HBV DNA高载量孕妇孕中晚期应用富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗停药时间对母婴的影响

目的探讨妊娠中晚期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA高载量孕妇使用富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)抗病毒治疗停药时间对母婴健康的影响及停药后丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高的影响因素。方法选取2016年1月至2018年1月邯郸市传染病医院收治的350例妊娠中晚期高HBV DNA载量孕妇为研究对象,所有孕妇均于妊娠24~28周开始口服TDF。根据患者意愿分为A组(160例)和B组(190例),其中A组分娩当天即停药,B组分娩后4~12周停药。新生儿出生后均予注射100 IU乙肝免疫球蛋白和10μg重组酵母乙肝疫苗(出生时、出生1个月和出生6个月)。比较两组孕妇治疗前、停药时、停药后4周、8周及12周时HBV DNA载量及ALT水平;比较两组新生儿产后2个月和7个月HBV阻断成功率。根据停药8周时ALT水平,将孕妇分为ALT升高组(>45 U/L,60例)和ALT正常组(≤45 U/L,290例),采用Logistic多因素回归分析探讨孕妇停药8周后ALT升高的危险因素。结果治疗前,A组和B组孕妇血清HBV DNA载量[(7.45±1.38)lg IU/ml vs(7.51±1.42)lg IU/ml]差异无统计学意义(t=0.399,P=0.690);停药时,A组血清HBV DNA载量显著高于B组[(4.37±0.65)lg IU/ml vs(2.81±0.42)lg IU/ml],差异有统计学意义(t=27.052,P<0.001);但停药后4周[(5.32±0.78)lg IU/ml vs(5.25±0.71)lg IU/ml]、8周[(6.25±0.96)lg IU/ml vs(6.21±0.92)lg IU/ml]和12周[(7.33±1.27)lg IU/ml vs(7.29±1.23)lg IU/ml],两组孕妇血清HBV DNA差异无统计学意义(P均>0.05)。A组和B组孕妇治疗前[(28.29±5.71)U/L vs(28.72±6.04)U/L]、停药时[(28.05±6.13)U/L vs(28.78±5.78)U/L]、停药4周[(105.92±28.34)U/L vs(103.35±27.58)U/L]、8周[(63.36±18.82)U/L vs(64.11±18.35)U/L]和12周[(30.31±5.38)U/L vs(29.99±5.93)U/L]血清ALT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组和B组新生儿出生后2个月HBV阻断成功率分别为96.88%(155/160)和97.37%(185/190),差异无统计学意义(χ^2=2.698,P=0.100);两组新生儿出生后7个月HBV阻断成功率分别为98.75%(158/160)和99.47%(189/190),差异无统计学意义(P=0.464)。多因素Logistic回归分析表明,乙型肝炎病程、基线和停药时HBV DNA载量是孕妇停药8周后ALT升高的独立危险因素(OR=1.235,95%CI:1.074~1.896,P=0.018;OR=1.724,95%CI:1.358~2.265,P=0.008;OR=1.892,95%CI:1.432~2.492,P=0.004)。结论HBV DNA高载量孕妇妊娠中晚期使用TDF联合主被动免疫可有效阻断HBV母婴传播,停药时间对母婴健康影响不大,停药后产妇ALT升高是主要异常表现,其危险因素包括乙型肝炎病程、基线和停药时HBV DNA载量。

恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床观察以及护理干预

目的:评价分析恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的效果以及护理干预的方法。方法:随机把某院接收的60例高病毒量HBV感染并肺结核患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组仅予以常规抗结核治疗,治疗组化疗前两周应用恩替卡韦治疗,同时予以相应的护理干预,观察对比二者治疗肝损伤的发生、治疗前后肝功能各指标的变化。结果:治疗组肝损伤发生率(3.3%)少于对照组;治疗前后治疗组肝功能指标变化不明显,治疗后对照组AST、ALT明显上升,和治疗组比较差异显著(P<0.05)。结论:应用恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核患者,同时做好相应的护理工作,可预防和减少肝损伤事件的发生,值得在临床中应用推广。

替诺福韦与产后联合免疫阻断HBV母婴传播的有效性及安全性

目的:观察HBV高病毒载量孕妇服用替诺福韦(TDF)与产后新生儿乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)、乙肝疫苗联合免疫阻断慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的有效性和安全性。方法:慢性HBV感染(HBsAg阳性)孕妇100例,根据血清HBV DNA水平分为高病毒载量组(≥5.30 lg IU/mL)21例,低病毒载量组(<5.30 lg IU/mL,但高于检测下限)28例和低于检测下限组(<1.70 lg IU/mL)51例。高病毒载量组孕妇在妊娠28周至分娩结束前予以TDF抗HBV治疗;所有婴儿在出生12小时内完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,其后按计划接种乙肝疫苗。比较3组HBV母婴传播阻断效果,观察TDF用药的安全性。结果:高病毒载量组分娩前HBV DNA 4.61(3.96,5.86)lg IU/mL明显低于用药前7.98(7.75,8.12)lg IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。高病毒载量组有1例婴儿在7月龄发生HBV感染,HBV母婴传播阻断失败率4.7%,而低病毒载量组和低于检测下限组婴儿未发生产后HBV感染,3组阻断失败率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分娩前3组ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇剖宫产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组均无胎儿窘迫、先天畸形及低体重儿,3组间新生儿出生体重、胎龄和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高HBV DNA载量孕妇服用替诺福韦,联合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫,可有效阻断HBV母婴传播,安全性良好。

高病毒量HBV感染并妊娠的临床护理研究

目的分析高病毒量乙型病毒肝炎(HBV)感染并妊娠患者的护理。方法选择该院2017年2月—2019年7月收治的83例高病毒量HBV感染并妊娠患者为研究对象,分成对照组(41例)与干预组(42例),分别给予两组常规护理、针对性护理干预。对比两组治疗依从性、护理满意度、情绪变化、肝功能变化及不良妊娠结局发生率差异。结果干预组治疗依从性97.62%及护理满意度97.62%高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.140、5.370,P<0.05)。干预组护理后焦虑状态(44.61±3.57)分、抑郁状态(46.33±4.91)分优于对照组(t=6.020、5.970,P<0.05)。干预组护理后HBV-DNA(59.43±14.86)U/mL、ALT(26.17±5.82)U/L优于对照组(t=16.710、9.510,P<0.05)。干预组不良妊娠结局发生率2.37%低于对照组(χ^2=5.370,P<0.05)。结论针对性护理干预用于高病毒量HBV感染并妊娠患者,可改善其负性情绪及肝功能,减少不良妊娠结局的形成。

恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的疗效观察

目的：研究分析采用采用恩替卡韦治疗高病毒量乙型病毒性肝炎（HBV）感染合并肺结核肝损害的治疗效果。方法选择本院从2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺结核肝损害患者,将所有患者随机分为A、B、C三组,每组各25例, A组在化疗前2周给予恩替卡韦治疗, B组患者在化疗开始的同时给予恩替卡韦治疗,C组患者仅仅进行抗结核治疗。观察对比这三组患者在治疗后的肝损害发生率和肝功能指标变化情况。结果 A组和B组患者在治疗后的肝损伤发生率情况明显优于C组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）；A组和B组患者在治疗后与治疗前的肝功能无改变, C组患者ALT、AST水平与治疗前相比显著升高,与A组和B组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高病毒量HBV感染合并肺结核肝损害在化疗前给予恩替卡韦具有比较好的治疗效果,值得广泛运用。

恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床效果研究

目的:探究高病毒量HBV感染并肺结核肝损害应用恩替卡韦治疗效果。方法:择取我院在2017年7月~2018年6月收治的79例高病毒量HBV感染并肺结核患者展开研究,依随机分组法分为对照组40例、治疗组39例。对照组采用常规治疗,治疗组采用恩替卡韦治疗。分析两组肝损伤发生率、肝功能指标、细胞因子变化水平。结果:肝损伤发生率与对照组相比,治疗组较低,差异具有统计学意义(P<0.05);肝功能指标、细胞因子变化水平与对照组相比,治疗组较优(P<0.05)。结论:在高病毒量HBV感染并肺结核肝损害治疗中,用恩替卡韦治疗,既可改善肝功能、减少肝损伤发生率,又可改善细胞因子水平,临床值得推广。

替诺福韦用于妊娠晚期HBV高载量母婴阻断的临床效果观察

目的:观察替诺福韦用于妊娠晚期HBV高载量母婴阻断的临床效果.方法:回顾性分析医院接诊的114例HBV高载量妊娠晚期患者临床资料.根据所接受的治疗手段不同分为观察组和对照组,每组57例.观察组于孕24周始予替诺福韦治疗至分娩,对照组仅接受保肝治疗,2组新生儿均采取阻断治疗.比较患者孕第24周和分娩前分别测定2组患者HBV-DNA载量、乙肝核心抗体(HBcAb)与乙肝E抗原(HbeAg)定量、新生儿阻断成功率(阳性为阻断治疗失败)及不良反应发生情况.结果:分娩前,观察组HBV-DNA载量、HBeAg定量与孕24周相比均有所下降(P<0.01),HBcAb与孕24周接近,比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者分娩前HBV-DNA载量,HBcAb、HBeAg定量与孕24周比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿阻断成功率100.00%,对照组阻断成功率98.25%,差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠晚期HBV高载量的孕妇采用替诺福韦治疗,能有效阻断母婴间HBV的垂直传播,效果显著,值得临床推广应用.

高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床护理研究

目的分析高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的护理效果。方法我院接诊高病毒量HBV感染并肺结核肝损害患者76例,时间段为2017年9月~2018年9月。研究中按照随机数表原理将患者分为两组,对照组和观察组均38例。对照组展开常规护理措施,观察组患者提供综合性临床护理内容。对照两组患者护理效果。结果统计两组患者护理后肝病知晓评分、精神状态评分和社会活动能力评分,观察组患者的各项评分均高于对照组,检验两组患者各项数据P<0.05,具有统计学意义;护理前两组患者AST与ALT指标无差异,护理后观察组患者改善不显著,而对照组改善效果明显,检验数据P<0.05,具有统计学意义。结论为高病毒量HBV并肺结核肝损害患者提供综合性临床护理措施,可明显改善患者临床症状,并有助于调节患者身心状态,有利于患者病情康复。

高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床护理研究

目的:探讨高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的护理,评价其效果及预后。方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院接收的80例高病毒量HBV感染并肺结核肝损害患者,按照随机双盲原则分成两组,即对照组和研究组,各40例,对照组沿用常规护理方案,研究组实施规范性护理干预,对比两组治疗前后肝功能水平变化及肝病知识知晓情况,并对护理后患者的生存质量进行比较。结果:研究组治疗前后ALT、AST对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后ALT、AST水平明显上升,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出院后各项生存质量指标评分均高于对照组(P<0.05)。研究组干预后,基础知识、用药及饮食、疾病监测及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:实施规范性护理干预有助于显著改善肝损伤状况,提升治疗后的生存质量,并促进肝病知识认知转变,具有良好的临床和社会价值。

恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者144周的临床观察

目的评估恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的疗效和安全性。方法64例高病毒载量HBeAg阳性的慢性HBV携带者分为恩替卡韦治疗组（32例）和对照组（32例），治疗24、48、72、96、120、144周时检测肝功能、HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）、乙肝五项、肝纤维化四项、腹部彩超，观察治疗组患者达到血清学应答的比例、ALT变化比例、HBV-DNA低于检测值下限比例、肝纤维化值、观察两组患者的病情变化及指标差异，同时观察治疗过程中药物的安全性。计数资料采用r检验，计量资料采用t检验。结果两组各时间点比较，在0、24、48、72、96、120、144周时，ALT变化比例差异无统计学意义。HBVDNA低于检测值下限患者比例，差异有统计学意义。两组HBeAg阳性患者中HBeAg阴转率及HbeAg血清学转换率均为0。144周后治疗组患者的PCIII、HA、CIV值与对照组比较，0周与144周比较，差异有统计学意义，层黏连蛋白（LN）t=0．219，差异无统计学意义。腹部彩超结果显示，治疗组在96周检测到有门静脉、脾静脉增宽、脾厚大于正常值表现1例，对照组有2例出现。治疗组至144周有肝硬化1例，对照组有肝硬化2例，两组均未发现肝癌。结论恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的病毒学和肝纤维化指标效果均优于对照组，可进行抗病毒治疗，以减轻病毒对肝细胞损伤，降低肝纤维化、肝硬化的发生率。