芪苈强心胶囊治疗80岁以上高龄多病因慢性心力衰竭患者疗效及安全性研究

目的:观察芪苈强心胶囊治疗80岁以上高龄多病因慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:选取我院2012—2014年入院的80岁以上高龄多病因慢性心力衰竭患者共87例,随机分为治疗组和对照组,对照组常规给予限制液体入量、ACEI或ARB、螺内脂、β-受体阻滞剂等抗心衰治疗;治疗组在此基础上给予芪苈强心胶囊口服,4粒/次,3次/d,观察两组治疗前及治疗后14 d、4周的NYHA分级、左心射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP),芪苈强心胶囊相关不良反应发生率并监测肝肾功能、血糖等指标。结果:治疗14 d后两组各指标均有显著改善,总有效率、血浆NT-pro BNP下降幅度无明显区别;治疗4周后治疗组总有效率及显效率明显高于对照组(P<0.05),血浆NT-pro BNP下降幅度及LVEF改善幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗组未出现芪苈强心胶囊相关不良反应,耐受性好。结论:常规抗心衰治疗基础上加用芪苈强心胶囊长期服用能够更好改善≧80岁高龄多病因心力衰竭患者症状,安全有效。

80岁以上合并心脏病高龄患者的麻醉处理

目的 探讨高龄伴有心脏病的患者麻醉处理的可行性。方法 总结 15 0例 80岁以上患者伴有心血管疾病 ,经适当的术前准备后 ,在围术期进行麻醉选择 ,维持循环功能的稳定 ,进行有效的呼吸支持及密切的监测 ,以降低围术期的不良心脏事件的发生。结果 本组患者发生高血压 2 1例 ,低血压 13例 ,频发室早 5例 ,快速房颤 3例 ,室上速 2例 ,给予对症处理均恢复 ,19例患者术后需呼吸支持 ,除 1例放弃治疗外 ,均于术后 2 4～ 4 8h拔管。结论 对于高龄伴心脏病患者的麻醉 ,充分的术前准备 ,正确的麻醉选择 ,以及术中的循环。

58例80岁以上高龄患者临床麻醉探析

随着我国居民生活水平的不断提高和医疗技术手段的不断进步,人民的平均寿命有了显著的提高,80岁以上的老人已经有了相当多的数量。而这些超高年龄的老人所患高血压、脑溢血等各种老年病的几率也很大,在药物不能控制病情的情况下,就需要采取一些较大的手术。手术过程中对这些>80岁的超高龄患者使用临床麻醉技术需慎重。本文从实际临床观察出发,对58例80岁以上高龄患者的临床数据进行分析后,对其临床麻醉进行初步的探析。

80岁以上高龄髋部周围骨折患者69例临床治疗分析

目的观察、分析对80岁以上高龄髋部周围骨折患者治疗的特点及临床治疗的效果。方法对2005年1月-2010年12月69例80岁以上高龄老年人髋部周围骨折病人进行分析，其中手术治疗56例，非手术治疗13例，比较两组的死亡率。结果69例病人无1例患者在院死亡。61例得到随访，随访率88％。随访1—15月，死亡20例，非手术组死亡11例（85％），手术组死亡9例（16％），具有明显的差异性（P〈0．05）。结论对于80岁以上髋部周围骨折的高龄老年病人，其临床治疗原则上尽量创造机会尽早手术，术后尽早下地，才能使其脱离长期卧床，可明显减少并发症，提高其生存率，减少死亡率。

80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法:收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果:保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8dvs11.4±3.7d,15.3±4.9d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论:内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式.

辛伐他汀在80岁高龄老年中的临床应用

目的:探讨辛伐他汀在80岁以上的高龄老年人中应用的安全性及有效性。方法:65例随机分成三组:40 mg组25例,20 mg组20例,对照组20例。治疗组每晚服用辛伐他汀40mg或20mg,对照组不服用任何调脂药物。分别在治疗前、治疗后的第2、4、6周抽血查血脂、肝功能、肾功能、肌酶,并同时观察有无肌痛、肌无力、肌炎、肌溶解、头晕、恶心等临床症状。结果:治疗组随着用药时间延长,TC、LDL—C逐渐降低,20mg治疗组在第4周出现显著差异,TC下降幅度为20.5％,LDL-C下降幅度为24.6％。 40mg治疗组第2周即出现显著差异,TC下降幅度为16.7％。LDL-C下降幅度为28％。两组6周TC和LDL—C下降幅度分别为27.8％、30％和34.9％、37.2％。TG也有降低,但无显著差异(P>0.05)。HDL未见升高,相反也有轻度下降,但无统计学差异(P>0.05)。观察不良反应:20mg和40mg治疗组与对照组不适的发生率相似,均有头晕和胃部不适.ALT、AST、CK、Cr的改变无统计学差异(P>0.05)。结论:80岁高龄老年人对他汀类药物的耐受性良好,不良反应轻微.但对于胆石症病人应小心,若合并胆汁郁积应作为他汀类药物的禁忌;辛伐他汀40mg比20mg降低TC及LDL-C更显著。在密切检测肝肾功能、肌酶的情况下,有动脉粥样硬化指征的高龄老年人也应当尽早、适量地应用他汀类药物。

80岁以上高龄脑出血30例临床分析

目的 探讨 80岁以上高龄患者脑出血的临床特征及预后。方法 采集 CT证实的脑出血 80岁以上高龄患者 30例 ( 组 ) ,并以同期 80岁以下脑出血患者 30例 ( 组 )作对照 ,比较其临床资料、治疗及预后。结果 安静或睡眠状态发病 组 1 7例 (63.3% ) , 组 2例 (6.7% ) ,差异显著 (P<0 .0 1 ) ;出血部位两组无差异 (P>0 .0 5) ;出血量 <1 0 ml以下者 , 组 1 4例中 1 3例与 组 1 3例均恢复良好 ,两组无差异 (P>0 .0 5) ;但意识障碍、感染、病情恶化和死亡患者 组显著高于 组 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)。结论 80岁以上高龄脑出血意识障碍、感染、恶化和死亡率高 ,生命预后差。

血栓弹力图与常规凝血指标评价80岁及以上老年患者凝血功能的对比研究

目的 探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标分析80岁及以上老年患者凝血功能的相关性和一致性.评价两种方法 在80岁及以上老年患者凝血功能检测中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月—2018年6月老年医学科共217例住院患者的TEG、常规凝血指标中的活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT).将TEG检测的各参数结果 与常规凝血指标结果 进行相关性分析、Kappa一致性分析.结果 TEG检测的凝血反应时间(R)和APTT呈线性相关(r=0.224,P<0.05);凝血形成时间(K)、凝块形成速率(α-Angle)、血栓最大振幅(MA)和FIB呈线性相关(r=-0.354、0.317、0.542,P<0.05);K、α-Angle、MA和PLT呈线性相关(r=-0.357、0.335、0.414,P<0.05).K、α-Angle、MA和FIB间存在一致性(Kappa=0.141、0.160、0.606,P<0.05);K、MA和PLT间存在一致性(Kappa=0.142、0.263,P<0.05).结论 TEG检测和常规凝血四项在评价80岁及以上老年患者的凝血功能时存在一定的相关性,但一致性较弱,两种方法 无法相互替代,两者联用能更好地反映80岁及以上老年患者的凝血状态.

80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能与内皮的调节功能

目的了解80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能和内皮调节功能变化。方法采用高分辨率超声检测单纯收缩期高血压(ISH)和非单纯收缩期高血压(NISH,指收缩压与舒张压都升高)各10例患者在静息状态下的肱动脉横断面顺应性(CSC)、容积扩张性(VD),以及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后的内皮依赖性血管功能(FMD)和非内皮依赖性血管功能(NID),用于评估动脉的缓冲功能和内皮调节功能,并检测心脏功能。结果NISH组肱动脉横断面顺应性(CSC)、肱动脉容积扩张性(VD)均明显高于ISH组,差异有显著性(P=0·046,P<0·01),而动脉硬化指数(β)则明显小于ISH组,差异有显著性(P<0·01);在反应性充血状态下NISH组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)亦明显高于ISH组(P=0·014)。左室后壁收缩期厚度(LPWS)NISH组则明显小于ISH组(P=0·031)。多因素分析结果FMD、β是与肱动脉容积扩张性(VD)关系最为密切的参数。结论两组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能均降低,同时ISH组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能明显低于NISH组患者。

80岁以上慢性心力衰竭患者的综合治疗

目的：探讨药物结合运动、心理康复治疗的综合方案对80岁以上心力衰竭患者的效果。方法：选择2006年1月至2011年8月沈阳军区总医院收治的52例80岁以上慢性心力衰竭患者，将其中36例肢体活动无障碍患者分为运动康复组（18例）和对照组（18例）。对照组患者采取药物治疗与心理治疗，运动康复组在此基础上辅以运动康复锻炼。比较治疗3个月后两组患者心脏功能、心理状态及生存状况。结果：（1）运动康复组和对照组患者BNP值均较治疗前有所下降，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；运动康复组和对照组患者心脏功能NYHA分级中I级分别为16例和11例，差异无统计学意义（X^2=2．370，P=0．124）；（2）运动康复组患者6MWT步行距离和MLHFQ评分均优于对照组（P〈0．05）；（3）52例患者认知障碍、焦虑、抑郁发生率较治疗前下降（P〈0．05）；运动康复组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）截至2012年2月，52例患者中仍生存38例，其中超过5年病期的3例；死亡14例（均为长期卧床患者）。运动康复组患者住院时间及住院次数均较对照组减少（P〈0．05）。结论：80岁以上慢性心力衰竭患者经药物结合运动锻炼和心理疏导可使其心脏功能、生存质量得到改善，缩短住院时间及次数。但仍需进一步随访观察。

80岁以上高龄股骨颈骨折58例手术治疗体会

随着社会人口老龄化，人均寿命延长，社会活动的增加，老年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势。80岁以上高龄股骨颈骨折是临床治疗的难题。我院自1996年1月至2004年12月间手术治疗股骨颈骨折患者249例，其中年龄在80岁以上58例，采用个体化设计治疗方案。经6～96月随访，疗效满意。现分析如下。

80岁以上结直肠癌患者手术治疗效果分析

目的:探讨80岁以上结直肠癌患者的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析我院2003年4月至2013年8月诊治的136例80岁以上结直肠癌患者临床资料,分析其临床及诊治特点、围手术期处理、手术治疗方法、术后并发症及预后。结果:术前合并症及并存病者84.6%(115/136)、术后出现并发症者54.4%(74/136),术后30 d内病死率为8.1%。根治性手术率72.1%,1、3、5年生存率分别为77%、43%、25%。结论:年龄并非高龄结直肠癌患者的手术禁忌,经过良好的围手术期处理,可取得较好的近期效果,但远期疗效并不理想。

探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性

目的分析前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者治疗效果及安全性。方法 88例糖尿病合并慢性肾脏病患者,慢性肾病2~4期,随机分成观察组和对照组,每组44例。其中对照组患者只进行基础治疗,如限制每日蛋白质和钠盐的摄入,控制血压、血糖,戒烟、戒酒,预防心血管疾病的发生等;观察组患者在对照组基础上给予前列地尔注射液。比较两组的临床效果。结果观察组治疗后24 h尿蛋白定量（1.41±1.02）g,血肌酐（160.47±92.32）μmol/L,血尿素氮（11.23±3.04）mmol/L,空腹血糖（6.90±2.05）mmol/L明显优于对照组（P〈0.05）。结论前列地尔治疗80岁以上老年人糖尿病合并慢性肾病的患者治疗效果显著,降低尿蛋白,无不良反应,建议在临床中推广使用。