分析电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌的临床应用效果

目的:研究分析高龄小结节非小细胞肺癌电视胸腔镜手术诊断和治疗的临床应用效果。方法:筛选本院2018年4月~2019年4月收治的74例经病理诊断确诊的高龄小结节非小细胞肺癌患者为研究对象,用双盲法1:1分组,37例常规组患者行传统手术治疗,37例研究组患者行电视胸腔镜手术,比较两组手术效果。结果:研究组比常规组手术时长、引流时长、住院时长更短,术中失血量更少,差异呈统计学意义(P<0.05)。研究组比常规组术后并发症发生率低,分别为5.41%和21.62%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:高龄小结节非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜手术能同时探查肿瘤情况,精准切除病灶组织,手术效果更有保障,还能减少术后并发症,值得大范围推广应用。

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治高龄小结节非小细胞肺癌(small nodules non-small cell lung cancer,snNSCLC)的价值。方法 2008年1月～2011年6月32例(71～85岁)snNSCLC术前CT引导下带钩钢丝体表定位,经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器切除病灶,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺段切除术,肺叶切除术,或距肿瘤边缘1.5 cm行楔形切除术。结果手术时间(185.5±34.6)min;术中出血量(90.6±58.3)ml。切除淋巴结(7.8±3.8)枚。术中诊断皆为原发性肺癌。无术中死亡,术后肺部感染3例,肺不张4例,心房纤颤1例,皆经治疗后痊愈。胸腔引流(2.2±1.6)d,引流量(226.8±48.5)ml/d。术后病理:鳞癌5例,腺癌27例;T1aN0M028例,T1aN1M04例。住院时间(8.6±2.7)d。31例随访2～42个月,中位随访时间21.5月,26例无瘤生存,5例术后6～20个月发生转移或复发,其中胸膜转移1例,脑转移1例,骨转移1例,肺内转移2例。结论 VATS诊治高龄snNSCLC能最大限度保留健康肺组织,安全、可行。

电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌

目的:分析电视胸腔镜手术诊断和治疗高龄小结节非小细胞肺癌的临床应用价值。方法:选取2015年7月-2016年9月于笔者所在医院接受手术诊断和治疗的68例高龄小结节非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术治疗方法不同分为两组,对照组34例患者给予采取传统手术进行诊断和治疗,试验组34例患者给予采取电视胸腔镜手术进行诊断和治疗,对两组患者术前和术后1 d的CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平与临床指标进行观察。结果:经手术治疗后,试验组术后1 d的CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的引流时间、术后住院时间及术后疼痛时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄小结节非小细胞肺癌患者采取电视胸腔镜手术进行诊断和治疗的效果显著,能有效减少患者的临床治疗时间,具有显著的临床应用价值。

“宣威”多结节非小细胞肺癌驱动基因突变分析

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253个肺结节肿瘤组织标本,以第二代测序(NGS)技术或扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)技术检测多结节NSCLC组织中驱动基因突变情况,分析其与患者临床病理特征的关系,比较不同结节间肺癌驱动基因的突变异质性。结果:与非“宣威”NSCLC相比,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变具有显著的地域特点,表现在“宣威”患者具有较低(20%)的EGFR敏感突变(L858R、19-del)及较高(27.26%)的EGFR少见突变(主要为G719/S768I、G719);“宣威”多结节NSCLC患者的KRAS突变率(27.27%)亦显著高于非“宣威”患者突变率(12.59%)(P<0.05)。此外,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变不一致率高达69.23%,远高于非“宣威”患者驱动基因突变不一致率(55.07%)(P<0.05)。结论:“宣威”多结节NSCLC患者具有较高的EGFR少见突变及KRAS突变率,同一患者不同病灶之间存在更高的驱动基因突变异质性,本研究将为“宣威”多结节NSCLC的诊疗策略提供更多的选择。

术前三酰甘油、超氧化物歧化酶和细胞角蛋白19片段水平对非小细胞肺癌及肺良性结节的鉴别诊断价值

目的探讨术前三酰甘油(triglyceride,TG)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19-fragments,CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)与肺良性结节的鉴别诊断价值。方法收集2022年10月至2023年10月在解放军总医院第一医学中心手术治疗的非小细胞肺癌患者105例、肺良性结节患者84例的临床资料,对患者基本信息及血清相关指标进行统计分析。结果NSCLC组的TG水平低于良性结节组(Z=-2.295,P=0.022),SOD、CYFRA21-1水平高于良性结节组(Z=-3.298、-2.611,P=0.001、0.009)。二元Logistic回归分析结果显示,低水平TG对NSCLC的预测优于良性结节组(OR=0.557),SOD、CYFRA21-1是NSCLC发生的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.054、1.850。ROC曲线分析显示,TG、SOD、CYFRA21-1鉴别诊断两者的灵敏度分别为0.762、0.448、0.419,特异性分别为0.389、0.815、0.796,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.549、0.653、0.619,3者联合检测灵敏度、特异性、AUC分别为0.657、0.815、0.763。结论联合检测术前血清TG、SOD和CYFRA21-1,可以提高NSCLC与良性结节鉴别诊断的灵敏度及特异性。

解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗磨玻璃结节型非小细胞肺癌的效果分析

目的 研究解剖性肺段或肺叶切除术治疗磨玻璃结节(GGO)型非小细胞肺癌的效果,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年12月江苏大学附属武进医院收治的94例GGO型非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。观察组患者采用解剖性肺段切除术治疗,对照组患者采用解剖性肺叶切除术治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量、胸腔置管引流量及住院时间)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、数字等级评分法(NRS)评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者淋巴结清扫个数较少、胸腔置管引流量较少、住院时间较短(P<0.05);两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者FVC和FEV1低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者术后7 d NRS评分低于术后1 d、3 d、5 d,术后5 d低于术后1 d、3 d,术后3 d低于术后1 d(P<0.05);但两组间NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与解剖性肺叶切除术相比,解剖性肺段切除术治疗GGO型非小细胞肺癌有利于保护患者肺功能,缩短术后住院时间,且不易增加术后并发症,可作为早期治疗GGO型非小细胞肺癌的有效手段。

埃克替尼靶向治疗对高龄非小细胞肺癌患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨埃克替尼靶向治疗对高龄非小细胞肺癌患者营养状况、免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2020年12月本院收治的86例高龄非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予培美曲塞+顺铂化疗治疗,观察组给予埃克替尼靶向治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、营养状况(总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白)、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)。结果观察组治疗有效率为86.05%,高于对照组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FVC、FEV_(1)、PEF比较差异无统计学意义;治疗后,两组FVC、FEV_(1)均大于治疗前,PEF均高于治疗前,且观察组FVC、FEV_(1)均大于对照组,PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论埃克替尼靶向治疗高龄非小细胞肺癌疗效显著,安全性较高,可有效改善机体营养状态、免疫功能,改善患者肺功能,值得临床推广应用。

联合肺亚段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

基于多项大型前瞻性多中心研究,肺段切除术因其不亚于肺叶切除术的生存期获益,目前已广泛应用于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科手术治疗,但基于有部分肿瘤位于肺段交界或靠近肺段边缘,行单一肺段切除术无法保证安全切缘,行多个肺段切除术或肺叶切除术则会对肺功能造成较大的损害,联合肺亚段切除术(Combined-Subsegmentectomy,CSS)的概念由此被提出。本文将对联合肺亚段切除术的发展过程、手术方法及技术难点、现阶段存在的不足进行综述。

改良mdt模式应用于高龄晚期非小细胞肺癌患者的研究

目的探究改良多学科协作(MDT)模式应用于高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法选取2020年8月至2022年4月九江市第一人民医院呼吸内科的60例高龄NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(30例)及对照组(30例)。两组患者均行化疗治疗,对照组患者采用普通MDT模式,试验组患者采用改良MDT模式。比较两组患者生存情况[总生存期(OS)、无疾病生存期(DFS)]及非预期住院次数、主观疗效。结果试验组OS、DFS均长于对照组,非预期住院次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良MDT模式在高龄晚期NSCLC患者中应用能够有效延长生存时间,在一定程度上改善生存情况,减少非预期住院次数,提升主观疗效,值得推广应用。

亚肺叶切除术对高龄早期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨胸腔镜肺叶切除术、亚肺叶切除术对高龄早期NSCLC患者的疗效。方法选取2021年1月~2022年10月收治的高龄早期NSCLC患者76例,在征得受试者及其家属同意的基础上,尊重其意愿自行选择,分成肺叶切除组40例与亚肺叶切除组36例,两组患者均是在胸腔镜下实施手术治疗。对比两组患者围术期指标,术前与术后3d创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白(SAA)]与免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),术后并发症。结果亚肺叶切除组手术、术后下床及住院时间均短于肺叶切除组,术中出血量少于肺叶切除组(P<0.05);术后3d,两组CP、IL-6、SAA、CD8+水平降低,CD4+、CD4+/CD8+水平升高,以亚肺叶组改善比肺叶切除组要更加显著(P<0.05);术后早发生并发症情况无显著差异性(P>0.05)。结论对于高龄早期NSCLC,在胸腔镜亚肺叶切除术的手术创伤小,可改善免疫指标,手术创伤小及术后恢复快。

华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法高龄晚期非小细胞肺癌患者76例,分为联合治疗组46例及单纯化疗组30例。2组均采用多西他赛单药方案,联合治疗组加用华蟾素注射液联合静脉滴注,完成2周期后,评价疗效及不良反应。结果联合治疗组总有效率(30.4%)与单纯化疗组(33.3%)比较,差异无统计学意义;联合治疗组生活质量提高率(45.7%)明显高于单纯化疗组(23.3%),差异有统计学意义,而2组在稳定率及生活质量下降率方面差异无统计学意义;联合治疗组的Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率均低于单纯化疗组。结论华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌能明显改善临床症状,减轻化疗毒副反应,从而提高生活质量,值得临床推广应用。

全胸腔镜肺叶切除术治疗合并COPD非小细胞肺癌高龄患者疗效观察

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术是否能减少合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的非小细胞肺癌(NSCLC)高龄患者术后并发症。方法收集2014年1月至2017年12月行肺叶切除术的NSCLC老年患者,且同时合并COPD者。选取术前变量(如性别、年龄、吸烟史、糖尿病、冠心病、合并COPD的程度及病理分型等)匹配者,分为行全胸腔镜肺叶切除术组和行开胸肺叶切除术组,每组30例。比较2组术后结局。结果2组均未见死亡病例。全胸腔镜组切口长度及出血量、引流天数、住院时长、镇痛剂使用时间明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时长、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。全胸腔镜组总体术后并发症发生率低于开胸组,差异有统计学意义(16.7%vs 40.0%,P<0.05)。全胸腔镜组术后肺炎、术后心律失常、肺漏气7 d以上、乳糜胸的发生率较开胸组低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。在全胸腔镜组中,未出现肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、支气管胸膜瘘、COPD加重和切口愈合不良的术后并发症。结论与肺叶切除术比较,全胸腔镜肺叶切除术治疗合并COPD的NSCLC高龄患者更安全,术后并发症少,可作为其首选策略。

非小细胞肺癌的面舌脉特征研究

目的 以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和微小肺结节患者为研究对象,研究NSCLC的面舌脉特征及其与肿瘤标志物的相关性,探索面舌脉数据在NSCLC鉴别诊断中的作用。方法 临床采集NSCLC患者377例,微小肺结节患者368例,分析并提取其客观化面象、舌象及脉象数据。采用Wilcoxon秩和检验分析两组患者面舌脉数据的差异,采用Spearman相关性分析统计面舌脉与肿瘤标志物的相关性。结果 NSCLC组患者的舌象图像指标Per-all、TC-L、TB-CON、TB-ENT、TB-MEAN、TB-L低于微小肺结节组(P<0.05),TC-a、TC-b、TB-ASM、TB-a及TB-b高于微小肺结节组(P<0.05);NSCLC组患者的面象图像指标F-ASM、F-IDM、F-L低于微小肺结节组(P<0.05),F-CON、F-ENT、F-a、F-b高于微小肺结节组(P<0.05);NSCLC组患者的脉图参数h_(4)/h_(1)、h_(5)、t小于微小肺结节组(P<0.05);h_(3)/h_(1)、h_(1)/t_(1)、t_(1)/t、t_(4)/t_(5)、w_(1)/t、w_(2)/t、h_(1)、h_(3)、h_(4)、t_(4)大于微小肺结节组(P<0.05)。纳入研究的血清肿瘤标志物均与面舌脉存在相关性。结论 NSCLC患者和微小肺结节患者的面舌脉特征具有显著差异,面舌脉参数与多种肿瘤标志物之间存在相关性,在临床中可以使用面舌脉数据来辅助良恶性肺结节的诊断。

局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀SBRT治疗临床观察

背景与目的:体部立体定向放射疗法(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有较好的疗效,但对局部晚期NSCLC的治疗报道相对较少。该研究旨在探讨全身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性。方法:采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)治疗高龄局部晚期NSCLC患者68例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划。肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量35～45 Gy,分割处方剂量3.5～5.0 Gy,重复治疗8～12次,每周5次。治疗前按定位时体位复位,再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积(planned target volume,PTV)剂量分布。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。结果:68例患者治疗后中位随访18个月,随访率为100%。治疗结束后2～3个月经过CT复查,24例(35.29%)肿瘤消失,42例(60.29%)肿瘤缩小,2例(4.41%)无变化,总有效率为95.59%。1年局部控制率分别为61.76%。1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%。2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为16.18%和19.12%,无2级以上放射性肺炎、食管炎的发生。PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12(t=0.09,P>0.05)。结论:全身γ刀SBRT治疗局部晚期NSCLC高龄患者临床疗效确切,不良反应较轻。

伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：2008年1月至2011年11月期间，我院收治的高龄晚期非小细胞肺癌15例采用伽马刀治疗＋复方红豆杉胶囊0.6g口服3次/日，21天为1疗程，此后每月按疗程连续口服。伽马刀治疗以50％-80％等剂量曲线为处方剂量线，平均剂量（45.1667±4.7346）Gy/（6-14）f，3.5-8Gy/f，5f/w，1f/d。治疗结束后，每1-3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查。随访3-60个月至2013年9月结束。结果：局部有效率（ CR＋PR）95.83％，中位生存期18个月（6-60个月），1、2、3、4、5年生存率分别为66.7％、33.3％、33.3％、6.7％、6.7％。消化道反应：I度1例、II度3例；血液学毒性：白细胞降低I度2例、II度1例，血小板降低I度1例、II度1例；放射性肺炎III级9例。结论：伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗高龄晚期非小细胞肺癌有效，可延长患者生存期，不良反应可接受。

多西他赛每周给药联合奈达铂治疗晚期高龄非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨多西他赛每周给药联合奈达铂治疗晚期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:对33例晚期高龄NSCLC患者用多西他赛30mg/m2,每周给药,连用3周休息1周;奈达铂80mg/m2,每周期的第1d给药,每28d为1个治疗周期。3周期评价疗效,以上化疗方案每4周重复,每例进行2-4周期化疗。结果:全组33例,有效率36.36%(12/33),其中CR1例,PR11例,SD16例,PD5例,Ⅲ-Ⅳ度的中性粒细胞减少发生率为15.15%(5/33),非血液学毒性主要为消化系统不良反应,其他不良反应轻微。结论:多西他赛每周给药联合奈达铂治疗晚期高龄NSCLC疗效较好,骨髓毒性较轻。

Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者术后并发心律失常的危险因素分析

目的:探讨70岁以上的Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者术后并发心律失常的危险因素。方法:回归性分析2000年10月至2010年7月在我科接受手术治疗的228名70岁以上的Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者病历资料,以研究其术后心律失常的危险因素。结果:在228名高龄术后患者中,心律失常52例,发生率为22.8%,经统计分析发现患者心血管病变、FEV1(1s用力呼气容积)、EV(心脏射血分数)、术前ECG(心电图)异常、手术方式的选择、手术时间为术后心律失常的危险因素。结论:手术治疗Ⅱ期非小细胞肺癌高龄患者时,心血管病变、FEV1(1s用力呼气容积)、EV(心脏射血分数)、术前ECG(心电图)异常、手术方式的选择、手术时间为术后心律失常的危险因素因重视并发心律失常的危险因素,以预防心律失常的发生。