优势聚力护理模式在高龄妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的探讨研究优势聚力护理模式在高龄妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的应用效果。方法选取2019年1月-2022年11月万载县妇幼保健院收治的60例高龄GDM患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组,各30例。对照组采取常规护理模式,实验组采取优势聚力护理模式,分析对比2组干预前后的血糖指标[空腹血糖(fiber bragg grating,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、自我管理评分[糖尿病自我管理行为量表(summary of diabetes self care activities,SDSCA)、合理用药自我效能量表(self-efficacy for appropriate medication use scale,SEAMS)]、不良妊娠结局、护理满意率。结果干预后2组血糖指标均比干预前下降,且实验组FBG、PBG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05);干预后2组自我管理及健康信念评分比干预前改善,且实验组SDSCA、SEAMS评分均优于对照组(P<0.05);实验组不良妊娠结局率低于对照组(P<0.05);实验组护理满意率较对照组更高(P<0.05)。结论优势聚力护理模式在高龄GDM患者中应用具有良好的护理效果,可改善患者的血糖指标,有利于患者自我管理行为的提升,减少不良妊娠结局出现的概率,具有较好的临床应用价值。

高龄妊娠期糖尿病患者个体化医学营养疗效观察

目的探讨个体化医学营养方案对高龄妊娠期糖尿病患者(advanced gestational diabetes mellitus,AGDM)血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的AGDM患者100例,随机分为医学常规饮食指导组(medical routine diet guidance,MRDG组)和个体化医学营养方案治疗组(individualized medical nutrition therapy,IMNT组),每组各50例,分别给予常规饮食指导和个体化医学营养方案治疗,比较两组患者治疗后4周、8周和16周的血糖水平变化,观察两组患者胰岛素使用率及妊娠结局。结果 IMNT组血糖水平及胰岛素使用率明显低于MRDG组,妊娠不良结局的发生率亦明显低于MRDG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养方案对维持AGDM患者血糖水平稳定具有重要的作用,可明显减少妊娠期间胰岛素的使用,降低妊娠不良结局的发生,值得临床应用推广。

FPG、2 h PG指导下胰岛素皮下注射治疗高龄妊娠期糖尿病患者的效果及对妊娠结局的影响

目的:探讨空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)指导下胰岛素皮下注射治疗高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取2017年1月-2018年10月笔者所在医院收治的80例高龄GDM患者为对象,按照入院单双顺序分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用常规运动和饮食疗法进行治疗,观察组在FPG、2hPG指导下采用皮下注射胰岛素进行治疗,比较两组临床效果和妊娠结局。结果:治疗后,观察组的FPG、2hPG、HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组早产、新生儿低血糖、新生儿畸形、新生儿急性呼吸窘迫综合征及产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:FPG、2hPG指导下胰岛素皮下注射能够有效控制高龄GDM患者血糖水平,改善妊娠结局。

高龄妊娠期糖尿病产妇剖宫产术腰硬联合麻醉中应用低剂量甲氧明效果

目的:探讨低剂量甲氧明结合L3~4间隙穿刺进行腰硬联合麻醉对高龄妊娠期糖尿病产妇剖宫产中的应用效果。方法:选择2021年1月-2022年5月于本院行剖宫产术的高龄妊娠期糖尿病产妇93例,随机数字表法分为观察组47例和对照组46例,在麻醉完成后观察组立即静脉注射甲氧明1mg,3ug/kg/min持续泵注,对照组静脉注射生理盐水2ml。将入室后基础值、麻醉平卧位即刻、平卧后1min、平卧后5min、胎儿娩出前1 min和娩出后5 min依次设为T0~T5共6个时间点,记录比较两组产妇收缩压、舒张压、心率、血糖等指标差异,比较两组新生儿血气分析指标、Apgar评分及血糖值。结果:观察组在T2~T5时收缩压、舒张压均高于对照组,在T2~T5时心率低于对照组,低血压发生率(2.1%)低于对照组(13.0%)(P<0.05)。两组新生儿脐静脉血pH值及5min Apgar评分无差异(P>0.05),观察组PO_(2)(27.09±3.16 kPa)及新生儿1min Apgar评分(9.33±0.29分)均高于对照组(25.47±3.11 kPa、9.15±0.31分),PCO_(2)(46.72±4.54 kPa)低于对照组(49.46±4.40 kPa)(均P<0.05)。两组产妇手术结束时血糖、新生儿脐血血糖均无差异(P>0.05)。结论:在高龄妊娠期糖尿病产妇剖宫产腰硬联合麻醉中应用低剂量甲氧明,有助于保持产妇血流动力学稳定,降低麻醉后低血压发生率,改善新生儿身体状况。

维生素D联合胰岛素泵对高龄妊娠期糖尿病患者血清代谢指标的影响

目的:分析对高龄妊娠期糖尿病患者应用维生素D联合胰岛素泵干预的临床价值及对其血清代谢指标及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:抽选于2019年1月—2020年11月期间我院共收治的高龄妊娠期糖尿病患者82例,按照双盲法均分为两组,即对照组、研究组,各41例。对照组接受胰岛素泵持续皮下注射治疗,研究组接受维生素D+胰岛素泵联合治疗。评价及对比两组的血糖水平、血清脂代谢指标、CRP水平、临床疗效。结果:研究组的血糖水平均低于对照组(P<0.05);研究组的血清脂代谢指标均优于对照组(P<0.05);研究组的CRP水平低于对照组(P<0.05);研究组的胰岛素用量、空腹胰岛素均少于对照组(P<0.05)。结论:对高龄妊娠期糖尿病患者应用维生素D联合胰岛素泵干预,可改善糖代谢、脂代谢状态,减轻炎症反应,优化血糖控制效果,是一种理想的治疗选择,值得临床广泛借鉴。

高龄妊娠期糖尿病孕妇血清netrin-1、SOCS3水平与妊娠结局关系

目的:探讨高龄妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)水平与母婴结局的关系。方法:选取2019年3月-2022年3月本院收治的高龄GDM孕妇148例作为观察组,健康孕妇150例作为对照组。检测血清Netrin-1、SOCS3水平并采用受试者工作特性曲线(ROC)评估其对高龄GDM孕妇不良母婴结局的诊断价值。结果:观察组不良妊娠结局发生率(12.8%)高于对照组(3.3%),新生儿不良结局发生率(20.3%)高于对照组(7.3%),血清netrin-1水平(246.37±81.04 pg/ml)低于对照组(396.46±112.65 pg/ml),SOCS3水平(81.43±8.26 ng/L)高于对照组(42.65±5.14 ng/L),且母婴结局不良组血清netrin-1水平低于结局良好组、SOCS3水平高于结局良好组(均P<0.05)。ROC分析显示,血清netrin-1、SOCS3预测高龄GDM孕妇不良母婴结局曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.834,截断值分别为230.32pg/ml、83.85ng/L,特异度分别为56.2%、67.4%,敏感度分别为92.1%、92.1%,两者联合诊断的AUC为0.923,特异度为85.2%,敏感度为86.7%.多因素logistic回归分析显示,孕前体质指数≥25kg/m^(2)、糖尿病家族史、netrin-1≤230.32pg/ml、SOCS3≥83.85ng/L是高龄GDM孕妇发生不良母婴结局的危险因素(P<0.05)。结论:高龄GDM孕妇血清Netrin-1水平降低、SOCS3水平升高,二者均与高龄GDM孕妇不良母婴结局有关,有望作为早期预测不良母婴结局的潜在生物学标记物。

高剂量维生素D辅助双C方案对高龄妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、血清visfatin及RBP 4水平的影响

目的探讨高龄妊娠期糖尿病患者行双C方案控制血糖时联合高剂量维生素D治疗的效果及对患者内脂素(visfatin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)和胰岛素敏感性的影响。方法随机数字表法将2018年9月至2020年9月安阳市第六人民医院产科高龄妊娠期糖尿病93例分组,46例双C组患者行双C方案治疗,47例联合组行双C疗法联合高剂量维生素D辅助治疗,均予2周持续治疗,比较两组血清生化指标、胰岛素敏感性变化和母婴结局差异。结果联合组治疗2周末,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹时血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h(2hPG)、RBP4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、visfatin水平、Toll样受体4(TLR4)及Toll样受体2(TLR2)均低于双C组,分泌指数(HOMA-β)和脂联素(APN)高于双C组(P<0.05),两组羊水过多、早产、胎膜早破等发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双C方案对血糖控制基础上加高剂量维生素D辅助的高龄妊娠期糖尿病患者,可有效提升患者胰岛素敏感性改善效果和相关生化指标水平,改善母婴结局,值得推广。

认知行为干预结合延续性护理模式对高龄妊娠期糖尿病患者妊娠结局及生活质量影响

本研究旨在探讨认知行为干预结合延续性护理模式对高龄妊娠期糖尿病患者妊娠结局及生活质量的影响,以期为临床提供更为有效的护理干预措施。方法 选取我院2022年5月至2024年5月间的76例高龄妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机分组法分为观察组和对照组,每组38例。对照组产妇接受常规护理,而观察组则在常规护理基础上,额外实施认知行为干预结合延续性护理模式。结果 干预后,观察组产妇的空腹血糖及晚餐后2小时血糖水平显著下降,疾病自查能力评分显著提高,且妊娠期不良反应发生率及围生儿不良结局发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 认知行为干预结合延续性护理模式能够有效控制高龄妊娠期糖尿病患者的血糖水平,提高其疾病自查能力,降低妊娠期不良反应及围生儿不良结局的发生率,明显改善高龄妊娠期糖尿病患者的妊娠结局和生活质量,值得在临床中进一步推广应用。

尿酸联合糖化血红蛋白早期检测对高龄孕妇妊娠期糖尿病发病的预测

目的探讨尿酸联合糖化血红蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的预测效果。方法回顾性收集2016年6月至2017年6月胜利油田中心医院产科门诊诊断妊娠糖尿病患者120例,设为实验组;选取同期产检的健康高龄孕妇120例,设为对照组,于12~16周完善相关检查,包括:BMI、孕周等;采用酶联比色法测定2组血糖水平;采用高效液相法测定2组糖化血红蛋白水平;采用X7全自动生化分析仪检测2组尿酸水平;采用多因素Logistic对妊娠期糖尿病患者与尿酸、糖化血红蛋白水平进行多因素分析。结果实验组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者BMI、FPG、糖化血红蛋白水平,均高于对照组(P<0.05),实验组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者尿酸水平偏高,但与对照组比较无明显差异(P>0.05);尿酸与糖化血红蛋白单一指标用于高龄孕妇妊娠期糖尿病灵敏度及特异度比较无统计学意义(P>0.05);尿酸联合糖化血红蛋白用于高龄孕妇妊娠期糖尿病灵敏度及特异度,均高于单一尿酸、糖化血红蛋白(P<0.05);多因素Logistic分析结果表明:妊娠期糖尿病患者妊娠结局与糖化血红蛋白、尿酸水平具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线可以看出:尿酸联合糖化血红蛋白诊断时曲线下面积最大,其次为糖化血红蛋白,最后为尿酸;实验组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率为10.00%,高于对照组5.00%(P<0.05)。结论将尿酸联合糖化血红蛋白用于高龄孕妇妊娠期糖尿病发病中效果理想,能反应患者疾病严重程度,为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用。

高龄孕妇并发妊娠期糖尿病的影响因素分析

目的探讨高龄孕妇并发妊娠期糖尿病的影响因素。方法回顾性选取2022年5月—2024年2月漳浦县妇幼保健院收治的40例高龄妊娠期糖尿病患者的临床资料(妊娠糖尿病组)以及40名高龄正常妊娠产检者的临床资料(无妊娠期糖尿病组)。比较两组孕期增重情况、孕前体重指数以及初产妇、每日睡眠>8 h、糖尿病家族史、孕期糖尿病史、慢性失眠、喜甜食、日运动量>1 h/d的比例,并针对以上指标进行多因素Logistic回归分析,明确影响高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的独立危险因素与保护因素。结果妊娠期糖尿病组的孕期增重、孕前体重指数高于无妊娠期糖尿病组,孕期糖尿病史、慢性失眠及喜甜食的比例高于无妊娠期糖尿病组,日运动量>1 h/d的比例低于无妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P均<0.05)。孕期增重>20 kg、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、慢性失眠以及喜甜食为影响高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,日运动量>1 h/d为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的保护因素。结论对于孕期增重>20 kg、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、慢性失眠及喜甜食的高龄孕妇,其发生妊娠期糖尿病的风险更高,建议适当增加每日运动量进行预防。

围生期保健和营养指导对高龄孕妇妊娠期糖尿病的预防作用

探讨围生期保健和营养指导对高龄孕妇妊娠期糖尿病的预防作用。方法 我中心于2021年1月至2022年12月收治122例高龄孕妇,随机将其分为两组,即对照组和观察组,分别施行常规护理与围生期保健和营养指导,比较两组患者的护理预防效果。结果 观察组的妊娠期糖尿病发病率为6.55%,其低于对照组的26.22%(P<0.05);观察组的体质量为(26.46±4.38)kg/m2,其低于对照组的(30.42±5.25)kg/m2(P<0.05);观察组的SAS评分为(42.65±1.53)分,SDS评分为(46.08±2.11)分,其低于对照组的(53.29±3.70)分和(55.21±3.02)分(P<0.05);观察组的健康知识评分为(90.74±7.65)分,健康行为评分为(82.55±8.41)分,其高于对照组的(85.12±6.39)分和(78.24±7.58)分(P<0.05);观察组的孕妇不良结局发病率为3.27%,新生儿不良结局发病率为1.63%,其低于对照组的16.39%和9.83%(P<0.05)。结论 围生期保健和营养指导可有效调节高龄孕妇的血糖水平,提高其认知程度以及情绪的稳定性,从而进一步降低了妊娠期糖尿病的发病率,保障了孕妇以及新生儿的健康状态。