不同方式髂筋膜阻滞应用于高龄患者全髋关节置换术后镇痛的麻醉护理观察

目的:观察不同方式髂筋膜阻滞对高龄患者全髋关节置换术术后镇痛效果的影响。方法:选择80例接受单侧人工髋关节置换术的高龄患者(年龄>70岁),随机分为单次髂筋膜阻滞组(C组)和连续髂筋膜阻滞组(D组),每组40例。(C组)患者术前行超声引导下0.单次髂筋膜阻滞,D组患者术前同样行单次髂筋膜阻滞并留置导管,术后接镇痛泵。观察两组患者在复苏期间的生命体征、复苏时间,关注患者的疼痛程度,并记录各时间点患者的疼痛VAS评分及术后功能锻炼时间。结果:与C组相比,D组患者复苏期间心率较慢、血压较低,复苏时间较短(P<0.05);D组患者术后各时间点VAS评分均低于C组(P<0.05),疼痛程度较轻。D组患者术后进行功能锻炼的时间为42.31±3.13 h,较C组患者(53.76±4.08 h)早(P<0.05)结论:与单次髂筋膜隙阻滞相比,连续髂筋膜阻滞可明显缓解全髋置换术高龄患者的在复苏期间及术后的疼痛,促进患者早期进行功能锻炼,有利于术后康复。

高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预

目的总结高龄患者行全髋关节置换术围手术期护理的体会。方法收治高龄全髋关节置换术患者32例,术前进行全面的身体评估,针对不同患者,积极治疗慢性合并症,采取有针对性的护理措施。术后指导患者进行功能康复锻炼,预防并发症的发生。结果手术过程中无意外发生,术后有1例并发脑梗死,1例发生压疮,1例发生下肢静脉血栓,无伤口感染及围手术期死亡,经积极的治疗及护理均顺利出院。结论只有加强高龄患者全髋关节置换术围手术期的治疗及护理,才能减少并发症和降低病死率,有效地提高患者生活质量。

高龄患者全髋关节置换术后死亡危险因素分析与护理对策

目的分析高龄患者全髋关节置换术后死亡的危险因素,并提出相应护理对策。方法选取2010年1月—2012年10月在我院接受全髋关节置换,并入住骨科重症监护病区的80岁以上股骨颈骨折患者117例。记录患者的年龄、性别、体质量、合并内科疾病、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和手术预后。按手术预后将患者分为康复组107例和死亡组10例,将单因素分析有统计学意义的变量引入Logistic回归模型进行多因素分析,根据分析结果提出相应的护理对策。结果单因素分析表明:男性、心血管疾病、呼吸疾病、脑血管疾病、术中出血量、住院时间、术后肺部感染、合并内科疾病的种类≥2种8个因素两组间比较差异有统计学意义,多因素分析显示其中呼吸疾病、术后肺部感染、合并内科疾病的种类≥3是术后死亡的独立危险因素(OR值分别为3.280、10.223、6.828)。结论对于高龄行全髋关节置换术患者,术前合并呼吸疾病、内科疾病种类、术后肺部感染与术后死亡关系密切,提示术前需进行充分的病情评估及相关准备,术后严密观察和精心护理,以保证手术的安全性。

19例高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理

目的总结高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理方法。方法对19例高龄患者实施全髋关节置换术,在围手术期制定详细有效的个体化护理计划。结果 19例患者均成功完成手术,康复出院。结论对进行全髋关节置换术的高龄患者实施全面有效的个体化护理方案,能降低并发症发生的几率,促进患者尽快康复。

高龄患者全髋关节置换术的麻醉管理

目的 探讨高龄患者全髋关节置换术的适宜麻醉方法及围术期管理的重要性。方法 82例患者经硬膜外导管注射 2 %利多卡因 3ml,观察 5min ,根据阻滞范围及血压情况 ,小量分次注入 2 %利多卡因 ,术中经静脉持续泵入硝酸甘油 1～ 5mg·kg- 1 ·min- 1 、多巴胺 1～ 5 μg·kg- 1 ·min- 1 。结果 82例麻醉效果均满意 ,术中平均出血量为 ( 70 0± 15 0 )ml。结论 小量分次注入 2 %利多卡因行连续硬膜外阻滞用于高龄全髋关节置换手术 ,术中经静脉持续泵入硝酸甘油 1～ 5 μg·kg- 1 ·min- 1 、多巴胺 1～ 5 μg·kg- 1·min- 1 ,持续面罩吸氧 ,并根据出血量、循环状态及尿量适当输血。

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。

右美托咪定对高龄患者全髋关节置换术后急性肾损伤的影响

目的:探讨右美托咪定对高龄患者全髋关节置换术后急性肾损伤的保护作用。方法:择期行全髋关节置换术的高龄患者60例,年龄65~85岁,体重指数(BMI)22~26 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(P组)。麻醉方式采用椎管内麻醉,D组于麻醉后经静脉持续泵注0.4 g/(kg·h)的右美托咪定,对照组经静脉持续泵注相同剂量的氯化钠注射液。分别于术前、术后6 h和术后24 h留取血液和尿液标本检测血清和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)水平,观察不良反应的发生情况,评估患者RASS镇静评分。结果:与P组比较,D组术前血清和尿NGAL、胱抑素C差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,D组术后6 h和术后24 h血清和尿NGAL、胱抑素C明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见呼吸抑制、心动过缓、低血压、镇静过度等不良反应的发生。结论:右美托咪定改善高龄患者全髋关节置换术后肾功能,降低术后急性肾损伤的发生。

高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合

目的：总结高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合。方法：选取2012年7月一2014年5月在我院接受全髋关节置换术的高龄患者76例，给予患者综合术中护理配合。结果：76例高龄全髋关节置换术患者均手术成功，并安全返回病房。结论：高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合效果较好，能有效降低高龄患者的手术风险。

高龄患者全髋关节置换术的中西医结合护理

目的探讨高龄全髋关节置换患者的护理措施。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果本组患者均治愈出院,无并发症发生。结论术后高龄患者因各方面机能的衰退,手术危险性也会增加,做好人工髋关节置换围手术期护理及康复训练,有效地预防并发症的发生,对高龄患者提高手术疗效十分重要。

延续性护理对高龄患者全髋关节置换术后生存质量的影响

目的:探讨延续性护理对高龄患者全髋关节置换术后生存质量的影响。方法:选择63例全髋关节置换术的高龄患者分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予延续性护理,比较两组患者术后第1、6个月的生存质量、术后6个月内并发症的发生率。结果:观察组术后1个月总体健康、躯体功能、躯体疼痛、情绪功能、精神健康均高于对照组,术后6个月总体健康、躯体功能、情绪功能均高于对照组;术后6个月内观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理干预可提高高龄患者全髋关节置换术后生存质量,值得推广。

高龄患者全髋关节置换术的手术配合

目的:探讨高龄患者行全髋关节置换术的手术护理措施。方法:回顾性总结了30例70岁以上全髋关节置换术患者的手术护理过程。结果:30例高龄全髋关节置换术患者手术安全、顺利进行,未发生并发症,康复良好,对手术室护理的满意度达100%。结论:手术室护理人员根据高龄患者的生理和心理特点,术前做好各项准备,术中密切配合,术后安全搬动、转运患者等护理措施是确保手术安全、顺利进行的有效保障。

高龄患者全髋关节置换术的麻醉方法探究

目的研究探讨全髋关节置换术高龄患者的有效麻醉方法。方法对57例全髋关节置换术高龄患者经硬膜外导管注射2%利多卡因3ml,观察5min,根据阻滞范围及血压情况,小量分次注入2%利多卡因,术中经静脉持续泵入硝酸甘油1~5mg/（kg·min）,多巴胺1-5μg/（kg·min）,观察评价麻醉效果。结果所有患者麻醉效果满意,未发生严重的低血压和严重的呼吸抑制,术中平均出血量为（750±100）ml。结论对全髋关节置换术高龄患者应用硬膜外麻醉,具有阻滞完善、对循环呼吸干扰小等优点,是安全可行的麻醉方法。

舒适护理在高龄患者全髋关节置换术中的应用

抚州市第二人民医院2006年1月至2009年12月,将舒适护理应用于62例高龄患者全髋关节置换术中,结果提高了患者治疗过程中的舒适程度,帮助患者顺利度过手术的危险期,减少了并发症,报告如下。

早期康复指导结合健康教育对高龄患者全髋关节置换术后康复效果的影响

目的观察早期康复指导结合健康教育对高龄患者全髋关节置换术后康复效果的影响。方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予骨科常规护理,观察组在此基础上进行早期康复指导和健康教育。不同时间点比较两组的Harris髋关节评分、日常生活能力评分和术后并发症发生情况。结果术前1周观察组与对照组的Harris髋关节评分、日常生活能力评分无差异(P>0.05),术后2周、术后3个月、6个月、1年的评分均高于对照组(P<0.05)。结论对THR患者进行早期康复指导及健康教育能有效提高高龄患者的关节功能及自护能力,使其尽早康复。

超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后镇痛效果观察

目的观察超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取本院90例择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯静脉镇痛组(A组)、单次髂筋膜神经阻滞联合静脉镇痛组(B组)、连续髂筋膜间隙阻滞组(C组),观察记录三组患者摆放麻醉体位(T0)、术后6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)、48 h(T48)静息与运动状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力评分,术后不良反应等。结果三组患者术后静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);运动时C组VAS疼痛评分低于A组和B组(P<0.05);T6、T12、T24时C组Ramsay镇静评分低于A和B组(P<0.05);C组术后6 h股四头肌肌力评分低于A和B组(P<0.05);术后C组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率低于A组和B组(P<0.05);头晕发生率与A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组离床时间长于C组(P<0.05)。结论经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄患者全髋关节置换术后的运动疼痛、对肌力影响小,不良反应的发生率低。

硬膜外阻滞微量泵持续给药用于高龄患者全髋关节置换术的效果

目的观察硬膜外阻滞微量泵持续给药用于高龄患者全髋关节置换术的效果。方法选取2019年3月-2020年3月湖北科技学院附属浠水医院收治的全髋关节置换术患者共80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。2组在L_(2~3),连续硬膜外穿刺后注入2%利多卡因3 ml,根据麻醉平面增加2%利多卡因3 ml。观察组根据患者情况调整麻醉平面至T_(10),固定后持续硬膜外输注2%利多卡因3~5 ml/h。对照组根据患者情况调整麻醉平面至T_(10),术中硬膜外注入2%利多卡因3~5 ml/h。比较2组多巴胺使用量、麻醉药物用量,不同时间患者收缩压、舒张压、心室率,并比较麻醉优良率。结果观察组多巴胺使用量、麻醉药物用量均少于对照组(P<0.01);麻醉后,2组舒张压、收缩压、心室率均较麻醉前有所降低(P<0.05或P<0.01),但观察组麻醉后血压、心室率波动幅度小于对照组(P均<0.01);2组患者麻醉优良率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微量泵持续给药硬膜外阻滞用于高龄患者全髋关节置换术的临床效果确切,与分次给药存在差异,两者虽然均可获得良好的麻醉效果,但微量泵持续给药硬膜外阻滞用于高龄患者全髋关节置换术可更好维持患者术中生命体征稳定,并有效减少麻醉药物用量。