经皮弯角椎体成形术与单侧经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效比较

目的比较经皮弯角椎体成形术(PCVP)与单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年6月在景德镇市第二人民医院确诊的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用PCVP手术治疗,对照组采用单侧PVP手术治疗。比较两组围手术期相关参数(手术时间、术中出血量、术中X线检查的次数、术后住院时间、骨水泥注入量)、术后疼痛、椎体功能恢复、影像学指标(Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度)、术后骨水泥分布优良率、渗漏率。结果两组术后住院时间比较差异无统计学意义;观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中X线检查次数、骨水泥注入量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d、术后3d,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后7d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d及术后1周、12周,两组Oswestry评分比较差异均无统计学意义。术前1d及术后1周、12周,两组Cobb角、椎体前缘高度、椎体中部高度比较差异均无统计学意义。观察组术后椎体内骨水泥分布优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义。结论PCVP手术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效与单侧PVP手术治疗的疗效相当,但PCVP手术时间更短、骨水泥分布优良率更高、术中出血量更少,安全性更高。

基于杨天鹏治伤理念中医传统治疗结合PKP治疗139例高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效评价研究

目的:总结中医骨伤科传统治疗方法结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效性及安全性。方法:对成都骨科医院2018年1月~2020年12月应用杨氏手法复位结合PKP治疗139例80岁以上高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者疗效进行回顾性分析。其中女性115例,男性24例,年龄80~92岁,伤椎157个椎体。收集临床治疗前后的腰背部疼痛评分数据和胸腰椎影像资料,对治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、PPI评分、椎体前缘高度、Cobb角,然后对收集数据进行分析研究。结果:所有患者顺利完成治疗,术后腰背部疼痛均明显缓解,出院前VAS和PPI评分均低于治疗前(P<0.01);术后复查DR侧位片上伤椎椎体前缘高度高于治疗前,而Cobb角则较治疗前减小(P<0.01)。结论:中医骨伤科传统治疗方法结合PKP治疗极具难度的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,优势互补,安全高效。

中药穴位贴敷联合椎体成形术对高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷联合经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效。方法选取2019年12月至2020年12月,收治住院的100例高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者,所有患者均接受经皮椎体成形术治疗,按数字随机表分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用安慰剂穴位贴敷,观察组采用中药穴位贴敷。比较2组的视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、SF-36生活质量评分、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)分值、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)分值。结果治疗后,2组VAS评分、ODI评分较治疗前均降低(P<0.05),SF-36量表评分较治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组ODI评分低于对照组(P<0.05),治疗组SF-36量表评分、GCQ评分、NSNS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合PVP治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,不仅创伤小,还可促进机体功能恢复,提高患者舒适度,具有临床推广价值。

椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的:探讨椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:79例本病患者随机分为两组,采用椎体成形术并补肾壮骨汤治疗(A组)48例、单纯椎体成形术治疗(B组)31例。结果:术后X线片复查未发现骨水泥向椎体后方渗漏。术后椎体高度恢复情况,两组组内治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间治疗后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经过2个疗程治疗后两组的治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体成形术并补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能够安全微创地复位固定伤椎,又能补益肝肾,强筋壮骨,效果满意。

椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的:探讨分析椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:选取2017年2月-2019年10月收治的76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折高龄患者随机分为观察组和对照组,观察组给予椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗,对照组仅给予椎体成形术。比较两组临床疗效,治疗前后影像学指标、骨密度、功能障碍指数及疼痛评分。结果:观察组临床总有效率较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者椎体前缘高度丢失百分比、椎体中部高度丢失百分比差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组椎体前缘高度丢失百分比、椎体中部高度丢失百分比均显著降低,且观察组降低更显著,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗前两组骨密度、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组骨密度、Oswestry指数及VAS评分均显著改善,且观察组骨密度、Oswestry指数及VAS评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可显著提高临床疗效,纠正脊柱后凸畸形,缓解患者疼痛,促使骨密度增加,改善胸腰椎功能,值得在临床上推广。

椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

目的:观察椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法:选取我院收治的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者58例,将其随机均分为对照组和观察组,对照组应用椎体成形术,观察组在椎体成形术基础上加用补肾壮骨汤,两组治疗总有效率、VAS疼痛评分、治疗前后椎体高度对比。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,P<0.05,观察组治疗后疼痛评分低于对照组,P<0.5,且观察组治疗后椎体前缘高度及椎体中线高度均高于对照组,P<0.05。结论:对高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者应用椎体成形术联合补肾壮骨汤进行治疗效果显著,不仅能缓解患者的疼痛,还能改善其椎体前缘及中线的高度,值得应用。

固肾益精汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察

观察固肾益精汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的效果。方法 60例患者均接受经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,在此基础上予以对照组30例患者常规药物治疗,研究组30例患者固肾益精汤治疗,对比两组相关数据。结果 研究组症状、骨代谢和骨密度指标均改善显著,再骨折发生率较低(P<0.05)。结论 固肾益精汤可有效改善OVCF患者康复效果和预后结局,值得推广。

唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果

目的观察唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取2018年1月—2021年9月邵武市立医院骨二科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者76例,按随机数字表法分为唑来膦酸组和钙骨化醇组,每组38例。唑来膦酸组在经皮椎体成形术后采用唑来膦酸治疗,钙骨化醇组在经皮椎体成形术后采用常规抗骨质疏松药物治疗,2组均治疗1年。比较2组患者治疗前后骨代谢指标,治疗前与治疗后1周、3个月疼痛评分,治疗前后骨密度,治疗前与治疗后3个月、1年Oswestry功能障碍指数。结果治疗后3个月,2组患者Ⅰ型前胶原氨基末端肽、骨碱性磷酸酶水平较治疗前升高,抗酒石酸酸性磷酸酶、β-胶原特殊序列水平较治疗前降低,且唑来膦酸组升高/降低幅度大于钙骨化醇组(P<0.05或P<0.01)。治疗后1周、3个月,2组患者疼痛评分较治疗前逐渐下降,且唑来膦酸组低于钙骨化醇组(P均<0.01)。治疗后3个月,2组患者腰椎、髋部骨密度较治疗前升高,且唑来膦酸组高于钙骨化醇组(P均<0.01)。治疗后3个月、1年,2组患者Oswestry功能障碍指数较治疗前逐渐下降,且唑来膦酸组低于钙骨化醇组(P均<0.01)。结论唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效改善患者骨代谢,减轻患者腰椎疼痛,提高血清钙水平和骨密度,促进腰椎功能恢复。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果比较

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年7月该院收治的90例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,按不同治疗方法将其分为PKP组与PVP组,每组45例。PVP组采用PVP治疗,PKP组采用PKP治疗,比较两组临床疗效、手术时间、骨水泥注入量、住院时间、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和并发症发生率。结果:PVP组手术时间和住院时间均短于PKP组,骨水泥注入量少于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组并发症发生率为4.44%,明显低于PVP组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后3、7、14 d,两组VAS、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于PVP,PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者可降低并发症发生率,但会延长手术时间和住院时间,增加骨水泥注入量。

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的影响因素分析

目的分析胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后残留腰背部疼痛的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在我院择期行PKP的胸腰椎OVCF患者97例,术后随访1个月,根据是否存在残留腰背部疼痛[视觉模拟评分(VAS)>4分]分为疼痛组(n=15)和无痛组(n=82)。比较两组手术前后VAS评分,收集患者临床资料,分析胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素。结果末次随访时97例患者VAS>4分有15例(15.46%),VAS≤4分有82例(84.54%)。术后12 h、1周和1个月两组VAS评分较术前均降低(P<0.05),且术后1周、1个月疼痛组VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数、筋膜损伤、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况、术后椎体高度恢复率和术前骨密度等均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有筋膜损伤、有骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10均为影响胸腰椎OVCF患者行PKP后残留腰背部疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论PKP治疗胸腰椎OVCF仍有部分患者存在残留腰背部疼痛,与筋膜损伤、骨水泥渗漏和术前骨密度<-3.10有关,临床应采取积极有效的针对性措施来降低残留腰背部疼痛发生率,改善预后。

高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗的疗效影响因素研究

目的研究高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF)患者行经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)治疗的疗效影响因素。方法选取2020年1月—2022年12月北京积水潭医院贵州医院收治的300例高龄OVCF患者作为研究对象。所有患者均行PVP治疗。将其按照疗效的差异分为疗效欠佳组(n=41)及疗效良好组(n=259)。对比两组各项基线资料、治疗情况及血清25羟维生素D[25-hydroxy Vitamin D,25-(OH)D]、骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase,BALP)、骨钙素(Bone Gla Protein,BGP)水平。以多因素Logistic回归分析明确高龄OVCF患者行PVP治疗疗效欠佳的影响因素。结果疗效欠佳组骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏人数占比、术前视觉模拟评分、术前血清BALP、BGP水平均高于疗效良好组,疗效欠佳组术前25-(OH)D水平低于疗效良好组,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,高龄OVCF患者行PVP治疗疗效欠佳的危险因素涵盖骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、术前VAS评分、术前BALP、术前BGP(OR=1.526、1.692、2.015、2.501、2.712,P均<0.05),而术前血清25-(OH)D为保护性因素(OR=0.615,P<0.05)。结论高龄OVCF患者行PVP治疗后的疗效受骨水泥分布不佳、骨水泥渗漏、术前VAS评分及术前血清25-(OH)D、BALP、BGP水平影响。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

X线与CT诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中作用研究

研究分析X线与CT诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中作用。方法 研究选取我院2023年1月-12月收治的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。观察组采用 CT 诊断,对照组采用 X 线诊断。对比两组诊断方法的准确性、敏感性。结果 CT 诊断在准确性、敏感性均优于 X 线诊断。,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 CT 诊断在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中具有重要作用,可为临床治疗提供更准确的依据。

运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折与中青年创伤性胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的临床价值

目的探讨运用CT三维重建技术测量骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)与中青年创伤性胸腰椎(T_(11)-L_(5))骨折患者椎弓根宽度(PW)的临床价值。方法收集2020年10月—2022年10月我院收治的117例脊柱胸腰段骨折患者资料进行回顾性分析,将65例OVCF患者纳入A组,将52例中青年创伤性胸腰椎(T_(11)-L_(5))骨折患者纳入B组,均采用CT三维重建技术测量T_(11)-L_(5)各对应脊椎PW,比较两组各对应弓根两侧PW及不同性别间的差异,并计算PW<5 mm及<7 mm的百分比。结果A组对应脊椎左右侧PW比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组T_(11)-L_(5)各对应脊椎的PW值小于B组(P<0.05)。两组T_(11)-L_(5)各对应脊椎的PW值男性大于女性(P<0.05),A组T_(11)-L_(3)各对应脊椎的男性和女性PW值小于B组(P<0.05),两组的L_(4)、L_(5)脊椎PW值比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组共测量655个椎弓根,PW<5 mm者占椎弓根总数的7.48%,主要分布于T_(11)-L_(3)脊椎,<7 mm占比37.25%,T_(11)-L_(4)均有分布;B组共测量359个椎弓根,PW<5 mm者占椎弓根总数的1.67%,T_(12)-L_(2)分别均有分布,<7 mm患者占比13.09%,分布于T_(11)-L_(3)。A组PW<5 mm占比和7 mm占比高于B组(均P<0.05)。结论老年OVCF患者T_(11)-L_(3) PW小于中青年创伤性胸腰椎骨折患者,且女性小于男性,故临床应对胸腰椎骨折患者术前行CT三维重建检查,测量PW,以评估手术治疗的可行性,并降低并发症发生。

PKP与PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效对比

目的对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月河南科技大学第二附属医院收治的84例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为PKP组(42例)与PVP组(42例),PKP组患者接受PKP治疗,PVP组患者接受PVP治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛情况、椎体结构及功能。结果PKP组患者手术时间明显长于PVP组、医疗费用明显多于PVP组(t=2.837、8.176,P=0.006、P<0.001),骨水泥用量、住院时间与PVP组无明显差异(t=0.572、0.389,P=0.569、0.698);术后7 d及术后3个月,PKP组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评分与PVP组无明显差异(术后7 d:t=1.449、0.761,P=0.151、0.449;术后3个月:t=0.407、1.537,P=0.685、0.128),而椎体前缘高度明显高于PVP组、Cobb角明显小于PVP组(术后7 d:t=3.305、2.873,P=0.001、0.005;术后3个月:t=3.054、4.367,P=0.003、P<0.001)。结论PKP与PVP均能有效减轻骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛程度,改善患者椎体功能,但PVP操作更简单、价格更低廉,PKP更有利于纠正患者脊柱后凸畸形,恢复脊柱解剖结构。

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T_(10)2例,T_(11)7例,T_(12)19例,L_(11)4例,L25例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T_(10)3例,T_(11)8例,T_(12)17例,L_(11)2例,L_(2)5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P<0.05),伤椎后凸Cobb角较术前降低(P<0.05);对照组术后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P<0.05),伤椎前缘高度观察组(21.29±3.65)mm,高于对照组(17.16±2.91)mm(P<0.05)。观察组VAS术前(7.32±1.05)分,术后1周及3、6个月分别为(3.56±1.18)、(1.83±0.67)、(1.27±0.34)分,ODI评分术前(40.12±14.69)分,术后1周及3、6个月分别为(23.76±10.19)、(20.15±6.39)、(13.45±3.46)分。对照组VAS术前(7.11±5.26)分,术后1周及3、6个月分别为(3.82±0.68)、(1.94±0.88)、(1.36±0.52)分,ODI评分术前(41.38±10.23)分,术后1周及3、6个月分别为(25.13±14.22)、(20.61±5.82)、(14.55±5.27)分。两组术后VAS、ODI评分较术前均下降(P<0.05),术后两组VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛影响因素及预测模型的构建分析

目的分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的影响因素,并构建预测模型。方法选取2019年9月~2022年9月术后残余腰背痛、未发生残余腰背痛的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者各85例(前者为研究组,后者为对照组),收集两组临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析对术后残余腰背痛的影响因素进行分析,构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析预测效能。结果合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症为患者术后残余腰背痛的独立危险因素,而实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素(P<0.05)。构建风险预测模型:Log(P)=2.084×合并筋膜损伤+2.187×骨密度T值+1.793×骨水泥分布+1.796×短期并发症-3.099×实施早期康复干预-3.734×康复干预依从性-27.052,该模型预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后残余腰背痛的ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.837~0.938,P<0.05);预测模型阈值=16.98时的敏感度、特异度最佳,分别为0.867、0.864;该模型的Hosmer-Lemeshow检验无差异,有较好的符合程度。结论合并筋膜损伤、骨密度T值低、骨水泥分布(O型)、短期并发症,是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后残余腰背痛的独立危险因素,实施早期康复干预、康复干预依从性良好为保护因素;可据此建立模型进行预测,并开展相应干预措施,减轻患者疼痛。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊疗进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)是老年人群中最常见的骨折,对病人健康和生活质量造成严重影响。本文综述了老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊疗进展。在诊断方面,临床表现和影像学检查尤为重要。虽然X线作为首选的影像学检查,但MRI具有更高的识别灵敏度,新型MRI技术有望提高OVCFs的诊断准确度。治疗方面,保守治疗和微创手术是常用的方法。除了经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术等传统微创技术外,基于支架类植入物的椎体成形术和机器人辅助椎体成形术等新技术也在不断发展。

基于行为改变的康复护理模式对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者功能恢复及再骨折的影响

目的探究基于行为改变的康复护理模式在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月于郑州大学第一附属医院治疗的102例OVCF患者进行研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各51例。对照组予以常规护理,观察组于此基础上予以基于行为改变的康复护理模式,干预持续至术后6个月。比较两组患者干预前后的健康信念、健康行为、功能恢复指标[脊柱功能(JOA)、腰椎功能(ODI)]及随访6个月期间的再骨折发生情况。结果干预后,观察组患者健康信念量表中的易感性、摄钙益处、运动益处、运动障碍、严重性、健康动机等维度评分分别为(22.34±4.55)分、(25.33±4.12)分、(27.64±3.54)分、(23.21±2.97)分、(20.75±2.25)分、(25.59±3.10)分,明显高于对照组的(17.45±3.56)分、(19.67±3.47)分、(23.25±2.76)分、(19.21±3.12)分、(17.26±2.12)分、(22.13±2.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者经常日照、豆类、深绿色蔬菜、牛奶、规律运动等健康行为占比分别为78.43%、82.35%、96.08%、76.47%、72.55%,明显高于对照组的54.90%、64.71%、74.51%、50.98%、52.94%,饮料、浓茶占比分别为15.69%、5.88%,明显低于对照组的43.14%、31.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ODI评分为(8.69±1.24)分,明显低于对照组的(10.87±2.12)分,JOA评分为(26.74±2.18)分,明显高于对照组的(23.10±3.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组患者的再骨折发生率为0,略低于对照组的6.25%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行为改变的康复护理模式可促进OVCF患者健康信念的形成,积极履行健康行为,改善腰椎功能,值得临床推广应用,但是否能减少再骨折的发生还需加大样本量或延长随访时间进一步验证。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的风险分析及列线图预测模型的构建

目的探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发骨折的风险因素并构建列线图预测模型。方法选取2016年1月~2019年11月行PKP治疗的182例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,术后3年持续跟踪随访,根据术后恢复情况将患者分为再发骨折组(n=36)与无再发骨折组(n=146)。收集两组患者的临床资料;对计量指标行接受者操作特性(ROC)曲线分析;经Logistic回归分析影响PKP术后再发骨折的独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型,校正及决策曲线对列线图预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者在骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏、PKP术前后椎体高度差、后凸角变化方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、PKP术前和术后椎体高度差、后凸角变化的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.732、0.722、0.801、0.813,最佳截断值分别为-3.1、2个、3.9 ml、0.4 mm、8.7°。骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥渗漏、PKP术前后椎体高度差、后凸角变化是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的独立危险因素。列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,C-index为0.818(95%CI:0.762~0.883),模型拟合度高;列线图预测模型的阈值>0.22,可提供临床净收益,且临床净收益均高于独立预测因子。结论骨密度、损伤椎体数、单节骨水泥注入量、骨水泥渗漏、PKP术前和术后椎体高度差、后凸角变化是影响老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的独立危险因素,并构建了预测老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者PKP术后再发骨折的列线图模型。