农村高龄失能老年人居家照护现状、发展困境与政策体系优化

失能老年人是整个养老服务体系中社会需求迫切、对技术要求高、服务难度大的群体之一。在人口老龄化趋向高龄化、失能风险加剧背景下,如何加强失能老年人照护服务有效供给日益成为重要的社会议题。本文结合民政部政策研究中心2020年8至9月在山东和浙江两省针对农村失能老年人采集的调查数据,分析农村高龄失能老年人居家照护现状和发展困境,为积极应对人口老龄化、改善该群体照护效果提供参考依据。研究发现,九成以上的农村高龄失能老年人愿意在家接受照护服务,但该群体医疗护理服务、精神慰藉服务“需求-供给”缺口较大。长时间、高强度的照护工作使得重度失能家庭照护者承受身心健康、经济方面、社会生活维度的多重负担,而我国尚未建立起成熟完善的居家和社区照护服务体系。基于此,本文认为,未来养老服务体系优化应以破解农村高龄失能老年人照护服务筹资瓶颈为重点,探索打造多元协同、可持续的失能照护服务保障机制。

基于Logit-ISM模型农村居家高龄失能老人照料需求研究

老龄化社会是我国人口转型期的重要特征,尤其是农村地区在老龄人口增多的同时老年人口高龄化、失能化趋势凸显,如何实现高龄失能老人群体高质量生活既是亟需解决的难题,也是积极应对中国式现代化和老龄社会问题的重要举措。利用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,以需求溢出理论为视角,通过建立二元Logit回归模型分析农村居家高龄失能老人照料需求的影响因素,并采用解释结构模型(ISM)深入探讨各影响因素的内在逻辑关系与层次结构。研究发现,农村居家高龄失能老人的照料需求溢出应遵循“个人—家庭—政府”的责任主体顺序,可通过普及健康教育知识,强化自我健康管理;弘扬孝道文化传统,完善家庭养老政策;合理划分责任边界,建设老年友好社区等举措建立符合我国国情的社会养老服务体系。

完善上海居家高龄失能老人亲属照顾者的社会支持系统

亲属照护居家高龄失能老人仍是中国现阶段和今后较长时间内的主要照护形式。目前国内关于老年照护的研究集中于老年人本身的照护需求,而对亲属照顾者的照护状况、困难和需求研究不够深入。"高龄体弱老人照顾者需求和心理健康状况"课题组于2010年4—10月对上海市720名户籍城市居家高龄失能老人及其主要亲属照顾者所进行的抽样调查表明,目前上海居家高龄失能老人主要亲属照顾者的照护呈现女性居多、中老年退休者为主、经济条件适中、照护时间较长和照护责任心强的特点。照顾者在照顾过程中面对生理、心理和经济的压力虽然能够积极采取自我解压的方式,并从家庭获得支持,但同时对政府和社会提供支持也提出了迫切需求。为此,需要通过健全社会医疗保障体系,强化小区为基础的居家服务,加强照护知识技能培训,组建照顾者互助小组,完善以亲属照顾者需求为中心的社会支持系统。

家用环境下高龄失能者的排泄护理产品研究

目的对家用环境下高龄失能老人排泄护理产品进行研究,针对现存产品不适用家用环境、智能性不足等问题提出相应的解决方案。方法运用走访观察法、文献检索法、对比分析法等调研方法,融合物联网、人机工程学等相关技术。对比分析近5年来国内外相关产品及技术中存在的不足与问题,同时从产品受众的需求出发,分析高龄失能者与照料者的行为动作从而得出设计需求。结论聚焦于保持高龄失能者的社会性、自我效能感,并保证产品的信息可达性,提出了产品辅助实现高龄失能老人无障碍交互的新型居家养老模式,设计兼具智能实用性及情感传达性的护理产品,并提出聚焦于材料研究、尺寸优化、穿戴部分研究以及产品外观风格的研究方向。

高龄失能老人居住方式及影响因素的实证研究

高龄失能老人居住方式直接影响到长期照护服务质量,通过对211位高龄失能老人的调查,发现他们理想的居住方式与现实的居住方式之间存在很大差异,大多数高龄失能老人理想的居住方式是与家人同住,而现实的居住方式则是入住养老机构比例在大幅度提高。经济与社会支持因素对高龄失能老人理想居住方式有较大影响,而居住地、婚姻状况、儿女数量等多因素阻碍他们实现理想的居住方式,使他们不得不居住在养老机构。在研究的基础上,提出社区应整合社会多方资源将照护服务递送到居家高龄失能老人身边,同时提高机构照护服务质量,使身居养老机构的高龄失能老人在接受专业化照护服务的同时感受到居家的温馨,以实现高龄失能老人理想的居住方式,满足他们对长期照护服务的需求。

上海市同批居家高龄失能老人照顾状况的跟踪分析

依据2010年和2013年"上海市高龄体弱老人状况及其主要照顾者需求调查"的数据,对上海市同批居家高龄失能老人的健康状况、家庭照顾状况、家庭和社会支持情况等进行跟踪分析后发现,同批高龄失能老人呈现生活自理能力变差、生活需要协助完成需求加大、经济供给能力减弱、家庭和社会关系趋于一般、社会支持能力较弱、亲属照顾者照顾压力增加等新特点。有鉴于此,政府和有关方面应完善医疗服务体系,使老人得到更多的生理上的支持;拓展养老保障资金来源渠道,使老人得到更多的经济上的支持;推进温暖和谐家庭环境的营造和融洽亲属关系的构建,使老人得到更多的心理上的支持;完善社区服务功能,使之根据不同的需求为老人提供有针对性的社会支持和个性关怀;建立以主要照顾者的需求为中心的社会支持系统,为主要照顾者提供有效可行的支持。

高龄失能老人主要照顾者心理健康与长期照护体系的建立

中国日渐增长的高龄失能老人的现状已逐渐挑战家庭结构重塑和政府预算调整的重新定义。文章利用质性研究方法中深度访谈法,分别访谈10例高龄失能老人照顾者,围绕高龄失能老人的负荷、来源及影响因素作出三项主题分析:一是高龄失能老人照顾者负荷感严重;二是高龄失能老人照顾者的身心灵感受;三是长期照护服务的严重缺失。研究建议鼓励民间团体发展社区照顾机构,依需要联结居家、社区和机构服务等各项措施,为高龄失能老人建构整合性的长期照护服务体系。

支持体系对高龄失能老人经济照顾需求的影响

目的了解高龄失能老年人的经济照顾需求状况,探讨家庭、社区、社会多元支持体系对其的影响。方法选取某市10个社区卫生服务中心辖区75岁及以上的老年人,进行入户调查,应用经济来源量表评测高龄失能老人的经济照顾需求。结果 1 664名高龄失能老人中非常需要经济照顾者占15. 87%,最需要提供的照护者为子女。多因素分析显示年龄、接受过国家或社会的生活救助、接受过志愿者提供服务、接受过居委会提供服务、子女提供帮助、其他家庭成员提供帮助、配偶提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、文化程度等是高龄失能老年人经济照顾需求的显著影响因素,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高龄失能老年人经济照顾需求突出,家庭成员、社区、社会支持是高龄失能老年人经济照护的重要支柱,应构建高龄失能老人经济保障体系,完善相关制度与政策,提升整体照护水平,实现健康老龄化。

高龄失能老人照顾者精神健康状况研究:基于性别分析视角

关于影响高龄失能老人照顾者精神健康因素的解释,基于"压力-应对"模型,强调照顾者的精神健康受到照顾压力的影响,而在此框架下,照顾者的性别差异议题受到较少关注,本文试图解释高龄失能老人照顾者的性别角色存在何种差异,并如何对其进行有效干预。本文运用问卷调查数据予以检定,结果表明,男性和女性照顾者相比较,女性照顾者的抑郁程度高于男性照顾者,对健康状况的自我评价也低于男性照顾者。在照顾压力和社会支持方面,男性和女性照顾者存在性别差异,而在孝道文化方面则未呈现明显的性别差异。本研究基本上肯定了照顾者的性别差异,对于女性照顾者而言,社会工作者应在临床上促进其正向体验并减轻照顾负担,及早处理她们的问题。

高龄失能脑卒中患者配偶照顾者照顾体验的质性研究

目的探讨高龄失能脑卒中患者配偶照顾者的照顾体验。方法采取目的 抽样和便利取样法,抽取2015年7月-2016年6月某市某三甲医院高龄失能脑卒中患者的8名配偶照顾者,进行半结构式深入访谈法,采用NANCY分析法对访谈资料进行分析。结果最终得出配偶照顾者体验的5个主题:夫妻责任和义务;心理、生理压力;经济压力;有效信息缺乏;困境中积极感受与应对方式。结论配偶照顾者既承担了心理、生理、经济、信息缺乏等负担,也产生了责任、义务、积极感受和应对方式。需充分重视高龄配偶照顾者,帮助其减轻照顾过程中的压力,并努力挖掘其积极感受并促进个人成长。

社区综合干预对高龄失能患者家庭照顾者抑郁、焦虑情绪改善的效果评价

目的:探讨社区综合干预对高龄失能患者家庭照顾者抑郁、焦虑情绪改善的效果。方法:收治高龄失能患者的家庭照顾者1 037名,随机分为干预组和对照组。对照组采用常规的健康指导,干预组采用综合干预,比较两组干预效果。结果:干预后6个月,干预组SAS、SDS评分明显下降,且显著低于对照组(P<0.05)。干预后6个月,对照组FCTI评分明显升高,而干预组的FCTI评分明显下降,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:高龄失能患者家庭照顾者的社区综合干预是切实可行的,有助于改善照顾者的心理健康状况,提高照顾能力。

我国高龄失智老人的照顾支持结构及其影响因素研究

我国高龄失智老人的照顾主要依靠家庭。无论城市还是农村,儿子是高龄失智老人的主要照顾者,儿媳和女儿在照顾中的比例相当。社会照顾中,保姆的比例最高。高龄失智老人的照顾结构存在性别、年龄、婚姻、受教育程度和城乡间的差异,他们是否依靠家庭、儿子儿媳、女儿女婿的照顾,与高龄失智老人的性别、受教育程度、同居人口数、基本生活自理以及地区因素有密切关系。

循证护理培训在社会福利院对高龄失智老人进行护理中的应用价值分析

目的 :研究循证护理培训在社会福利院护工对高龄失智老人进行护理中的应用价值。方法 :从在四川泸州市社会福利院工作的护工中选取15名护工作为研究对象。对其进行循证护理培训。选取在该院养老的60名高龄失智老人接受上述15名护工的护理。然后对比接受培训前后这15名护工进行护理理论考核及操作考核的成绩,并对比对护工进行培训前后这60名老年人发生不良事件的几率。结果 :与接受培训前相比,这15名护工接受培训后其进行护理理论考核及操作考核的成绩均更高(P<0.05)。与对护工进行培训前相比,对护工进行培训后这60名老年人发生不良事件的几率更低(P<0.05)。结论 :对社会福利院护工进行循证护理培训能够提高其护理高龄失智老人的能力,降低接受其护理的高龄失智老人发生不良事件的几率。

台湾院内外高龄及失能者护理模式对内地护理服务的启示

介绍台湾医界在面对地区人口老龄化挑战中,针对不同健康水平的高龄者,根据其对护理照护的依赖程度,所提供的各类相对应的健康促进和维护,包括有公立医院为困难家庭危急重症病人提供的免费"护理员"服务,其费用由政府全额承担;有公立性质的社区服务站,为提高辖区居民健康水平,所提供的生命从出生到临终的全程健康促进,形式新颖、项目齐全;有半公益性质的养生文化村,为生活能够自理的高龄者提供的安全、便利、富足、多彩的银发生活;有盈利性质的护理与复健中心,为急性医疗期后的高龄及失能者提供全面复健和亚急性照护,使其能维持日常生活功能,重返社会。希冀通过以上介绍能对内地护理在迎接人口老龄化时,有效转型及长效发展而有所启示。

基于成都市长期护理保险制度问题与对策的研究

为了减轻家庭对长期失能者的护理负担,我国出台了长期护理保险制度。从反馈的数据来看,虽然各地试点取得 一定的成果,但仍旧存在评定的标准灵活性差、提供的服务单一以及受益对象狭窄等问题。本文以高龄失能老人子女照料者 在照料过程中产生的一系列需求为基础,分析我国的长期护理保险制度尚存的不足,再借鉴国外长期护理保险制度,有针对 性地给我国的该项制度提出对策和建议,帮助制度的完善与发展,从而更好地助推我国养老难题的解决,提高人民生活质量。

医养综合型建筑如何服务于中国老人

中国已经步入老年性社会,高龄与失能老人的数量也在不断增加。传统意义上的养老建筑已经不足以满足现代社会的需求,医养综合型的养老建筑才能应对老年群众因身体因素而发生的各种状况。