来曲唑片联合尿源性促卵泡生成素在高龄低反应患者高孕酮微刺激促排卵方案中的临床研究

目的比较尿源性促卵泡生成素(uFSH)联合来曲唑片与基因重组的促卵泡生成素(rFSH)在高龄低反应(POR)患者高孕酮微刺激促排卵方案(PPOS)中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的不孕症患者,按所用促排卵药物分为对照组和试验组。对照组给予rFSH 150~225 U·d^(-1),皮下注射,于月经第2天开始至扳机日+醋酸甲羟孕酮(MPA)4~6 mg,每天口服至取卵后;试验组给予来曲唑每天5 mg,于月经第2天开始,共用5 d+uFSH 150~225 U·d^(-1),肌内注射,根据B超监测卵泡情况用至扳机日+MPA 4~6 mg,每天口服至取卵术后。比较2组患者的促排卵时间、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优胚率、囊胚形成率、冻胚移植妊娠率,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组筛选200例,剔除5例,最终195例纳入分析;对照组筛选190例,剔除11例,最终179例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的促排卵时间分别为(9.91±2.33)和(8.61±2.24)d,Gn用量分别为(2361.04±1095.92)和(1832.28±763.51)U,第5天囊胚数分别为(1.24±1.88)和(0.53±1.13)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在ICSI授精方式下,试验组和对照组的囊胚形成率分别为53.73%和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在获卵数、成熟卵、受精率、第3天胚胎数、临床妊娠率、流产率等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者试验期间均无明显的药物不良反应。结论来曲唑联合uFSH促排卵与单纯应用rFSH在高龄POR患者PPOS方案中均能获得良好的临床结局,前者可提高ICSI周期的囊胚形成率。

高孕激素状态促排卵(PPOS)方案在高龄卵巢低反应患者的促排卵研究

探讨高龄卵巢低反应患者应用高孕激素促排卵(PPOS)方案与黄体期短效长方案、拮抗剂促排卵方案的效果。方法 选取2018年1月~2021年12月于我院接受治疗的118例高龄卵巢低反应患者作为研究对象,依据患者所接受的治疗方案的不同对其进行分组,接受PPOS方案直接的患者设为A组(n56),接受黄体期短效长方案的患者设为B组(n30),接受拮抗剂促排卵方案治疗的患者设为C组(n32),探讨其促排效果、胚胎实验室结局。结果 A组Gn总量、Gn刺激时间明显低于B组,扳机日E2、孕酮水平、卵泡输出率明细高于B组(P0.05),A组与B组扳机日LH、扳机日优势卵泡数对比无差异(P>0.05);A组扳机日E2水平、扳机日优势卵泡数明显低于C组,扳机日孕酮水平、卵泡输出率明显高于C组(P0.05),A组与C组Gn总量、Gn刺激时间短、扳机日E2、扳机日LH对比无差异(P>0.05)。A组卵子总受精率、正常受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率明显高于B组(P0.05),A组与B组卵子成熟度、ICSI率接近(P>0.05)。A组与C组卵子成熟度、ICSI率、总受精率、正常受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率接近(P>0.05)。A组与B、C组的周期取消率接近(P>0.05)。结论 在高龄卵巢低反应患者患者中,PPOS方案较相较于黄体期短效长方案、拮抗剂促排卵方案更具有优势,可以更有效地抑制早发LH峰值,同时能有效地控制周期取消率,提高卵泡输出率,并在一定程度上改善卵子及胚胎质量,提高助孕效果。