年限>4年、既往治疗费用>5万元、未生育是患者焦虑的危险因素,年龄≥40岁、不孕年限>4年、既往治疗费用>5万元是患者抑郁的危险因素。结论:接受ART助孕的高龄不孕妇女助孕前普遍有明显的焦虑、抑郁症状,临床应关注高龄不孕妇女ART助孕前心理健康状况,有针对性干预,提高治疗效果。

氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效及血中雌激素水平影响分析

目的研究氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效及血中雌激素水平影响。方法选取2017年1月至2018年8月门诊收治的高龄排卵障碍性不孕症患者80例,采用电脑随机分配方式对研究对象进行分组,分为观察组(40例)、对照组(40例),分别实施氯米芬联合小剂量雌激素治疗以及常规治疗,对比其两组各项指标水平和不良反应。结果观察组高龄排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度(9.96±1.64)mm、卵泡直径(19.31±1.04)mm、E2(542.61±1.57)pg/ml均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高龄排卵障碍性不孕症患者不良反应发生率与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效十分显著,同时能够有效改善血中雌激素水平,值得研究。

来曲唑联合克罗米芬促排卵治疗在高龄卵巢低反应性不孕症中的应用分析

目的:探讨来曲唑联合克罗米芬促排卵在高龄卵巢低反应性不孕症中的应用效果。方法:将2015年7月~2016年12月我院接诊的高龄卵巢低反应(poor ovarian response,POR)不孕症患者64例纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各32例。对照组单用克罗米芬治疗。观察组来曲唑联合克罗米芬。观察bFSH、bE2、AMH、bPSV、AFC水平,观察内膜厚度、宫颈黏液评分、临床妊娠率。结果:观察组治疗后bFSH、bE2低于治疗前和对照组,AMH、bPSV、AFC高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组内膜厚度、宫颈黏液评分、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均未发生明显不良反应。结论:来曲唑联合克罗米芬在高龄POR中的应用效果较好,bFSH、bE2、AMH、bPSV、AFC改善较好,内膜厚度、宫颈黏液评分较高,临床妊娠率较高。

氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析

目的探讨对高龄排卵障碍性不孕症患者选择氯米芬+小剂量雌激素治疗后获得的临床效果。方法选择该院2016年7月—2018年12月收治的66例高龄排卵障碍性不孕症患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组所用药物;对照组(33例):选择氯米芬药物展开治疗;观察组(33例):选择氯米芬+小剂量雌激素展开治疗;对比临床疗效。结果观察组不孕症患者妊娠率(75.76%)高于对照组(39.39%)明显(χ^2=8.9323,P<0.05);观察组不孕症患者排卵率(90.91%)同对照组(87.88%)比较,组间差异无统计学意义(χ^2=0.1598,P>0.05);观察组卵泡直径用药前为(11.72±1.39)mm,用药后为(19.42±1.52)mm;子宫内膜厚度用药前为(8.15±2.35)mm,用药后为(9.95±1.49)mm;E2水平用药前为(291.65±117.43)pg/mL,用药后为(542.59±112.25)pg/mL;对照组卵泡直径用药前为(11.53±1.29)mm,用药后为(17.13±1.35)mm;子宫内膜厚度用药前为(8.22±1.39)mm,用药后为(7.49±1.26)mm;E2水平用药前为(298.42±106.32)pg/mL,用药后为(317.23±108.26)pg/mL;治疗前,观察组不孕症患者卵泡直径、子宫内膜厚度以及E2水平同对照组比较,组间差异无统计学意义(t=0.5755,0.1472,0.2455,P>0.05);治疗后,观察组上述三项指标均高于对照组明显(t=6.4709,7.2420,8.3013,P<0.05)。结论高龄排卵障碍性不孕症患者在接受治疗期间,氯米芬+小剂量雌激素的有效应用,对于患者妊娠率提升,卵泡直径、子宫内膜厚度以及E2水平提升,均获得明显效果,最终对于高龄排卵障碍性不孕症患者的康复加快,奠定基础。

认知护理干预在高龄不孕患者辅助生殖技术中的应用

通过介入认知护理干预以达到为高龄不孕患者提供全面的心理支持,增强患者在治疗过程中的心理韧性的目的。方法 结合院内高龄不孕症患者的病案信息将其录入受试者档案,通过对实验过程进行全面遮蔽达到规避主观因素对试验结果的影响令患者依次录入队列Ⅰ(n=40,实施常规护理),队列Ⅱ(n=40,实施认知护理干预)。评测项目依次为患者心理健康水平与心境障碍程度;自我负担程度。结果 当队列Ⅰ为基准集团时,队列Ⅱ患者的心理健康水平测度量表评分与心境障碍程度测度量表评分更低(P<0.05),同时患者自我负担程度评分更低(P<0.05)。结论 认知护理理念的融入可为提高存在生育需求的高龄不孕症患者的妊娠成功率提供了支持。

经阴道超声检查对高龄女性不孕症患者应用效果的前瞻性随机对照研究

目的评价经阴道超声检查对高龄女性不孕症患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照方法,选择2017年6月~2018年6月在本院诊治的78名年龄>35岁的女性不孕症患者为观察组,同时以78名年龄>35岁正常育龄女性做为对照组,对两组调查对象采用阴道超声检查卵泡发育情况、子宫内膜超声类型、卵泡直径及子宫内膜厚度,数据均采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果观察组卵泡未发育数占比高于对照组(χ2=10.029,P=0.002),而卵泡成熟数占比低于对照组(χ2=13.708,P<0.001),但两组的无优势卵泡数占比差异无统计学意义(χ2=1.844,P=0.174),观察组三线征数占比高于对照组,而均质征数占比低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.695,P=0.006),观察组排卵前卵泡直径差异低于对照组(t=-15.114,P<0.001),子宫内膜厚度低于对照组(t=-3.175,P=0.002)。结论采用经阴道超声检查高龄女性不孕症患者及正常育龄女性的卵泡发育情况、子宫内膜超声类型、卵泡直径及子宫内膜厚度等具有一定差异,结果为高龄女性不孕症患者的诊治提供一定参考依据,确切的应用价值期待更大样本量的深入研究。

韩冰治疗PCOS合并子宫腺肌病及子宫肌瘤所致高龄不孕1例

韩冰教授是全国名老中医,享受国务院特殊津贴专家,我国著名妇科专家。从医五十余年来,韩老以奇经八脉为切入点,沿着奇经八脉-冲任学说-妇科理论的思路,结合临床实践,构建了独特的理论框架,充实了中医妇科理论[1]。韩老治疗各种原因所致的不孕症用药独到,疗效颇佳。笔者有幸侍诊于旁,收益颇丰,现将韩老治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)合并子宫腺肌病及子宫肌瘤所致的高龄不孕症1例介绍如下。