高龄股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范

[目的]探讨高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范对策.[方法]对高龄股骨粗隆间骨折的病人42例进行治疗分析,其中男22例,女20例.年龄70～95岁,平均78岁.骨折按Evans分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例.42例中有30例合并有内科疾病,占总病例数的71.4%.合并的内科疾病分别为:高血压冠心病22例(52.4%),老年性支气管炎肺气肿15例(35.7%),糖尿病12例(28.5%),胃肠疾病5例(11.9%),老年神经精神疾病5例(11.9%),并存2种及以上内科疾病的病人占15例(35.7%).[结果]42例病例经围手术期准备后均顺利进行手术,住院7～22 d,平均13 d,术后并发肺部感染5例,脑梗死1例,下肢深静脉栓塞5例,心功能衰竭1例,其中有2种及以上并发症者4例,总并发症发生率为21.4%,随访时间为6个月～3 a,平均12个月.[结论]多数粗隆间骨折的老年人同时患有1种或多种内科疾病,手术风险较大,主要风险不是手术本身,而是合并的内科疾病,但在充分做好术前准备控制内科并发症的情况下,尽可能的早期采取手术等积极措施是行之有效的方法.术中不追求解剖复位,而是注重缩短手术时间和麻醉时间,减少出血,尽可能减少麻醉和手术对病人的干扰.

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折（Intertrochanteric fracture,ITF）,又称转子间骨折,是指股骨颈基底至小粗隆之间的骨折,是临床上髋部骨折的常见类型。ITF多发生于65岁以上的老年人,多伴有骨质疏松。常用的ITF临床分型有2种：Evans-Jens-en分型（1980）和AO分型（1981）。手术治疗可以使高龄ITF患者早期恢复关节功能和活动能力，减少并发症，降低死亡率，提高生活质量。因此，目前多主张手术治疗。关于不同类型的高龄ITF采用不同的手术方法治疗的报道较多，治疗效果不一，现将其综述如下。

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗方法的疗效分析

目的研究空心钉加DHS、Gamma钉和PFNA3种不同内固定方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将150例高龄股骨粗隆间骨折患者分别按3种不同内固定方法治疗,随机分为空心钉加DHS54例,Gamma钉组51例,PFNA组45例。结果按Harris标准评定,PFNA和Gamma钉组的疗效优良率优于空心钉加DHS组;而PFNA组与Gamma钉组疗效优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。在术中出血量、术后功能恢复、术后疼痛评分和内固定失效的比例数Gamma组和PFNA组均小于空心钉加DHS组（P〈0.05）。结论Gamma钉和PFNA内固定,它具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、疗效优等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折,尤其是不稳定型骨折的首选手术方式。

高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗和非手术治疗的疗效。方法筛选新鲜股骨粗隆间骨折158例。筛选条件:年龄≥75岁,无精神功能障碍,无严重的慢性内科疾病史,创伤前可相对独立生活。7例失随访,13例在随访中死亡,138例完成随访。随访时间2～4年,平均随访时间2.8年。随访观察患者的髋关节功能,并进行比较。结果非手术治疗并发症发生率为77%,患者髋关节功能及日常生活能力较差,生活质量指数相对较低。结论与手术治疗相比,高龄股骨粗隆间骨折非手术治疗术后并发症发生率和死亡率较高,应以内固定为首选治疗措施。

对比高龄股骨粗隆间骨折手术与保守治疗的临床可行性

选取2008~2014年我院收治的180例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同,分为手术组138例和保守组42例,比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果手术组的住院时间17±1.9d、卧床时间4±1.1d、呼吸系统感染3.6%、褥疮压疮发生率5.8%、死亡率2.9%均明显低于保守组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者Harris功能评分,手术组优84.7%、差0.7%,保守组优64.3%、差11.9%,有显著性差异（P〈0.05）。在骨折患者耐受手术的情况下首选手术治疗,其次考虑保守疗法,治疗的同时积极防止并发症,及早开展患肢功能训练。

高龄股骨粗隆间骨折手术危险因素分析与护理

随着我国人口老龄化，老年人股骨粗隆间骨折成为常见及多发的骨折。正确认识股骨粗隆问骨折手术患者围手术期中的危险因素，给予合理的护理干预是手术室护理人员须认真面对的课题。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄股骨粗隆间骨折手术中的效果与应用价值。方法 选取2019年6月至2020年10月于本院接受手术治疗的50例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,随机分为两组,每组25例。对照组予以静脉全身麻醉,观察组予以腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前后不同时间心率、平均动脉压变化,比较两组临床指标及麻醉前与手术后警觉/镇静(OAA/S)评分。结果 麻醉前、拔除喉罩5 min后,两组心率、平均动脉压水平比较差异无统计学意义;麻醉5、30、45 min后,观察组心率、平均动脉压水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组阿托品用量明显低于对照组,术后患者恢复清醒时间、进食时间均明显短于对照组,疼痛恢复时间长于对照组(P<0.05)。两组术前OAA/S评分比较差异无统计学意义;术后,观察组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。结论 股骨粗隆间骨折老年患者手术治疗前选择腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉方案效果确切,能减少药物用量,减轻患者痛苦,值得临床应用推广。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的:分析腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄股骨粗隆间骨折手术中的应用效果。方法:选取2018年10月至2019年10月入院治疗的74例高龄股骨粗隆间骨折手术患者作为研究对象,随机分组,分为常规组以及观察组。常规组37例,实施全身静脉麻醉,观察组37例,实施腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉。对比两组患者麻醉前(T1)、术中(T2)以及术后30min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并对比两组患者麻醉前(T1)以及术后30min(T3)的警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果:两组患者T2的MAP、HR水平均低于T1以及T3,且与常规组相比,观察组患者术中MAP、HR水平较高(P<0.05);与常规组相比,观察组T3的OAA/S评分较高,且常规组患者T3的OAA/S评分高于T1(P<0.05)。结论:腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉应用在高龄股骨粗隆间骨折手术中,麻醉效果显著,值得推广。

腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合小剂量丙泊酚对高龄股骨粗隆间骨折手术患者实施麻醉的效果分析

目的:探讨用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合小剂量丙泊酚对高龄股骨粗隆间骨折手术患者实施麻醉的效果。方法:选取2019年2月至2020年2月期间在绵阳市中心医院进行手术的60例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。将这些患者平均分为常规组和试验组。对常规组患者进行静脉全身麻醉,用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合小剂量丙泊酚对试验组患者进行麻醉。然后比较两组患者感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效的时间及持续的时间。结果:麻醉后,试验组患者感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效的时间均短于常规组患者,P<0.05;其感觉神经阻滞、运动神经阻滞持续的时间均长于常规组患者,P<0.05。结论:用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合小剂量丙泊酚对高龄股骨粗隆间骨折手术患者实施麻醉的效果较为理想,可缩短其麻醉起效的时间,延长其麻醉维持的时间。

高龄股骨粗隆间骨折手术方法比较

目的:比较高龄患者股骨粗隆间骨折的3种手术治疗方法。方法:自2009年7月～2013年2月手术治疗的95例高龄股骨粗隆间骨折进行分析,对股骨粗隆间骨折的3种术式的进行分析比较。结果:本组95例平均住院14.6天,随访时间平均18.4个月,骨折愈合平均时间3.2个月,完全负重时间平均为3.0个月。术后并发症DHS组8例,PFN组3例,PFNA组0例。DHS组手术时间最长,出血量最多。PFNA组手术时间最短,出血量最少。术后髋关节功能评分,DHS组、PFN组、PFNA组优良率分别为79.4%、81.8%和94.8%。DHS组、PFN组、PFNA组平均骨折愈合时间分别为14.5周、13.0周和12.6周。结论:在股骨粗隆间骨折的治疗中,当股骨后内侧骨皮质连续性破坏,髓内固定系统是较好的选择。PFNA具有操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、可早期活动等优点,是高龄股骨粗隆间骨折的首选治疗。

高龄股骨粗隆间骨折手术患者通过椎管内麻醉和全身麻醉的效果对比分析

评价予以高龄股骨粗隆间骨折手术患者采取全身麻醉、椎管内麻醉的临床效果。方法:遴选本院采取手术治疗且符合研究标准的84例高龄股骨粗隆间骨折进行全面分析,研究日期为2019年5月—2020年5月,全部患者诊疗资料完整且采取随机数字表法分组,组名称为试验组、参照组,各组42例。实施手术治疗过程中,参照组实施全身麻醉,试验组实施椎管内麻醉麻醉,比较各组临床相关指标、麻醉优良率、不良反应情况。结果:试验组手术、住院、骨折愈合时间均显著较参照组短,术后下床活动时间明显较参照组早,术中出血量较参照组少,P<0.05;试验组麻醉优良率高达97.62%,参照组仅为85.71%,差异显著,P<0.05;试验组(4.76%)不良反应发生率明显较参照组低,P<0.05;结论:予以高龄股骨粗隆间骨折手术患者椎管内麻醉可获取较为理想的效果,能够明显改善临床相关指标,麻醉优良率较高,不良反应发生率较低,值得临床应用。

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗进展

近年来中国股骨粗隆间骨折患者已呈高龄化发展态势,由于卧床保守治疗产生的诸多并发症以及患者对预后的较高期望值,所有现有的股骨粗隆间骨折治疗方式以手术为主。其中动力髋螺钉由于其设计原因不适宜应用于伴发骨质疏松的患者,Gamma钉虽经过主钉加长改进,但用于伴发骨质疏松的患者仍存在风险,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及根据亚洲人特点推出的PFNA-Ⅱ因其微创理念及螺旋刀片的独特设计在治疗高龄尤其是伴发骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者具有明确优势,髋关节置换可支持患者早期功能锻炼,但需要充分考虑手术适应证。

基于量化评估策略下综合护理干预对高龄股骨粗隆间骨折手术病人康复效果的影响

[目的]探讨基于量化评估策略下综合护理干预对高龄股骨粗隆间骨折手术病人康复效果的影响。[方法]将86例高龄股骨粗隆间骨折手术病人根据入院时间分为观察组和对照组各43例,对照组实施常规护理,观察组实施基于量化评估策略下的综合护理干预,比较两组病人手术指标(术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间)、临床疗效、并发症的差异。[结果]观察组优良率为95.35%,明显高于对照组的81.39%(P<0.05);术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);并发症发生率为9.30%,明显低于对照组的27.91%(P<0.05)。[结论]基于量化评估策略下的综合护理干预有助于促进病人术后恢复,降低并发症发生率,提高康复效果。

术前慢性病对高龄股骨粗隆间骨折手术患者疗效的影响

目的探讨术前慢性病对股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年5月收治的诊断为股骨粗隆间骨折并采用PFN内固定治疗的286例高龄患者的临床资料,根据术前是否有慢性病将其分为两组,A组96例,术前无慢性病,B组190例,术前患有慢性病,比较两组患者的围手术期失血量、术后3、6、12个月术侧髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果 B组患者围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量均高于A组(P<0.05);A组在术后3个月、6个月、12个月的Harris髋关节功能评分均明显高于B组(P<0.05),术后并发症发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论术前合并慢性病会对股骨PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效造成影响,因此术前合并慢性病者要综合评估,加强处理,积极治疗可预防并发症的发生。

高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术的疗效比较

目的探讨高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术的临床疗效。方法临床纳入高龄股骨粗隆间骨折患者85例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组(45例)实施股骨近端锁定钢板内固定治疗,对照组(40例)实施股骨髁上牵引或胫骨结节牵引治疗。观察两组患者治疗前后髋关节功能(Harris评分)以及并发症情况。结果治疗后,研究组功能、疼痛、畸形、运动范围得分以及Harris总分均明显高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者,能够有效改善患者的髋关节功能,提高患者的生活质量,且并发症较少。

高龄股骨粗隆间骨折手术方案制定研究

目的分析研究对高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗的方案，更好地对高龄股骨粗隆间骨折患者进行治疗。方法选择2008年2月～2012年12月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者共268例为临床研究对象，根据患者的治疗方法将患者分为两组。PFNA组患者共122例，采用防旋型股骨近端髓内钉治疗；DHS组患者共146例，使用动力髋螺钉治疗，观察比较两组手术情况和治疗效果。结果对A1分型的患者，两组治疗方法、手术时间等差异不明显（P〉0．05）；对A2和A3分型的患者，PFNA组患者的患者手术时间、出血量、引流量、手术切口的长度均低于DHS组、术后并发症发生少，手术后功能恢复优于DHS组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄股骨粗隆间骨折患者使用PFNA治疗、DHS治疗，均可以取得一定的治疗效果，其中A1分型患者使用DHS治疗及PFNA效果均较好，而对A2型和A3型的患者，使用PFNA效果更好，医生要根据患者实际情况进行合理的选择。

小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者MAP、HR及OAA/S评分的影响

目的探讨小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者MAP、HR及OAA/S评分的影响。方法选择2016年3月—2017年5月在商丘市第一人民医院手术部麻醉科行股骨粗隆间骨折手术50例患者随机分为25例对照组(静脉全身麻醉)与25例观察组(小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞)。比较患者不同时间点循环参数和警觉/镇静(OAA/S)评分。结果观察组T_2的MAP、HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_3的OAA/S评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚复合腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄股骨粗隆间骨折手术患者的影响较小且麻醉效果显著。

比较高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效

目的 比较手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果.方法 从2017年2月-2018年11月我院治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者中选取30例,随机均分为对照组和观察组,比较两组患者治疗效果.结果 观察组Harris评分较对照组高,住院时间较对照组短,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 对高龄股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗,能够有效改善患者髋关节功能,缩短住院时间,治疗效果显著.

高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的分析高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效。方法选取昭平县人民医院2018年1月至2019年1月收治的106例高龄股骨粗隆间骨折患者,以随机序列法,将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组行非手术治疗,观察组行手术治疗,对比两组治疗效果,包括关节功能、疼痛评分、并发症发生率、6个月生活质量。结果观察组患者关节功能评分为(86.6±5.6),6个月生活质量评分平均(76.1±5.0),对照组关节功能评分为(75.9±4.3),6个月生活质量评分平均(85.5±5.7),组间比较差异有统计学意义(P<0.05,t=23.020、20.159)观察组患者疼痛评分为(4.2±0.6),对照组为(4.3±0.5),组间比较差异无统计学意义(P>0.05,t=0.365)。观察组患者并发症发生率为11.32%(6/53),对照组为20.75%(11/53),组间比较差异有统计学意义(P<0.05,χ^2=11.930)。结论高龄股骨粗隆间骨折患者,可首选手术治疗方式,较非手术治疗更有利于关节功能恢复,患者生活质量理想,并发症少,且疼痛问题不会加剧。

手术联合消肿汤治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的观察老年股骨粗隆间骨折患者实施手术联合消肿汤治疗的效果,分析其应用价值。方法选择2021年8月—2022年8月枣庄市薛城区中医院收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为试验组与参照组,各35例。参照组采取常规治疗,而试验组则在参照组的基础上实施手术联合消肿汤治疗。比较两组老年股骨粗隆间骨折患者的髋关节Harris评分、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果试验组髋关节Harris评分优良率为97.14%(34/35),明显优于参照组的60.00%(21/35),骨折愈合时间明显短于参照组,并发症总发生率为5.71%(2/35),明显低于参照组的37.14%(13/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者实施手术联合消肿汤治疗,能够降低并发症发生率、提高髋关节Harris评分、有效缩短愈合时间。