补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮治疗对肾虚型高龄先兆流产患者TT3、E2、P水平的影响

利用补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮治疗对肾虚型高龄先兆流产患者的影响进行研究。方法 取50例按照疗效分为常规组和联合组,常规组采用单独地屈孕酮治疗,联合组采用补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮治疗。采用量化指标如β-HCG、孕酮、雌二醇、IL-10作为评价患者的临床指标,同时记录并比较两组患者的不良反应和中医证候。结果 联合组的治疗有效率达92.0%,明显高于常规组的74.0% (P<0.05)。同时,联合组患者治疗后的β-HCG、孕酮、雌二醇、IL-10水平显著高于常规组 (P<0.05)。联合组的不良反应发生率为10.0%,低于常规组的32.0%(P>0.05)。治疗后的阴道流血时间、小腹坠痛时间和宫腔积血变化在联合组患者中都有明显改善 (P<0.05)。结论 补肾健脾安胎汤联合地屈孕酮治疗对肾虚型高龄先兆流产患者具有显著的临床效果,能有效改善患者的TT3、E2、P水平,降低不良反应,值得在临床中推广应用。

血清单核细胞趋化蛋白-1、β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平预测高龄先兆流产患者保胎失败的价值探讨

目的分析血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及雌二醇(E_(2))水平预测高龄先兆流产患者保胎失败的价值。方法将2018年1月至2020年7月永康市第一人民医院收治的215例高龄先兆流产患者纳入观察组,将同期孕检正常的184例高龄孕妇纳入对照组,检测两组血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平并对比。另根据观察组的保胎结局将其分为保胎成功组和保胎失败组,对比两组血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平;采用多因素Logistic回归分析血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平与观察组保胎结局的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上四者联合对观察组保胎失败的预测价值。结果观察组血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组保胎失败率为10.70%,保胎失败组血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平均低于保胎成功组(P<0.05),且均是高龄先兆流产患者保胎失败的影响因素(P<0.05);血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平联合预测高龄先兆流产患者保胎失败的灵敏度和曲线下面积(AUC)均高于单独预测(P<0.01),特异度与单独预测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄先兆流产患者血清MCP-1、β-HCG、P、E_(2)水平均较低,其中保胎失败患者以上指标血清水平更低,且以上指标联合对保胎失败的预测效能良好,可有效预测保胎失败。

黄晓桃教授治疗伴复发性流产史高龄先兆流产经验撷要

随着我国生育政策的全面开放,高龄妊娠比例逐渐上升。研究表明,高龄妊娠与不良妊娠结局密切相关,其中先兆流产的发生率显著高于适龄妊娠[1-2]。先兆流产是妊娠早期的常见疾病,以阴道少量出血、腹痛或腰酸为主要临床表现,在我国发生率约为25%,而高龄孕妇的先兆流产率更高[3]。因此,如何有效提高高龄女性妊娠成功率日益受到重视。黄晓桃教授是湖北省妇幼保健院中西医结合科主任,学术带头人,主任医师,医学博士,湖北省科技进步奖获得者。黄教授长期从事中西医结合妇科学研究,在妇科内分泌、月经病、不孕症及先兆流产的防治方面具有丰富经验。其将现代医学诊断、治疗与中医辨证论治融会贯通,并灵活运用于女性调经、种子、安胎中,本文将其治疗伴有复发性流产史高龄先兆流产患者的经验总结如下。

集束化护理干预模式对高龄先兆流产患者的影响

目的:探讨对高龄先兆流产患者应用集束化护理干预模式进行护理的临床效果。方法:将2018年6月至2019年6月期间山东省东营市河口区人民医院收治80例高龄先兆流产患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对两组患者均进行保胎治疗。在此期间,对对照组患者进行常规护理,对研究组患者应用集束化护理干预模式进行护理。然后,比较两组患者的妊娠结局、健康状况调查问卷(SF-36)的评分和症状自评量表SCL-90的评分。结果:治护后,与对照组患者相比,研究组患者中继续妊娠至足月分娩患者的比率更高,其稽留流产率更低,P<0.05;两组患者不良反应的发生率、完全流产率和胎儿畸形率相比,P>0.05。与对照组患者相比,研究组患者SF-36的评分更高,其症状自评量表SCL-90的评分更低,P<0.05。结论:对高龄先兆流产患者应用集束化护理干预模式进行护理的效果显著。

地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗高龄二胎先兆流产临床效果

目的 探讨高龄二胎先兆流产采取地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗的效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的80例高龄二胎先兆流产患者,随机将其分为2组,对照组采用地屈孕酮治疗,研究组在此基础上加以固肾安胎丸治疗,比较两组保胎效果、治疗前后β-hCG、E2以及妊娠结局、药物不良反应。结果 研究组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗前血清β-hCG、E2无差异(P>0.05);治疗后研究组更高(P<0.05)。研究组不良妊娠率低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率两组无差异(P>0.05)。结论 对于高龄二胎先兆流产患者,采取地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不仅效果显著,还可对患者激素水平、妊娠结局进行改善,同时该方案不良反应少,安全性高。

苎根合剂对高龄先兆流产患者滋养细胞增殖的影响

目的探讨苎根合剂对高龄先兆流产患者滋养细胞增殖的影响及其作用机制。方法提取原代人早孕滋养细胞,制备动物含药血清干预细胞。将SD雌性大鼠根据信封法分成正常对照组、阳性对照组、中药低、中、高剂量组,每组10只。正常对照组给予生理盐水,阳性对照组给予地屈孕酮药液(3 mg/mL)灌胃,中药组则分别给予不同浓度的苎根合剂药液(0.55、1.1、2.2 g/mL)制备含药血清。采用信封法将细胞随机分成5组,分别为空白血清组(Control)、地屈孕酮血清组(DQYT)和低、中、高剂量苎根合剂血清组(ZGP-L、ZGP-M、ZGP-H)。每组设5个复孔均加入100μL对应含药血清培养基。采用CCK-8计数法、台盼蓝染色法、流式细胞术及酶联免疫吸附检测法(ELISA法)分别测定滋养细胞增殖活力、生长曲线、细胞凋亡及血清激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平。结果与Control、DQYT组比较,苎根合剂含药血清组滋养细胞增殖活力增强,生长周期延长,凋亡进程减缓(P<0.05)。早期滋养细胞生长对剂量依赖性较大,浓度越高,细胞增殖、侵袭和分化活力越强,早期干预中以中、高浓度苎根合剂作用明显(P<0.05),干预晚期时低浓度苎根合剂含药血清对滋养细胞作用较于稳定(P<0.05)。与Control组比较,DQYT、ZGP-M组E2、P、β-HCG水平升高(P<0.05,P<0.01),ZGP-L组β-HCG水平升高(P<0.01),ZGP-H组P、β-HCG水平升高(P<0.05)。与DQYT组比较,ZGP-L组E2水平降低(P<0.05),ZGP-M组E2、P水平升高,β-HCG水平降低(P<0.05),ZGP-H组β-HCG水平亦降低(P<0.05)。与ZGP-L组比较,ZGP-M、ZGP-H组E2、P水平升高,β-HCG水平降低(P<0.05,P<0.01)。同时ZGP-H组E2水平低于ZGP-M组(P<0.05)。结论苎根合剂能促进滋养细胞增殖,侵袭分化能力增强,延缓细胞凋亡进程。同时以自分泌或旁分泌的方式调节血清激素表达,使E2、P、β-HCG激素分泌水平提高,改善高龄妊娠母胎内环境从而维持妊娠。