精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响研究

目的探析精细化护理模式指导下的干预方法对高龄糖尿病肾病血液透析患者的影响,为临床护理工作提供经验与参考。方法选取高龄糖尿病肾病血液透析患者90例为观察对象,随机分为观察组45例,对照组45例。对照组仅予常规糖尿病肾病血液透析护理,观察组则在常规护理基础上采用精细化护理模式进行干预指导,比较2组干预后患者的负面情绪情况、血液透析并发症及患者对护理方式及态度满意度。结果观察组血液透析并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);透析2周后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者对护理服务方式与态度的满意度均显著高于对照组(P均<0.05)。结论精细化护理服务模式干预方法能够有效缓解患者负性情绪,减轻焦虑抑郁程度,显著降低血液透析并发症发生率,患者对护理服务方式及态度的满意度较高,有临床推广价值。

精细化护理对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪与肾功能的影响分析

目的 研究精细化护理对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪与肾功能的影响。方法 选取2020年7月—2022年7月福建医科大学附属三明市第一医院肾内科收治的60例高龄糖尿病肾病血液透析患者,按照随机数表方法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用精细化护理,对比两组患者在不同护理方法下的血糖水平、护理满意度、负面情绪评分、临床指标、自我护理能力评分、不良反应发生情况。结果 观察组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.845、12.970、5.860,P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.124,P<0.05)。结论 精细化护理对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪与肾功能具有积极影响,具推广价值。

精细化护理对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪及肾功能的影响

目的探讨精细化护理对高龄糖尿病肾病血液透析患者负面情绪及肾功能的影响。方法选择2017年5月~2018年12月我院收治的高龄糖尿病肾病血液透析患者70例,随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理。干预1个月后,比较两组患者的负面情绪及肾功能变化。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(Ua)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄糖尿病肾病患者实施精细化护理效果较好,能降低患者负面情绪,改善其肾功能。

精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响评价

本次就精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响效果进行研究,现汇报如下:1资料与方法 1)2016年2月~2018年2月高龄糖尿病肾病患者98例,随机平分为实验组:男25例,女24例,年龄61~80(70. 5±11. 5)岁,1型糖尿病15例,2型34例,病程3~25 (14±11)年。对照组:男24例,女25例,年龄59~78(68. 5±9. 5)岁,病程2~19(10. 5±8. 2)年,1型糖尿病15例,2型34例,病程2~26(13. 5±10. 5)年。

精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者的影响

目的对高龄糖尿病肾病血液透析患者实施精细化护理对患者病情的影响。方法以2016年8月—2017年8月该院收治的100例高龄糖尿病肾病血液透析患为研究对象,随机的将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上加以精细化护理,比较两组患者的精神状态情绪情况、血液透析导致的并发症情况。结果观察组患者因血液透析导致的并发症明显低于对照组患者(P<0.05);在透析两周之后观察组患者的抑郁焦虑情绪均显著低于对照组(P<0.05)。结论对高龄糖尿病肾病血液透析患者实施精细化护理在临床上可以有效缓解患者的消极情绪,减少患者的并发症,在临床上值得推广。

高龄糖尿病肾病血液透析患者应用精细护理模式干预效果观察

目的探讨高龄糖尿病肾病血液透析患者应用精细护理模式干预方案临床成效。方法选择采用血液透析疗法治疗的高龄糖尿病肾病患者100例,均为该院2017年2月—2018年2月收治,随机分组,就实施常规护理(对照组,n=50)与实施精细护理模式(观察组,n=50)效果展开对比。结果观察组干预后心理状况评分改善情况优于对照组,并发症率低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高龄糖尿病肾病患者,在血液透析过程中行精细护理干预,可显著改善心理状况,保障临床安全。

精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者的影响

目的分析探究精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法该次将2018年3月-2019年3月进入该院接受血液透析医治的高龄糖尿病肾病患者62例,以随机数字表法分为两个不同的组别,每组31例;其中,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者采取精细护理方法,进一步对两组的心理状况评分及并发症发生率进行分析比较。结果护理前,两组SAS评分及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分和对照组比较均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率的6.45%明显低于对照组的29.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中,针对高龄糖尿病肾病患者,在采取血液透析医治过程中,实施精细护理模式效果明显,可以促进患者心理症状的改善,并降低并发症发生率。

老年糖尿病肾病患者血液透析低血糖预测模型的构建与验证

目的 构建老年糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者血液透析低血糖列线图风险模型并验证其预测效果,为临床制订个体化的低血糖防控措施提供参考。方法 采用便利抽样法选取2022年6月至2023年6月在南宁市某三级甲等医院A院区血液净化室进行血液透析治疗的老年DKD患者273例建模,同法选取2023年7-12月该院B院区的老年DKD患者65例进行模型验证。以Lasso回归筛选特征变量,采用Logistic回归构建模型;以受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价模型预测效能。结果 338例研究对象低血糖发生率为43.5%。体质量指数、文化程度、自我管理、社会支持、DKD病程、透析过程中进食、过去1年低血糖史、透析前血糖是老年DKD患者透析低血糖的影响因素(均P<0.05)。构建的预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.828,校准曲线显示预测结果与实际有较好一致性(P>0.05),经验证该模型预测的总体准确率为80.0%,临床决策曲线阈值概率为7%~95%时,模型临床净获益高。结论 基于Lasso-Logistic回归构建的列线图模型在临床中应用有较好的预测价值。

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略研究进展

血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)患者重要的肾脏替代疗法,由于透析过程血流动力学变化、DN患者糖代谢紊乱、肾脏对胰岛素和降糖药物的代谢和清除时间延迟等,患者容易发生低血糖。反复的低血糖可影响DN患者的生活质量,增加死亡风险。本文就DN维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略进行综述。

舒适护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果及对不良反应、满意度的影响

目的研究舒适护理用于维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者中对其不良反应及满意度的影响。方法选取2021年8月至2023年8月赣南医学院附属兴国医院收治的80例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予以常规护理,观察组采用舒适护理。比较两组护理前后肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[简明健康状况量表(SF-36)]评分变化,比较两组不良反应,观察两组护理满意度。结果观察组护理后BUN、SCr水平及SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者采用舒适护理效果显著,可改善糖尿病肾病患者肾功能,改善不良情绪,提高生活质量,降低不良反应发生风险,护理满意度高,值得推广。

接纳与承诺团体干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者营养状况的影响

目的研究接纳与承诺团体干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响,为提高患者的生活质量、延长其生存时间提供心理干预方法。方法选取2022年7—10月在山东省某三级甲等综合医院行血液透析的糖尿病肾病63例患者为研究对象,按照组间资料具有可比性的原则分为观察组31例和对照组32例。对照组接受常规的健康教育和心理指导,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺团体干预。比较两组患者糖尿病肾病维持性血液透析营养管理知信行评分、营养不良-炎症评分(MIS),检查两组患者血磷、血钙、白蛋白、C反应蛋白(CRP)指标。结果透析3个月后,观察组患者营养管理知信行评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析3个月后,观察组MIS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析3个月后,观察组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,白蛋白及CRP优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法通过接纳、认知解离、体验当下、以己为景、澄清价值观和承诺行动6个过程,利用正念、隐喻、知识传授及有氧运动等方法,可以提高糖尿病肾病维持性血液透析患者营养管理知信行水平和营养管理依从性,改善营养状况,维持钙磷代谢平衡。

血清脂联素与糖尿病肾病血液透析患者糖脂代谢的关系

目的探讨血清脂联素(ADPN)与糖尿病肾病(DN)血液透析患者体内糖脂代谢的相关性。方法选择2018年1月至2021年1月郑州市第一人民医院收治的行血液透析的DN患者96例为研究对象(观察组),另选择同期来院体检健康者68例作为对照组。观察组患者于治疗前、对照组受试者于体检当日采集空腹静脉血3 mL,离心取血清,采用酶联免疫吸附法检测血清脂联素水平,应用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG)水平,采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,应用全自动化学发光仪检测空腹胰岛素水平(FINS)。采用Pearson相关性分析法分析血清脂联素与DN血液透析患者糖脂代谢指标的相关性。结果观察组患者的血清脂联素水平显著高于对照组(t=14.392,P<0.05)。2组受试者血清TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清HDL-C水平显著低于对照组,TG、FBG、HbA1c、FINS水平显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,DN血液透析患者血清脂联素与HDL-C呈正相关(r=0.563,P<0.05),与FBG、FINS、TG呈负相关(r=-0.572、-0.610、-0.622,P<0.05),与TC、LDL-C、HbA1c无相关性(r=0.059、0.151、-0.038,P>0.05)。结论DN血液透析患者血清脂联素水平显著高于健康人群。血清脂联素与糖脂代谢异常具有一定的相关性,对临床判断血液透析DN患者糖脂代谢状态具有一定指导意义。

血液透析护理个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果

目的对糖尿病肾病透析患者接受个体化指导的价值进行分析。方法选取2021年6月—2022年12月本院收治的76例糖尿病肾病透析患者为研究对象,并按照护理方法的不同分为对照组(n=38)、实验组(n=38)两组,分别予以常规护理和个体化指导,并对比护理效果。结果相较于对照组,实验组的并发症发生率及焦虑和抑郁评分更低、患者满意度更高、临床症状缓解时间及护理时间更短,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者进行血液透析治疗期间,予以护理个体化指导,不仅能够改善其睡眠质量及不良情绪、缩短临床症状缓解时间及护理时间,还能够减少各种并发症的出现,进一步提升患者的满意程度,从而保证临床治疗的有效性及安全性,值得推广。

正念认知疗法结合强化自能护理对糖尿病肾病血液透析患者疲乏状况及自护行为的影响

目的:探讨正念认知疗法结合强化自能护理对糖尿病肾病(DN)血液透析患者疲乏状况及自护行为的影响。方法:选取2021年3月—2023年2月厦门市中医院收治的125例DN血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组62例和研究组63例,对照组给予常规护理干预,研究组给予正念认知疗法结合强化自能护理干预。对比两组心理状态[焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)]、疲乏状况[修订版Pieper疲劳量表(PRFS)]、自护行为[糖尿病自护行为量表(SDSCA)]、生活质量[肾脏病生活质量量表(KDQOL-SF)]。结果:护理后研究组SAS、SDS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组PRFS各维度评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组SDSCA各维度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组KDQOL-SF评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念认知疗法结合强化自能护理能改善DN血液透析患者心理状态,缓解其疲乏,提高患者自我行为、生活质量。

正念干预联合跨理论模型健康教育对糖尿病肾病血液透析患者症状负担及动静脉内瘘并发症的影响分析

目的探讨正念干预联合跨理论模型(the transtheoretical model,TTM)健康教育对糖尿病肾病血液透析患者症状负担及动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)并发症的影响。方法方便选取2022年1月—2023年8月山东省临沂市中医医院收治的者74例糖尿病肾病血液透析患为研究对象,依据不同护理方法分为两组,各37例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施正念干预联合TTM健康教育护理,两组均干预3个月。对比两组症状负担[采用透析患者症状负担调查表评分(Dialysis Frequency Severity and Symptom Burden Index,DFSSBI)评估]、自我护理能力评分[采用血液透析患者AVF自我护理行为量表(Assessment Selfcare Behaviors Hemodialysis with Arteriovenous Fistual,ASBHD-AVF)评估]、AVF并发症发生情况。结果干预后,观察组DFSSBI中躯体症状、心理症状评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组ASBHD-AVF评分中症状体征管理、并发症预防及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组AVF并发症发生率为10.81%(3/37),低于对照组的32.43%(10/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者实施正念干预联合TTM健康教育护理,能减轻患者症状负担,提高自我管理能力,减少并发症的发生。

舒适护理在糖尿病肾病血液透析患者中应用的效果分析

观察糖尿病肾病血液透析患者临床结合舒适护理措施的实际效果。方法 选取我院自2022年2月-2023年2月之间收治的糖尿病肾病血液透析患者82例(对照组41例采用常规护理,观察组41例则使用舒适护理方法)。结果 观察组血糖指标、生命质量评分、负面情绪评分、对护理的满意度以及护理后并发症发生情况都明显优于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间,实施舒适护理策略能够显著优化患者的血糖控制水平,显著提升其生活质量及护理满意度,有效减轻患者的负面情绪,减少不良并发症的发生,为糖尿病肾病血液透析患者提供更加全面、人性化的护理服务。

血液灌流联合序贯血液透析滤过对糖尿病肾病患者胰岛β细胞功能、营养状态及炎症反应的影响

目的探讨血液灌流联合序贯血液透析滤过对糖尿病肾病(DN)患者胰岛β细胞功能、营养状况及炎症反应的影响。方法选择2020年2月至2023年2月南阳市中心医院收治的100例DN患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用序贯血液透析滤过治疗,观察组患者采用序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗。分别于治疗前、治疗6个月后,测量2组患者的体质量和身高,计算体质量指数(BMI);应用皮脂厚度计测量肱三头肌皮皱厚度(TSF);采用主观综合性营养评分(SCA)评估患者营养状况;抽取2组患者空腹静脉血,采用放射免疫分析法测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β);应用全自动生化分析仪测定血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗前,对照组与观察组患者的HOMA-β、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的FINS、HOMA-IR显著低于治疗前,HOMA-β显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的FINS、HOMA-IR显著低于对照组,HOMA-β显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的BMI、TSF、SGA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的BMI、TSF、SGA显著高于治疗前,且观察组患者的BMI、TSF、SGA显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论序贯血液透析滤过联合血液灌流可显著改善DN患者胰岛β细胞功能、营养状况和脂代谢水平,抑制炎症反应。

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者糖脂代谢和凝血功能的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者糖脂代谢和凝血功能的影响。方法回顾性选取2021年9月—2022年5月天水市第一人民医院收治的70例终末期糖尿病肾病患者的临床资料,根据不同治疗方法分成两组,各35例。对照组给予血透,研究组给予血透+血液灌流,比较两组的糖脂代谢、凝血功能、临床疗效。结果两组糖脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)水平为(9.46±0.75)mmol/L,明显低于对照组的(10.23±1.32)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)水平均明显降低,研究组HbA1c水平(7.08±1.05)%低于对照组的(8.04±1.30)%,且三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组凝血活酶时间(Activated Partialthromboplatin Time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)明显增高,且研究组PT、TT、APTT较对照组更短,FIB较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.14%,高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论对终末期肾病进行联合治疗,可以有效地改善患者的糖脂代谢和凝血功能,减少不良反应。

保护动机理论下的护理干预对糖尿病肾病血液透析患者感染预防及生存质量影响

目的分析保护动机理论下的护理干预对糖尿病肾病血液透析患者感染预防及生存质量的影响。方法选取2021年1月—2023年5月于广州市第一人民医院接受治疗的80例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施保护动机理论下的护理干预。比较两组感染率、护理前后生存质量以及液体摄入控制情况。结果观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者液体摄入控制情况及生存质量水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论保护动机理论下的护理干预能有效预防糖尿病肾病血液透析患者发生感染,提高患者生存质量。

糖尿病肾病患者血液透析并发肺部感染的Nomogram预测模型构建

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析后并发肺部感染的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月在咸宁市中心医院行血液透析治疗的252例糖尿病肾病患者的临床资料,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=46)和未感染组(n=206)。对患者的临床资料进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的影响因素,用R语言软件4.0构建Nomogram预测模型,用校正曲线及决策曲线对模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者在年龄、糖尿病病程、容量负荷、肾功能失代偿期、白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血红蛋白(Hb)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP是影响糖尿病肾病患者行血液透析治疗后并发肺部感染的影响因素。Nomogram预测模型的校正曲线与实际曲线及理想曲线接近,C-index为0.687(95%CI:0.653~0.759),模型拟合度高。Nomogram预测模型的阈值>0.23,可提供临床净收益,且临床净收益均高于年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP。结论以年龄、容量负荷、肾功能失代偿期、ALB、FBG、Cys C、hs-CRP构建糖尿病肾病患者血液透析后并发肺部感染的Nomogram预测模型,能为患者的临床护理提供参考依据,并可制订个性化护理干预措施,降低其肺部感染的发病率,改善不良预后。