高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中应用右美托咪定联合依托咪酯和舒芬太尼对其血流动力学的影响分析

目的分析高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中应用右美托咪定联合依托咪酯和舒芬太尼对其血流动力学的影响。方法该研究方便选取该院在2016年8月—2019年5月期间收治的80例高龄心脏病非心脏手术患者进行了观察,并采用数字随机法对其进行分组,一组给予依托咪酯和舒芬太尼进行麻醉诱导,一组采用右美托咪定联合依托咪酯和舒芬太尼,分别作为普通组和观察组,对比两组患者不同时段的血流动力学指标变化以及不良反应。结果观察组患者在T2时段的HR为(67.31±5.84)次/min,SBP为(143.82±12.67)mmHg,DBP为(83.28±10.62)mmHg,在T3时段的HR为(64.37±5.84)次/min,SBP为(138.89±12.24)mmHg,DBP为(81.66±9.67)mmHg,与普通组对应数据比较(P<0.05);但两组患者在T1和T4时段的各项血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率为7.5%(3例),低于普通组数据(χ^2=4.551,P=0.034)。结论高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中应用右美托咪定联合依托咪酯和舒芬太尼对其血流动力学的影响较小,可降低手术风险,确保血流动力学稳定,同时减少术后不良反应,建议积极应用。

高龄心脏病患者非心脏手术麻醉管理经验

目的总结整理高龄心脏病患者非心脏手术麻醉管理的经验,通过数据对比提高手术中麻醉管理的质量。方法选取189位高龄心脏病患者的非心脏手术麻醉临床资料进行分析,患者年龄范围在70~98岁之间,总结分析患者手术麻醉的方法、具体的麻醉药物、麻醉用药监测、围术期不良反应的预防和处理措施。结果有71例患者进行下肢和下腹手术时选择了硬膜外麻醉,麻醉药剂量为1%利多卡因6~8 m L。剩下的患者进行全身麻醉,一般全麻在诱导过程中血压呈不稳定状态,急诊患者尤为明显,全部患者在手术前进行穿刺动、静脉监测。其他34例高龄患者在手术中采用多巴胺,63例心律失常患者采用艾司洛尔,麻醉期内无人死亡,有1例患者在手术后2天死于急性心肌梗死。结论麻醉管理要更加重视手术准备工作和手术中的给药监测,心功能较弱的患者适当使用强心利尿药物,对硬膜外麻醉要尽量选择浓度低且小容量的药剂,多次在手术中给药,全麻手术诱导时缓慢给药,延长药效时间,维持患者手术过程中的循环稳定,及时测量患者血压和心跳状况,改善病患冠状动脉供血情况。