超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注对高龄髋关节手术患者镇静效果及血凝状态的影响

目的探讨超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注在高龄髋关节手术患者中对镇静效果及血凝状态的影响。方法选取2020年3月~2023年3月南通市第三人民医院骨科收治的90例高龄髋关节手术患者为研究对象,按随机数表法分为联合组、对照组,每组各45例。联合组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组仅给予丙泊酚靶控输注。比较两组患者手术中不同时间点的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、镇静效果[Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)]、凝血指标[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]以及不良反应发生率。结果在麻醉药注射10 min后、气管插管时,联合组的HR明显低于对照组,在麻醉药注射10 min后至手术结束时联合组的MAP均低于对照组(P<0.05);在麻醉药注射10 min后至手术结束时,联合组的RASS和BIS均低于对照组(P<0.05);在手术结束时的TT、PT、APTT均高于麻醉前,且联合组明显高于对照组(P<0.05);联合组在术中心律失常和术后呕吐的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注在高龄髋关节手术患者中可有效改善血流动力学稳定性、增强镇静效果,并保持患者的血凝状态更为稳定,提高安全性,值得在临床中推广使用。

腰硬联合麻醉对高龄髋关节手术患者术后谵妄及血清NLR MLR PLR的影响

目的探究腰硬联合麻醉对高龄髋关节手术患者术后谵妄及血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)的影响。方法选取2022年1月—2024年5月上高县中医院收治的60例高龄髋关节手术患者为研究对象,根据不同麻醉方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。对比2组不同时间点(手术开始时、术后拔管时、拔管后10 min)血压、心率以及血氧饱和度,麻醉优良率,术后2 h、术后12 h、术后24 h疼痛情况,术后谵妄发生率和程度,术前及术后24 h NLR、MLR、PLR水平,不良反应发生情况。结果手术开始时和拔管后10 min,2组血压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后拔管时,观察组血压、心率水平低于对照组(P<0.05)。手术开始时、术后拔管时、拔管后10 min,2组血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。术后2 h,2组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h、术后24 h,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后谵妄发生率低于对照组,程度轻于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组血清NLR、MLR、PLR水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对高龄髋关节手术患者实施腰硬联合麻醉可提高麻醉优良率,降低患者术后谵妄发生率,减轻术后疼痛,降低血清NLR、MLR、PLR水平,安全可靠,值得推广。

轻比重单侧腰麻在高龄患者髋关节手术的应用及护理配合

目的:观察轻比重单侧腰麻在高龄患者髋关节手术的应用及护理配合的效果。方法:60例髋关节手术患者随机分成两组,I组1.5%利多卡因行连续硬膜外麻醉,Ⅱ组0.5布比卡因(以0.75%布比卡因2 ml+1 ml 0.9%氯化钠注射液配制成)轻比重液行单侧脊麻。连续无创血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度SPO2监测,比较两组麻醉效果、血流动力学影响。结果:两组麻醉效果均满意,血流动力学影响没有明显差异(P>0.05)。结论:应用轻比重的布比卡因施行单侧脊麻来进行高龄患者的髋关节手术是安全可靠的。

腰麻联合硬膜外麻醉对高龄髋关节置换手术患者血液流变学及血流动力学指标的影响

目的研究腰麻联合硬膜外麻醉对高龄髋关节置换手术患者血液流变学及血流动力学指标的影响。方法选取2010年7月～2012年6月于本院进行髋关节置换术的46例高龄患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各23例,对照组进行硬膜外麻醉,观察组则进行腰硬联合麻醉,后将两组患者麻醉前、麻醉后10min、30min及术后5min的血流动力学和血液流变学指标进行比较。结果观察组的麻醉后10min、30min及术后5min的血流动力学指标波动幅度小于对照组,血液流变学指标改变幅度也小于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论腰硬联合麻醉对高龄髋关节置换手术患者血液流变学及血流动力学指标的不良影响更小,更利于手术的顺利进行和并发症的预防。

观察预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中的应用效果

目的探究预见性护理干预在高龄人工全髋关节置换手术配合中的应用效果。方法选取本院2015年5月-2017年3月高龄人工全髋关节置换术的患者112例,将全部患者随机均分为对照组和观察组两组各56例。对照组患者采用常规手术配合方法,观察组患者在此基础上再进行预见性护理干预。结果实施预见性护理干预的观察组患者的并发症发生率、住院时间及对护理服务的满意度均显著优于对照组。结论将预见性护理干预应用于老年人工全髋关节置换手术患者的治疗过程中能够有效改善患者的治疗效果,降低患者出现并发症的几率,加快患者的康复进程,在临床上具有广泛的推广价值。

不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响

目的研究不同麻醉方式对高龄患者髋关节术后重症监护室谵妄发生的影响。方法将我院2013年5月至2015年5月收治的80例高龄髋关节手术患者随机分为两组,各40例,对照组采用气管插管全身麻醉,研究组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对比两组患者术后首次、末次谵妄的DRS评分、谵妄的持续时间及患者谵妄的发生率。结果研究组患者术后的首次、末次谵妄的DRS评分及谵妄的持续时间均优于对照组,且研究组患者术后的谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉不仅可缩短高龄患者髋关节术后谵妄的持续时间,还可减少患者术后谵妄的发生率,具有良好的临床效果。