左旋甲状腺素钠对新筛高TSH血症患儿甲状腺功能及生长发育的影响

目的探讨左旋甲状腺素钠对新筛高TSH血症患儿甲状腺功能及生长发育的影响。方法选择2014年7月至2018年7月本院收治的100例新筛高TSH血症患儿为研究对象,按照随访期间甲状腺功能恢复情况将患儿分为TSH自然恢复组、观察组,并将同期30名月龄相仿的健康儿童纳入对照组。比较3组受试儿童甲状腺功能恢复情况、1岁时儿童智能发育、体质量及身长发育情况。结果 100例高TSH血症患儿,随访9个月期间,有22例儿童血清TSH恢复正常,78例因首次或随访期间TSH血清水平>10 mIU/L,给予左旋甲状腺素钠片治疗;3组儿童1岁时DQ评分、平均体质量比较差异无统计学意义;3组儿童1岁时,中、中上身长发育比较,对照组>TSH自然恢复组>药物治疗组,中下身长发育比较,对照组<TSH自然恢复组<药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诸多高TSH血症患儿能够在短时间内恢复至正常,对于血清TSH居高不下患儿及时给予左旋甲状腺素钠片治疗,能够显著促进患儿甲状腺功能恢复,且不会对患儿的生长发育造成严重影响,临床治疗该类疾病患儿应谨慎、避免过度治疗。

新生儿高TSH血症的临床干预

讨论新生儿高TSH血症的临床治疗干预方法及效果。方法 根据血清促甲状腺激素(TSH)水平将我院2021年2月~2023年2月新生儿筛查中诊断为高TSH血症的120例新生儿分为甲、乙、丙三组,后两组给予口服左旋甲状腺素钠(L-T4)药物治疗,统计三组患儿两年内的甲状腺功能减退症发病率(CH)以及体格智能发育情况。结果 甲组患儿未采取药物治疗,有74.14%自然恢复正常,15.56%的患儿TSH值仍保持在4.2~8mU/L,需继续监测,6例患儿TSH值升高至8.0mU/L以上,将其转入乙组接受药物治疗。乙、丙组两组恢复正常的患儿比例分别为79.41%、21.43%,继续药物治疗的比例分别为20.59%、78.57%,其中丙组停药的患儿属于暂时性停药,所有患儿仍需要接受一段时间持续的监测。三组患儿随访期间不同阶段的体重、身高以及智力发育情况与正常参考值相比均无显著差异。结论 对于高TSH血症新生儿而言,在低值情况下大部分可发生自然转归,中高值情况下需要采取药物治疗并严密监测甲功指标,患儿体格智能发育与一般幼儿无明显区别,同时避免延误治疗或过度治疗的情况。

新生儿高TSH血症的转归及体格智能发育研究

目的：探讨高TSH血症患儿的转归及其影响因素和不同转归下的体格智能发育,为临床治疗、随访提供参考依据。方法：2012~2014年筛查并诊断为高TSH血症的新生儿,第一次抽血复查TSH≥15 m IU/L者进行药物治疗,TSH在6.27~15 m IU/L之间者不予服药,进行定期随访至1岁,3月龄以内者每月随访一次,3~12月龄每2~3个月随访一次。结果：随访的86例高TSH血症患儿中有82.6%的患儿甲状腺功能可在半岁以内完全自行恢复正常。随访组、治疗组与正常对照组相比,患儿近一岁时测评贝利智能MDI、PDI进行方差分析：F值分别为0.521、0.270,P值均小于0.05无统计学差异。三组身长发育亦无显著性差异,x2=3.07,P〈0.05。结论：低值高TSH血症患儿甲状腺功能大部分可自行恢复正常,且体格智能发育与同龄儿童无显著性差异,故对低值高TSH血症的治疗要慎重,避免过度治疗。

社区居民高TSH水平下甲状腺结节与碘营养状况调查

目的调查兰州市社区居民高促甲状腺激素(TSH)水平下甲状腺结节患病率与碘营养状况。方法对兰州市社区常住居民整群分层抽样,按照高TSH组与正常TSH组进行甲状腺结节患病情况和碘营养状况调查。结果①男性甲状腺结节患病率为17.98%,男性高TSH率占16.85%。女性分别为23.43%和25.31%。甲状腺结节患病率、TSH水平具有性别差异(P<0.05)。②加碘盐政策施行后,相较于37岁以上人群,37岁以下人群的尿碘水平升高,TSH数值降低(P<0.05)。高TSH水平下甲状腺结节患病率与年龄,性别显著相关(P<0.05),但正常水平没有此相关性(P>0.05)。③年龄是发生甲状腺结节的危险因素。TSH水平与收缩压、低密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇、年龄相关。④尿碘中位数为197.00μg/L,高于其他地区,施行加碘盐政策后尿碘水平显著升高(P<0.05)。尿碘水平与TSH、甲状腺结节的患病率没有相关性;高TSH下单发结节与多发结节患病率不受尿碘影响。结论高TSH可增加甲状腺结节的患病率,同时年龄、性别影响甲状腺结节患病率。目前状态下,居民尿碘和TSH、甲状腺结节患病率均没有相关性。

新生儿高TSH血症的随访观察

目的了解高促甲状腺素(TSH)血症对新生儿生长发育的影响及TSH和游离甲状腺素(FT4)的变化趋势,为该病的随访和治疗提供指导。方法通过新生儿筛查召回TSH增高者检测其TSH、FT4。对确诊高TSH血症的患儿定期随访,监测生长发育指标和TSH、FT4。结果 2007年至2011年共筛查新生儿198 913例,确诊高TSH血症506例,发病率为1/393。有479例回我院复诊,其中81.84%的高TSH血症小儿未经治疗TSH 6个月内恢复正常,无甲低的临床表现,18.16%患儿两次复查均TSH>10mU/L,给予相应剂量的左甲状腺片(L-T4)替代治疗。结论通过新生儿筛查发现的高TSH血症大部分在生后短期内恢复正常。对高TSH血症应定期随访,避免过度治疗或延误治疗。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症TSH值对新生儿甲功的影响

目的探讨母亲亚临床甲减及孕期促甲状腺激素(TSH)达标与否对新生儿短期内甲功的影响。方法收集西安医学院第二附属医院2017年8月至2019年6月分娩的亚临床甲减孕妇167例为研究组,孕周≥37周,孕期药物治疗情况明确,选择同期满37周甲状腺功能正常的115例孕妇为对照组,比较两组低T4综合征、低T3综合征、低T4伴TSH延迟升高、孤立性高TSH血症、先天性甲减中所占比例;据母亲药物干预效果分为TSH达标组,未达标组,未治疗组和对照组,4组新生儿分别在出生后4天及出生后15天查甲功五项,分析TSH值的差异性。结果在不同类型中研究组的异常率均明显高于对照组,发病率较高的类型是高TSH血症(P<0.05);同一时间段4组间TSH的变化、达标组和未达标组差异有统计学意义(P<0.05),未达标组和未治疗组,达标组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。随着日龄的增长,未治疗组中TSH值差异有统计学意义(P<0.05),达标组、未达标组和对照组TSH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期亚临床甲状腺功能减退会影响新生儿的甲功,且主要导致新生儿生后高TSH血症的发生,孕期TSH达标,新生儿生后TSH值基本正常。

TSH IRMA、FT_3、FT_4 RIA的临床应用及其评价

本文报道了138例初诊甲亢患者,48例甲减和60例慢性肾功能衰竭病人血清TT_3、TT_4、FT_3、FT_4(RIA)及TSH-IRMA的测定值。甲亢患者FT_3、FT_4、TSH值分别为30.82±14.50、53.08土18.03pmol/L,TSH为0.27±0.69mIU/L。与对照组比较有极显著性差异(p<0。001),甲减病人与对照组比较,FT_3、FT_4、TSH有极显著性差异(p<0.001);慢性肾功能衰竭病人与对照组间FT_4有极显著性差异(p<0.001),TT_4、TT_3有显著性差异(p<0.01)。我们认为TSH-IRMA、FT_3、FT_4测定值对诊断甲亢、甲减以及慢性肾功能衰竭的诊断均有重要价值。

高促甲状腺激素血症对儿童生长发育的影响

目的探讨高促甲状腺激素(TSH)血症对儿童生长发育的影响。方法将2010年1月至2017年7月我院筛查确诊为高TSH血症的患儿260例为拟研究对象,将其中TSH水平在6.27~15 mU/L的患儿110例作为研究对象,排除研究期间TSH水平升高(>15 mU/L)需使用药物治疗的4例及失访的2例患儿,最终纳入研究组104例。另选取正常对照组儿童100例,对比研究组和正常对照组的身长情况和0~6岁小儿神经心理发育评分。结果研究组和正常对照组患儿身长及智力水平差异均无统计学意义。结论高TSH血症对生长发育没有明显影响。

181636例新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查与随访分析

目的总结分析淄博市新生儿先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，cH）的筛查及阳性病例的治疗与随访。方法对2011年1月～2014年12月出生的181636例新生儿进行促甲状腺激素（TSH）筛查．采用时间分辨免疫荧光法筛查，化学发光法进行诊断，结合甲状腺B超制定治疗方案。阳性随访患者分为甲减组50例、高TSH服药组56例、高TSH不服药观察组24例，随访10个月～4年10个月，定期进行体检智力测试。结果甲减组停药16例，高TSH服药组停药17例，高TSH观察组1例服药，23例3个月内恢复正常。体格发育与智能发育均正常。治疗1年时，B超下甲状腺组织形态CH组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05），高TSH服药组治疗前后差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论新生儿疾病筛查是早期诊断先天性甲状腺功能减低症的必要手段，对于高TSH血症不需服药的小儿随访时限最短为3个月，高TSH血症短期内甲状腺形态恢复正常较甲减组明显，甲状腺B超能为尝试性停药提供依据。

贵港市先天性甲状腺功能减低症筛查与临床疗效观察

【目的】探讨先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查、跟踪治疗及疗效评估。【方法】采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿足跟血的促甲状腺激素（TSH）水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法测定血清甲状腺功能（TSH、T4、FT4）进行确诊,予左旋甲状腺素正规治疗2~3年后,试停药观察并进行疗效评估。【结果】共筛查新生儿213 284例,筛查率为64.43%,筛查阳性1 014例,筛查阳性率为1∶210,CH确诊112例,检出率为1∶1905;相比智能和体格发育指数,规范与不规范治疗的患儿之间有显著的统计学差异,而规范治疗与正常同龄儿之间差异无统计学意义。【结论】CH通过新生儿疾病筛查即可早期诊断、早期规范治疗,防止残疾儿童的发生,对提高人口素质、推动国民经济发展有重要的意义。

成人型甲状腺功能减退症50例病因分析

[目的]讨论成年型甲状腺功能减退症发病原因,以提高对该病的诊断能力。[方法]收集我院1992～2000年经临床随访证实的甲状腺功能减退症病人资料50例,对其病因进行分析。[结果]发现引起甲状腺功能减退症的原因多种,其中原发性甲状腺功能减退症38例,继发性甲状腺功能减退症8例。原发性甲状腺功能减退症出现高TSH(促甲状腺激素)血症。[结论]甲状腺功能减退症最常见原因是甲状腺本身的疾病,继发性甲状腺功能减退症少见。实验室检查发现前者TT_4(总甲状腺素)、TT_3(总三碘甲状腺原氨酸)、FT_4(四碘甲状腺原氨酸)、FT_3(游离三碘甲状腺原氨酸)降低,同时,出现高TSH血病;而后者不伴高TSH血症。

江门市新生儿甲状腺功能低下症筛查结果与发病类型构成比例的分析

目的分析江门市2008—2015年先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查结果与发病类型构成比例。方法应用荧光酶免疫分析法测定促甲状腺激素(TSH)水平,筛查阳性者需召回取静脉血,采用化学发光法检测甲状腺功能。结果 349753名新生儿筛查出CH可疑病例1098例,召回1025例,确诊阳性132例,其中,确诊阳性病例中为原发性甲低103例,高TSH血症29例,阳性率1:2650,筛查结果与确诊成正比关系,原发性甲低与高TSH血症比例约为4:1,本市CH患儿中以腺体缺失及部分缺如为主,CH发病率约为1:2650,男女发病率基本一致。结论江门市新生儿CH发生率较高,实验室甲低筛查准确性和阳性患者召回率逐年上升,筛查结果与发病现状成正相关,新生儿疾病筛查工作成效显著。

克汀病及其周围疾病的研究进展

克汀病在新生儿期一般无明显症状,即便有症状也是非特异性的,所以早期诊断很困难。甲状腺激素的早期缺乏,可造成不可逆性智力障碍。所以,早期发现、早期治疗是极为重要的。现就近年来日本关于克汀病及其周围疾病的研究现状,加以介绍。一、克汀病日本于1975年开始应用滤纸血片法对新生儿采取集中体检筛查克汀病的实验性研究,于1979年由厚生省作为行政措施在全国实行。体检率近100%,筛查结果显示克汀病的发病率约为1/8000。1.克汀病的全国性调查及结果日本厚生省作出规定后,先后于1980、1983和1986年分别开办三期心身障碍-克汀病研究班,在全国精检管理病院的协助下,1981年1月至1988年8月期间进行了8次全国性调查。

新生儿高促甲状腺素血症转归研究

【目的】探讨促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)<14mU/L的新生儿高TSH血症患儿的转归。【方法】对确诊TSH<14mU/L的高TSH血症患儿定期检测血TSH浓度变化,如TSH持续增高,予以左旋甲状腺素治疗。【结果】确诊TSH<14mU/L的高TSH血症患儿197例,随防至18月龄,181例TSH逐渐恢复正常,10例TSH逐渐增高>20mU/L,血清FT4、T4值在正常低值,予以优甲乐治疗,6例随访2年血清TSH仍偏高,波动于5.7～9.8mU/L之间,继续随访。【结论】多数新生儿高TSH血症随年龄增长会逐渐恢复正常,仅有少部分患儿甲状腺功能出现失代偿而出现甲状腺功能异常。

新生儿部分高促甲状腺素血症的自然转归及治疗时机的临床研究

目的探讨高促甲状腺素（TSH）血症患儿的治疗、转归及其影响因素,为临床治疗、随访提供参考依据。方法 2012-2014年两年在本院诊断为高TSH血症的新生儿,第一次复查甲状腺功能显示TSH≥15mU/L者进行药物治疗,TSH（6.27~15mU/L）者不服药为随访组,以10为切值将随访组分成两组进行随访。结果两组高TSH血症患儿的智能、身长发育差异无统计学意义,两组的自然转归结果差异亦无统计学意义,随访组中约80%高TSH血症患儿甲状腺功能在半岁以内可恢复正常。结论 1）TSH〈15mU/L的高TSH血症患儿其甲状腺功能约84.9%可自行正常恢复。2）对于10mU/L≤TSH〈15mU/L高TSH血症患儿选择治疗时应综合考虑。

25(OH)D对2型糖尿病患者TSH水平的影响

目的探讨25(OH)D对老年2型糖尿病患者TSH水平的影响。方法研究对象分为TSH水平正常组和水平升高组,测量身高、体重,并计算体重指数(BMI);静脉采血测定25(OH)D、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果与TSH水平正常组比较,TSH水平升高组25(OH)D显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);Pearson双变量相关分析显示:TSH水平与25(OH)D、FT4呈负相关(P<0.01);与BMI、FBG、HbA1C、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.01);25(OH)D(B=-0.128,P=0.000)、HOMA-IR(B=-0.018,P=0.002)、TG(B=0.541,P=0.031)是2型糖尿病患者TSH水平升高的独立危险因素。结论维生素D缺乏、胰岛素抵抗、甘油三酯升高是导致老年2型糖尿病患者TSH水平升高的重要原因。

593例先天性甲状腺功能减低症结果分析

目的:通过新生儿疾病筛查发现先天性甲状腺功能减低症(CH),早期干预,避免痴呆儿。方法:筛查采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)值,切值为TSH>9mU/L,诊断采用化学发光酶免疫分析法,检测患儿血清甲状腺功能TSH\FT3\FT4水平,CH诊断标准为血清TSH升高、FT4下降、FT3降低或正常。高TSH血症诊断标准为血TSH升高、FT4正常、FT3正常。结果:安徽省筛查中心2001年6月至2011年12月31日共筛查新生儿973 907例,确诊甲低535例;高TSH 58例。结论:筛查的TSH越高,甲低发生的风险越高;高发于秋冬季节。

衡阳地区2009年-2014年新生儿疾病筛查回顾与分析

目的通过对2009年-2014年六年来衡阳市新生儿疾病筛查结果的分析,了解我市新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)和高TSH血症的发病情况,以探索积极有效的预防及治疗措施。方法新生儿出生72h后,采3滴足跟血至专用血片,自然晾干后,4-80C冰箱保存,5天内送至筛查中心进行检测,通过时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)测定血片中促甲状腺素含量,化学荧光法测定苯丙氨酸(Phe)含量。对结果进行统计及分析。结果 5年共筛查新生儿383484人,筛查率为77.12%,确诊苯丙酮尿症患儿14例,发病率1/27391,先天性甲状腺功能减低症127例,发病率1/3019,高TSH血症54例,发病率1/7101。结论通过新生儿疾病筛查,对患儿早诊断、早治疗,避免疾病导致不可逆损伤的发生,从而提高本地区人口素质。

宁波市鄞州区2009年~2012年新生儿疾病筛查结果的分析与回顾

目的通过对2009年～2012年间鄞州区新生儿疾病的筛查结果的分析，了解新生儿患甲状腺功能减低症（cH）、苯丙酮尿症（PKU）及高TsH血症的情况，以探索有效的预防措施。方法采新生儿足跟血3滴于专用纸片上，自然晾干，送市筛查中心，通过时间分辨荧光免疫分析法（DELFIA）测定标本中促甲状腺素（TSH）水平，用化学荧光法测定被检标本中苯丙氨酸（Phe）水平，并对结果进行统计分析。结果4年间，参与筛查的新生儿共52875人，总的筛查率为98．50％，召回率为95．02％，确诊cH患儿44例，发病率为1／1202，未发现PKU患儿，发现高TsH血症17例，发病率为1／3110。结论新生儿筛查是早期发现CH、PKU及高TSH血症，并使患儿能够得到及时治疗的有效手段，对于提高本区人口素质有重要的意义。