加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折患者的临床效果及对Harris评分的影响

目的:探讨加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折患者的临床效果及对Harris评分的影响。方法:选取2017年6月-2019年5月入住本院的高龄粗隆间骨折患者72例。将患者随机分为对照组和研究组,每组36例。对照组应用微创近端髓内钉治疗,研究组应用加长柄水泥型关节置换治疗。比较两组的临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果:研究组疼痛、关节活动、关节畸形、日常活动能力和步态评分及总评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组下床时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄粗隆间骨折患者应用加长柄水泥型关节置换术,并发症相对较少,Harris评分较高,术中出血量较少,手术时间及住院时间较短,疗效佳,可以推广应用。

合并较严重并发症的高龄粗隆间骨折手术治疗体会

目的探讨合并较严重并发症的高龄老人粗隆间骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2004年3月～2010年4月笔者所在医院收治29例合并较严重并发症的高龄老人粗隆间骨折的临床资料,经术前评估,治疗并发症,分别采用滑动动力髋加压螺钉(DHS)、人工股骨头置换、股骨近端钉(PFN)、空心钉、股骨近端锁定板手术治疗。结果 29例患者均获随访5～48个月,无不愈合及死亡病例,无严重影响功能障碍,疗效满意。按Harris评分标准,优良率88.2%。结论合并较严重并发症的高龄老人粗隆间骨折应积极治疗并发症,选择合适的手术固定方法,可降低死亡率和髋内翻畸形,对提高生存质量,挽救患者生命有重要意义。

参苍白术散加减配合低分子肝素钙预防高龄粗隆间骨折术后DVT的疗效观察

目的:观察参苍白术散加减配合低分子肝素钙预防高龄粗隆间骨折术后DVT发生的临床疗效。方法:将44例高龄粗隆间骨折需要手术的患者随机分为治疗组、对照组。治疗组给予参苍白术散加减配合低分子肝素钙预防性治疗,对照组单纯给予低分子肝素钙预防性治疗,观察两组病例的临床症状、凝血系列检查、肿胀指数及下肢深静脉彩色多普勒检查等指标结果,以观察两组药物对下肢深静脉血栓预防效果的差异。结果:两组患者治疗前后肿胀指数,治疗组优于对照组;两组患者彩色多普勒检查,DVT发生率治疗组低于对照组。结论:参苍白术散加减配合低分子肝素钙联合应用,在预防高龄粗隆间骨折术后DVT的发生上有明显优势。

抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板治疗高龄粗隆间骨折疗效分析

目的观察抗骨质疏松联合股骨近端锁定铜板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析89例高龄股骨粗隆间骨折患者应用抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板内固定治疗的临床资料，术后观察骨折愈合、再骨折情况，分别术前、术后测量健侧髋关节骨密度及术后进行髋关节Harris评分等。结果86例患者获得20~30个月随访，术后6、12、18个月测得的健侧髋部平均骨密度T值与术前健侧平均骨密度T值比较差异有统计学意义（P〈0．01）；1例发生骨折延迟愈合，3例发生健侧髋部再骨折；术后12个月、18个月髋关节功能Harris评分优良率分别为91．9％分和90．7％。结论抗骨质疏松联合股骨近端锁定钢板内固定可有效改善高龄粗隆间骨折患者骨密度，有利骨折愈合，避免骨质疏松加重和再骨折，髋关节功能Harris评分优良率高。、

四物汤对高龄粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响

目的观察四物汤对高龄粗隆间骨折PFNA术后隐性失血情况的影响,为临床应用中医药解决高龄粗隆间骨折术后隐性失血问题提供参考。方法 48例高龄粗隆间骨折PFNA手术患者,按患者术后是否口服中药四物汤分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染、对症治疗以及饮食指导等基础上,从术后第3天开始连续口服四物汤汤剂10d。观察并记录所有患者身高、体质量、术中及术后显性失血量;检测并记录治疗前后血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT)含量,应用Gross方程计算红细胞容量,进而推算出隐性失血量。结果治疗后治疗组Hb、HCT含量明显提高,隐形失血量明显改善(P<0.01),优于对照组(P<0.05)。结论四物汤可以改善高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血状况。

PFNA内固定治疗高龄粗隆间骨折临床分析

目的观察PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法应用PFNA内固定手术治疗54例高龄股骨粗隆间骨折患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组54例患者均成功完成手术。手术时间（43±5.52）min,术中出血量（150±12.05）m L。术后发生尿路感染2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈。患者均获6~12个月随访,均获骨性愈合,平均愈合时间（4.15±1.04）个月。未发生髋内翻畸形、断钉、压疮及深静脉血栓等并发症。根据Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良率94.63%（51/54）。结论 PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小、固定稳定、并发症少、患者恢复快,可早期负重行走。

高龄股骨粗隆间骨折治疗中防旋股骨近端髓内钉内固定干预价值研究

探讨防旋股骨近端髓内钉对老年转子间骨折的疗效。方法 选择2021年2-2022年2-2月住院的高龄转子间骨折60名,按随机数表将其分为30个组别,其中2个为实验组,2个为实验组;对照组给予近端髓内针进行介入性干预,并进行相关干预。结果实验组总有效率为96.66%,明显优于对照组(P<0.001);术后并发症的发生率,治疗组3.33%,与正常对照组比较,有显著性(P<0.005)。两个手术参数比较:手术时间,引流时间,负重起动时间;手术过程中出血量明显少于对照组(P<0.001)。在手术之前,两个患者在关节活动度,形态,功能评定和疼痛方面没有明显差别(P>0.05)。两组患者的哈里斯髋功能得分较对照组好,有显著性意义(P<0.05)。结论预防旋转的股骨在老年转子间骨折中应用近侧髓内针可提高疗效,是一种值得在临床上广泛应用的方法。

关节上Super Cap入路半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨关节上SuperCap入路半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月浙江省金华广福肿瘤医院收治的股骨粗隆间骨折患者30例,随机分成SuperCap组和传统组,各15例。SuperCap组采用关节上SuperCap入路远端固定生物型半髋关节置换;传统组采用牵引床闭合复位PFNA治疗。比较两组手术情况(手术时间、切口长度、失血量)、术后疼痛、关节功能评分(Harris评分、爬楼试验)以及随访情况。结果(1)两组手术时间、切口长度、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后1天、7天疼痛(VAS评分)SuperCap组小于传统组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)3个月内关节功能评分Harris、优良率和爬楼试验优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后两组差异无统计学意义(P>0.05);(4)30例随访时间6~24个月,两组术后X片显示复位满意,双下肢无明显短缩,无关节脱位及假体松动,无内固定失败。结论关节上SuperCap入路半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折从微创肌间隙入路创伤小,临床疗效好,符合外科快速康复理念。

PFNA内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果与预后比较

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果与预后情况。方法:选取我院2019年11月至2021年11月收治的76例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,通过随机数字表法分为实验组和对照组(n=38)。对照组接受PFNA内固定术治疗;实验组接受人工股骨头置换术。对比两组临床相关指标(术中出血量、住院天数、手术时间),在治疗前和患者出院时采用Harris评分表、生活质量调查表(The Mos item short from health survey,SF-36)分别对髋关节功能、生活质量进行评分判定;术后记录患者不良反应发生情况。结果:与对照组相比,实验组手术时间和住院天数显著更短,术中出血量显著更低(P<0.05);出院时两组患者Harris评分和SF-36评分均升高,且与对照组相比,实验组显著更高(P<0.05);与对照组不良反应发生率26.31%(10/38)相比,实验组5.26%(2/38)显著更低(P<0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效较PFNA内固定术更好,且安全性高,更少不良反应。

加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者术后并发症及肢体功能的影响

目的探讨加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者术后并发症及肢体功能的影响。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组行股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA),观察组行加长柄人工髋关节置换术。比较两组临床指标、疼痛与肢体功能评分、并发症发生情况。结果两组手术时间、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后并发症显著少于对照组,术后下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛评分低于对照组,肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用加长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,能够减轻手术创伤,患者出血少、疼痛轻,术后下床早,并发症少,更利于肢体功能恢复。

高龄股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定对疼痛、髋关节功能的影响分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果及对患者疼痛、髋关节功能、骨代谢指标的影响,为提升临床治疗效果,改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析淮安市第五人民医院2021年12月至2022年12月收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,以手术治疗方法分为两组,各30例。对照组患者采用股骨头置换术(HA)治疗,观察组患者采用PFNA内固定治疗,均于术后随访6个月。比较两组患者术前及术后1、6个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髓关节Harris评分,比较两组患者术前及术后6个月血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)指标及生活质量评分。结果与术前比,术后1、6个月两组患者VAS疼痛评分均逐渐降低,且观察组降低幅度更大;两组患者髓关节Harris评分逐渐升高,且观察组升高幅度更大;与术前比,术后6个月两组患者血清PⅠNP、PTH、OC及简明健康状况量表(SF-36)中身体机能、心智能力、社交活动、物质生活评分均升高,且观察组上述指标及评分升高幅度更大(均P<0.05)。结论两种手术方式均为治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法,但与HA比,PFNA内固定治疗能够更好地缓解患者疼痛,改善髋关节功能,并能够改善骨代谢指标,提高患者生活质量水平。

人工股骨头置换与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨人工股骨头置换术(FHR)与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后效果比较。方法选取高龄股骨粗隆间骨折患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例,给予对照组患者DHS内固定术治疗,观察组患者采用FHR治疗,对所有患者术后随访,观察比较两组患者手术用时、术中总出血量、首次负重时间、住院时间、并发症发生率及髋关节Harris评分。结果两组患者手术用时比较无明显差异(t=1.76,P=0.08),观察组患者的术中出血量、住院时间及首次负重时间都明显低于对照组(P<0.05),髋关节Harris评分在90分以上的患者观察组比例明显高于对照组(χ2=4.42,P=0.03),观察组患者的肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系统感染、手术部位异位等并发症发生率明显低于对照组(χ2=17.28。P=0.00)。结论采用FHR治疗高龄股骨粗隆间骨折能明显减少患者住院时间及术后首次负重时间,加速患者术后康复,术后能明显提高患者髋关节Harris评分,提升远期疗效,同时能减少术后并发症的发生,具有高效的疗效。

手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例高龄股骨粗隆间骨折的患者按照治疗方法的不同分为手术组和非手术组,比较两组的髋关节功能和术后并发症。结果手术组的住院时间显著短于非手术组,Harris评分总分显著高于非手术组(P<0.05)。手术组的并发症发生率显著低于非手术组(P<0.05)。结论手术治疗高龄股骨粗隆间骨折能够显著高于患者的髋关节功能,减少并发症的发生,改善患者的预后。

半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比两种术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法分别应用半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者36例及39例,比较两种术式的疗效。结果 PFNA组手术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率均优于半髋组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),半髋组患肢负重时间、髋关节功能优良率及晚期并发症发生率均优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论半髋关节置换适用于骨质疏松严重、内科疾病少,身体情况好的患者,但早期并发症较多;对于身体素质差,内科疾病多的患者,可选择PFNA治疗,但晚期并发症多,应注重抗骨质疏松治疗及适当延长患肢负重时间。

高龄股骨粗隆间骨折髓内钉内固定与骨水泥型双动头置换术的比较与分析

【目的】探讨股骨近端髓内钉(PFN钉)内固定与骨水泥型双动头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及适应症的选择。【方法】在62例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者中,29例接受股骨近端髓内钉内固定术(髓内钉组),33例接受骨水泥型双动头置换术(半髋组),记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、手术时间、负重时间及住院时间,并在最后1次随访时进行Harris评分。【结果】半髋组在手术时间上显著少于髓内钉组(P<0.01);失血量显著多于髓内钉组(P<0.01);而在负重时间上半髋组明显早于髓内钉内固定组。两组术后平均Harris评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】根据患者全身情况、骨质疏松程度及股骨粗隆间骨折分型,严格选择不同手术方法,常取得较好的临床疗效。

LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效观察

目的探讨应用内固定系统LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法2004年1月至2008年1月,我院采用LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折36例。结果所有患者获得平均14个月随访（9-18个月）,切口一期甲级愈合,骨折全部愈合,X线复查骨折对位、对线良好,未发生感染,无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。结论LISS钢板系统可用于治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。

探讨人工关节置换和股骨近端髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果

目的:探讨人工关节置换和股骨近端髓内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法:2013年1月-2016年1月,一共97例年龄大于75岁股骨粗隆间骨折患者,根据不同的治疗方式进行分组,对照组采用股骨近端髓内固定手术进行治疗,观察组采用人工关节置换手术进行治疗。比较两组康复效果、不良反应发生率与手术指标等。结果:(1)观察组治疗优良率(91.67%)高于对照组(65.30%),P<0.05。(2)组内比较,观察组手术后一个月生活质量评分高于治疗前,P<0.05。组间比较,观察组手术后一个月生活质量评分高于对照组,P<0.05。(3)观察组不良反应发生率(8.33%)低于对照组(26.53%),P<0.05。(4)观察组平均切口长度、平均术中出血量及平均手术时间等与对照组比较欠佳,数据比较差异有统计学意义,P<0.05;但观察组平均住院时间、平均卧床至可下床时间均明显短于对照组,数据比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:和股骨近端髓内固定对比,人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折在可以使患者快速康复,减少骨折术后并发症,近期临床疗效肯定,可予临床推广。

体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效

目的评价在高龄股骨粗隆间骨折治疗中运用体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法选取90例高龄股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,回顾性分许本组90例运用体表定位置入Gamma3型髓内钉内固定治疗的临床效果。结果所有患者经X线检查提示骨折部位均完全愈合,无1例患者内固定物松动、脱位或骨折移位,本组患者治疗优良率达96.7%,对术后下肢深静脉血栓的1例患者行抗凝、溶栓、血管扩张等对症治疗后症状好转痊愈。结论采取体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果理想,患者术后内固定物松动、脱位、骨折移位等发生率低,手术产生较小创伤,利于患者术后尽早恢复,明显降低并发症发生率,临床治疗安全科可靠,值得在临床中推广应用。

半髋关节置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的对比两种术式治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法分别应用半髋置换与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者72例及78例,比较两种术式的疗效。结果 PFNA组手术时间、出血量、引流量及早期并发症发生率均优于半髋组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),半髋组患肢负重时间、髋关节功能优良率及晚期并发症发生率均优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论半髋置换适用于骨质疏松严重、内科疾病少、身体情况好的患者,但早期并发症较多;对于身体素质差、内科疾病多的患者,可选择PFNA治疗,但晚期并发症多,应注重抗骨质疏松治疗及适当延长患肢负重时间。