高龄老人双下肢闭塞性动脉硬化合并双足压疮护理1例

1病历报告患者,男,90岁,发现双足跟Ⅲ度压疮半月余于2013年5月20日入院,入院后查体所见：压疮处血肿伴脓液,左足跟压疮面积为5cm×6cm,右足跟压疮面积为6cm×7.5cm。患者1980年诊断＂慢性支气管炎＂,间断咳嗽、咳痰;1991年因心前区疼痛、双下肢水肿诊断＂冠心病、慢性心功能不全＂,长期口服＂消心痛、阿司匹林、呋塞米＂等药物;1999年诊断＂帕金森综合征＂;2003年诊断＂痴呆＂,长期服用＂美金刚、安坦”等药物；2005年因摔伤致“右股骨颈骨折”行“钢钉内固定术”~2009年诊断“双下肢慢性闭塞性动脉硬化”；2010年因脑梗死遗留左侧肢体瘫痪。近3年不能言语，长期卧床，鼻饲饮食，大小便失禁，神志清楚。

城市失能老人长期护理保险制度完善研究——基于上海市K街道高龄老人医疗护理计划的调查

上海高龄老人医疗护理计划在循序渐进扩大试点范围、统一需求评估、统一信息管理平台的搭建以及居家、养老、护理各级设施间的转介方面独具特色,在减轻家庭照料压力、减轻护理服务经济负担、统一照护等级以及便利转介方面初有成效。然而,政策实施过程中也存在着一些问题,主要包括:申请动力不足,保障范围有限,服务有效供给不足,以及医疗护理床位紧张情况未缓解等。高龄老人医疗护理计划缺乏稳定的基金来源,缺乏政策间的整合,在支持补贴性政策方面也有待完善,且专业护理人才短缺,护理机构间缺乏竞争性的服务机制。在高龄老人医疗护理计划试点基础上,上海试点长期护理保险制度。但长期护理保险制度仍需要从制度模式、服务供给、政策支持等方面进行完善。