免疫肠内营养在高龄胃癌病人术后免疫调节作用的观察

目的:观察免疫肠内营养对高龄胃癌病人术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法:将68例高龄胃癌病人(>70岁)手术后随机分为免疫肠内+肠外营养(EN+PN)组和肠外营养(PN)组。于术前1 d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果:两组病人术后第1天血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig G、Ig A水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1 d有显著下降。术后7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、Ig G、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异(P<0.01)。术后EN+PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。结论:早期使用肠内免疫营养制剂,可改善高龄胃癌病人手术后的免疫功能和营养状态。

高龄胃癌患者围手术期处理

目的分析总结高龄胃癌患者的临床特点。方法对186例70岁以上高龄胃癌患者行外科手术治疗的临床资料进行回顾分析。结果术后发生并发症44例占23.7%,死亡6例占3.2%。186例高龄胃癌患者中术前124例(66.7%)合并心脏病、肺部疾病、糖尿病、低蛋白血症等老年常见病,术后发生并发症37例,发生率29.8%;术后死亡6例,病死率4.8%;62例术前无合并疾病,术后发生并发症7例,发生率11.3%;无死亡者。结论高龄胃癌患者常合并心脏病、糖尿病等疾病。加强围手术期处理可提高手术的安全性,降低病死率和并发症发生率。

术中应用吻合器治疗高龄胃癌36例分析

目的:探讨吻合器在治疗高龄胃癌术中应用的价值。方法:70岁以上的胃癌患者入院后,查出无并存病,根据不同的并存病程度,术前予以纠正,在全麻下手术治疗,术中应用吻合器,行消化道重建,术后严密观察病情变化,发现问题及时处理。结果:36例患者均有并存病,6例患两种以上并存病,占16.67%,术中应用吻合器缩短了麻醉及手术时间,术后出现并发症仅3例,占8%,无因并发症引起的死亡。结论:应用吻合器治疗高龄胃癌,可减少术后并发症,降低死亡率,扩大了手术治疗的范围。

高龄胃癌的诊断与外科治疗(附56例报告)

目的探讨高龄胃癌的临床病理特征,旨在提高手术切除率,改善其预后。方法对我院2000年12月至2005年12月间收治的56例高龄胃癌病例进行回顾分析。结果本组56例均为进展期胃癌;并存其他疾病47例(83.9%);原发癌位于胃底或贲门部26例(46.4%);肿块直径大于3cm41例(73.2%);伴淋巴结转移43例(76.8%);高、中分化腺癌45例(80.4%);手术切除率为85.7%,其中根治性切除率55.2%;并发症发生率为33.9%;3年生存率为55.4%,5年生存率为37.5%。结论早期诊断、选择合理的手术方式、术前积极处理伴发病及加强术后护理是改善老年胃癌患者预后的关键。

腹腔镜胃癌根治术治疗高龄胃癌的体会

目的探讨腹腔镜辅助小切口对高龄胃癌的效果。方法对11例高龄胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术。结果 11例均在腹腔镜辅助小切口下完成胃癌根治术,手术时间107分钟,术中出血量50~100ml,患者10~13天出院。1~3年后3例死亡,其余患者存活至今。结论高龄胃癌患者在充分围手术期处理下可行腹腔镜辅助胃癌根治术。

高龄胃癌患者行腹腔镜远端胃癌根治术后早期空肠管营养的临床研究

目的观察腹腔镜远端胃癌根治术后早期空肠管营养在高龄胃癌患者中的效果。方法选取2016年6月至2019年6月广西壮族自治区南溪山医院胃肠外科行腹腔镜手术的高龄远端胃癌患者(>70岁)120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。术后观察组患者给予早期经空肠管营养,对照组患者行肠外营养。比较两组患者生化指标:白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),免疫指标:白细胞(WBC),总淋巴细胞数目(TLC)、血红蛋白(Hb),以及机体应激指标:C反应蛋白(CRP)、术后并发症指标(吻合口瘘,肠瘘,淋巴瘘,切口感染,肠梗阻),记录术后肠道排气时间、住院总费用、术后住院时间。结果两组术后1 d血常规指标、ALB及CRP差异无统计学意义,术后4 d两组Hb差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4 d WBC、有核细胞的百分比(ANC)、以及ALB、CRP分别为(9.56±2.09)×10^9/L、(7.36±1.89)×10^9/L、(29.77±2.40)g/L、(13.69±2.77)mg/L,均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。观察组住院总费用为(4.62±0.51)万元,低于对照组的(4.93±0.64)万元,术后住院时间、术后肛门排气时间分别为(7.01±1.53)d、(3.42±1.01)d,短于对照组的(7.83±1.62)d、(3.81±1.13)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄胃癌患者行腹腔镜远端胃癌根治术后早期经空肠管营养,对患者血常规指标、免疫功能指标改善作用显著,患者术后肠道功能恢复快,并发症少,是值得临床推广的方法。

TPN添加丙氨酰谷氨酰胺在高龄胃癌患者术后治疗的应用

目的观察全肠外营养(TPN)添加丙氨酰谷氨酰胺对高龄胃癌术后患者营养、免疫功能影响。方法高龄胃癌术后患者72例,随机分为对照组和研究组,对照组采用常规TPN,研究组在常规TPN基础上加用丙氨酰谷氨酰胺注射液。于术前及术后第3天、第8天分别抽取外周血测定IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,及CD4/CD8比值,及TP、ALB指标。结果术后第8天,研究组患者的IgG、IgA和IgM明显回升并高于术前水平,CD3、CD4和CD4/CD8比值与对照组有显著性差异(P<0.05),而TP、ALB指标明显高于对照组。结论TPN添加丙氨酰谷氨酰胺能有效改善和增强高龄胃癌患者术后免疫功能及营养水平。

高龄胃癌患者的临床特征、手术治疗及预后

本所从1963年4月到1987年10月,24年间行开腹手术病理证实为胃癌者1409例,其中70岁以上44例(3.1％)。年龄最大者84岁,70～74岁为最多。

7O岁以上高龄胃癌患者临床分析

７Ｏ岁以上高龄胃癌患者临床分析（２５５０１５）山东省淄博第二卫生学校刘志民（２５５０３６）山东省淄博市中心医院外科栾学荣，高方美，郭允希在老年人口不断增加的今天，高龄胃癌病人也是不断的增加，由于其具有特殊的生理和临床特点，手术的危险性比中青年病人要大...

高龄胃癌临床处理探讨

目的探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法对65例高龄胃癌的术前准备,营养支持及手术方式进行总结分析。结果本组手术切除率75.4%,并发症发生率38.5%,手术死亡率4.6%,获得了较满意的治疗效果。结论高龄胃癌病人充分的围手术期处理至关重要,手术方式应强调个体化原则。

免疫肠内营养对高龄胃癌患者术后恢复、免疫功能、营养状况的影响

目的探讨免疫肠内营养对高龄胃癌患者术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在扬州大学附属医院(扬州大学护理学院)肿瘤科诊治的108例高龄胃癌患者的临床资料。根据患者接受营养支持方式进行分组,对照组患者采用普通肠内营养,共54例;观察组患者给予免疫肠内营养,共54例。以患者术后恢复情况、免疫功能及营养状况作为评价指标。术后恢复情况主要包括:肛门排气时间、首次排便时间、发热时间、住院时间。免疫功能包括细胞免疫与体液免疫,体液免疫选择IgA、IgG、IgM作为指标,细胞免疫选择CD4/CD8作为评价指标。营养状况选择总蛋白(TP)、运铁蛋白(TFN)、白蛋白(ALB)作为指标。结果观察组在肛门排气时间、首次排便时间、发热持续时间、住院时间等指标均较对照组有明显的优势(P<0.05)。两组术后第1天免疫功能各指标均明显下降,而术后第7天则明显提升(P<0.05),术后第7天观察组各免疫功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组术后第1天各营养指标均较术前明显下降,而术后第7天均明显提升(P<0.05);术后第7天,观察组各营养指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论免疫肠内营养与普通肠内营养相比,对高龄胃癌患者术后肛门排气时间、首次排便时间、发热持续时间、住院时间及提升患者免疫功能、改善患者营养状况等方面有着明显的优势。

高龄胃癌患者自我效能感与生活质量、社会支持及焦虑抑郁的相关性

目的探讨高龄胃癌患者的自我效能感与生活质量、社会支持及焦虑抑郁的相关性。方法 88例高龄胃癌患者应用一般资料调查问卷、癌症患者自我效能感量表、欧洲生活质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)中文量表、社会支持问卷及综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析。结果高龄胃癌患者自我效能感总分为(84.15±5.245)分;总体生活质量得分(52.08±18.210)分,处于中等偏低水平;社会支持总分为(37.82±3.360)分,自我效能感总分与总体生活质量总分及功能领域得分均呈显著正相关(r=0.813、0.365,P<0.01),与社会支持总分呈正相关(r=0.240,P<0.05);与焦虑呈负相关(r=-0.215,P<0.05)。结论临床医护人员应重视胃癌患者的自我效能感,充分应用社会支持,制定科学可行、高质量的癌症患者自我管理项目和方案,从而提升其生存质量。

高龄胃癌患者围手术期的护理

胃癌(gastric carcinoma)是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,我国胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位[1].胃癌好发年龄在50岁以上,而且发病率随年龄增长而上升,但早期胃癌的检出率仍然很低,进展期胃癌仍占大半.早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键,手术仍是首选方法[2].此类手术涉及范围广,侵袭性大,术后并发症多,对正常生理功能影响较大.而高龄胃癌患者常因为并存病多,术后并发症发生率高.老年人各脏器发生退行性变,功能减退,代偿能力和免疫能力低下.因此,高龄胃癌围手术期的护理至关重要.做好围手术期护理能够提高手术成功率,减少并发症.我院于2007年1月至2011年12月收治的8例75岁以上高龄胃癌患者在全麻下行胃癌根治手术,取得成功,现将围手术期的护理体会报告如下:

全胃切除治疗高龄胃癌患者30例体会

1985～2001年,我院采用胃切除术治疗70岁以上胃癌患者30例。现将治疗体会报告如下。 临床资料:本组男23例,女7例;年龄70～86岁,平74.5岁。临床表现为上腹部不适和隐痛22例,黑便11例,呕血、纳差、消瘦23例,扪及腹部包块3例。合并慢性气管炎10例,阻塞性肺气肿7例,肺心病1例,高血压病10例,心律失常6例,心肌损害、ST-T改变23例,糖尿病6例,水电解质紊乱6例。血红蛋白<100g/L10例,白蛋白<30g/L7例。

46例高龄胃癌患者围手术期处理的临床分析

目的探讨高龄胃癌患者围手术期处理的临床经验。方法对我院2006年6月至2011年6月收治的46例高龄胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 46例高龄胃癌患者术前并发症为合并糖尿病8例,高血压5例,贫血37例,呼吸系统疾病(慢支、肺部感染、肺心病等)13例,低蛋白血症8例。其中31例患者行根治性切除术,11例行姑息性切除,2例行胃空肠吻合术。结论高龄胃癌患者易患多种脏器的慢性疾病,加强围手术期的处理可提高手术安全性和远期疗效,提高生存率。

43例高龄胃癌患者术后并发症的护理体会

目的:探讨高龄胃癌患者术后并发症的护理。方法:回顾2006年1月～2008年12月经手术及病理证实的高龄胃癌患者43例,观察其术后并发症的护理。结果:手术的切除率为83.7%,术后并发症发生率20.9%,无手术死亡。结论:术前积极控制并发症,术后积极预防、治疗各种并发症是高龄胃癌手术取得良好疗效的关键。

分析高龄胃癌根治术后严重并发症的特点并探讨相应影响因素

目的探究高龄胃癌根治术后严重并发症的特点,并对其相应影响因素进行总结。方法随机选取该院2015年3月—2017年1月间收治的100例高龄胃癌根治术患者作为该次研究对象,对其中出现并发症的患者进行回顾性观察和统计,同时分析并发症发生的特点以及相应影响因素。结果白蛋白水平、胸腹联合手术、术前合并症较多、输血量超过800 m L均为严重并发症的影响因素,其中无并发症患者的白蛋白水平为(41.39±6.95)g/L,而有并发症发生的患者白蛋白水平为(35.68±9.05)g/L;其中输血量超过800 m L的患者有11例出现并发症,未超过800 m L的患者仅有9例出现并发症;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄胃癌根治术后严重并发症和影响因素均较多,包括基础疾病、手术方式等,故术前应该控制患者的基础疾病,并对患者进行合理评价和预估,制定个性化手术方案,从而减少手术后并发症发生的可能。

高龄胃癌患者手术近期并发症探析

目的对高龄胃癌患者手术近期并发症进行统计和分析。方法选取2009年11月～2011年11月收治的高龄胃癌手术患者28例,对手术近期并发症进行统计和分析。结果高龄胃癌患者手术后近期并发症发病率较高为肺部感染9例,发生率为32.14%;胸腔积液5例,发生率为17.86%,切口感染4例,发生率为14.29%,吻合口瘘3例,发生率为10.71%,粘连性肠梗阻3例,发生率为10.71%,腹腔感染2例,发生率为7.14%,十二指肠残端瘘2例,发生率为7.14%。结论高龄胃癌患者手术近期并发症主要为术前肺、心、肝等合并症的发生及术后肺感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等。高龄胃癌患者手术应加强手术前的准备工作及预防术后肺部感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等并发症的发生。