心电图分析：魏登斯基现象

心电图分析：魏登斯基现象山西医科大学第二医院（０３０００１）赵明厚山西化肥厂职工医院陈晓东山西纺织印染厂职工医院柏振霞患者女性，４８岁，平时有高血压病及完全性右束支阻滞（ＲＢＢＢ），主因反复发作阿——斯综合征急诊入院，附图为发作时描记的Ⅱ导联ＥＣＧ：...

心房扑动伴房室传导的魏登斯基现象

魏登斯基现象是心脏一种保护性机理,常见于窦性心律伴高度或完全性房室传导阻滞时,而发生于心房扑动时的魏登斯基现象较为少见,笔者最近遇到1例,现报告如下.

房室交界区双层阻滞伴魏登斯基现象

1 心电资料 患者女,32岁。临床诊断:急性病毒性心肌炎。患者曾感心慌、胸闷,在外院治疗无好转。于1994年3月5日晚因多次昏厥,来我院就诊。图AP-P规则,频率110次/min,为窦性心律,P与QRS完全无关,QRS呈室上性,R-R略有不齐,频率75-81次/min,为交界性搏动,房率】室率。

魏登斯基现象

患者男性,28岁。阵发性心悸、胸闷2天,晨起入厕时突然晕倒。临床诊断:病毒性心肌炎,阿斯综合征。心电图(附图1)示Ⅱ导联连续记录,窦性心律,P-P间期相等,频率125次/min。QRS波群呈三种形态。第一种宽大畸形呈左束支阻滞型,R_(1、4、5、6、9、17、18)为室性逸搏、短阵室性逸搏心律。室性逸搏的R-R间距不等为1．36、1．52、1．92秒,呈温醒现象;第二种宽大畸形呈右束支阻滞型,R_(2．7,10)联律间期0．48秒。

右束支魏登斯基现象1例

患者,男,63岁,因活动后胸闷不适数月入院。临床诊断：冠心病。心电图示（V1导联连续记录）：窦性P波规律发生,心率77次/min。P-R间期146ms。前6个及后2个QRS波群宽顿,时限144ms,V1呈rs R’型,为完全性右束支阻滞。第7个QRS波群系提前发生,形态变窄,时限95ms,呈rsr′s′型,其前可见P′波,P′-R〉0.12s,

房颤、高度房室阻滞性逸搏律出现魏登斯基现象一例报告

魏登斯基现象(Wedensky phenomenon)分为魏登斯基易化作用(Wedensky Facilitation)和魏登斯基效应(Wedensky effect)两类。魏登斯基现象是心脏在传导性和自律性抑制状态下的保护性反应。我院收治1例洋地黄过量所致完全性房室传导阻滞室性逸搏律伴魏登斯基现象,报告如下。 患者 女,73岁。主因咳嗽、咳痰、气喘10余天于1994年1月6日住院。1992年因“脑梗塞”住我院时发现患“冠心病”、“房颤”。查体:体温36.5℃,呼吸20次,脉搏90次,血压18/10kPa。神清,表情痛苦,自动体位。心界不大。

发生于房室旁道的魏登斯基现象一例

发生于房室旁道的魏登斯基现象一例薛文福王广智⒇１临床资料患者女，３３岁。临床诊断完全性房室传导阻滞。发生晕厥时静脉滴注异丙肾上腺素治疗中描记的心电图特点为（附图仅节选Ｉ导联非连续记录的两段）：ＰＰ间期０．５２～０．５６秒，Ｐ波形态符合窦性特点。Ｉ导联...

完全性左束支传导阻滞出现魏登斯基现象1例

患者女,62岁。于1993—12—29入院,入院前5天置心悸,心跳停歇感。体温36.5℃,血压20/12Kpa,两肺呼吸音清,心率88次/分,频发早搏,10～15次/分,无心音分裂,无病理性杂音,心电图表现:在以导联第1、3、4、5、6、8、9、10QRS波群前面均有P波,形态相同,P—R间期相等为0.16秒,且规律出现为窦性下传QRS波群,其中第1、4、5、6、9、10QRS波群呈QS型,时相】0.12秒,结合V5导联第1、2、5、6、9、10窦性下传QRS波群呈Rs型,时相】0.12秒,可判定为完全性左束支传导阻滞图型;在V1导联第3、8窦性下传QRS波群呈rS型,在V5 导联第4、8个窦性下传QRS波群呈Rs,时相都为0.08秒,为正常QRS波群;在V1导联第2、7及在V5导联第3、7QRS波群为提前发生的,前面无P波且畸形,可确定为室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常.

魏登斯基现象2例

例1：患者女性，27岁，临床诊断病毒性心肌炎，图1为入院时心电图Ⅱ导联描记，示P-P顺序发生，间距相等，频率为154次份，为窦性心动过速。QRS波有二种形态，一种QRS波呈R型，时限正常，R-R间距大致相等，频率为61次，分，P与QRS波无固定关系，为完全性房室传导阻滞，房室交界区逸搏心率。

右束支魏登斯基现象和左束支反文氏周期

临床资料患者女70岁,原患冠心病,近因上呼吸道感染而就诊。体检时发现心率缓慢且不齐。图为窦性心律,心房率约75次/min,律匀齐。V1导联心室波为RBBB型,时限约0.12s,R—R匀齐,频率约54次/min,P与QRS呈阻滞性分离状态。Ⅱ导联除R4外,心室节律亦匀齐,频率同V1导联,但QRS形态多变--R1～3为RBBB型,R4提前为LBBB型（室早）,R5～8为左束支阻滞程度由重到轻直至心室双侧束支正常传导的系列性图形,R9、10仍为RBBB型。Ⅱ导联的R1～3、（5～10）各心室周期皆为1.12s,提示它们皆源于一个起搏点,由于R8为正常形态的QRS,因此这个起搏点应考虑在束支分叉以上的交接区。R4

旁道超常传导及魏登斯基现象

1 临床资料及心电图分析 患者女性,36岁,心悸胸闷6年,加重一周就诊。常规心电图示不完全性右束支传导阻滞,因有晕厥病史进行食管电生理检查。窦房结功能各参数正常,房室传导文氏点170次/min,2:1阻滞点190次/min。附图为进行S1S2程控早搏刺激,S1S1周期666ms,S1S2550ms。自身心律中见第3次QRS波群宽大畸形提前发生,为室性早搏。其后的第1个S1落在室性早搏的S—T段上,再其后可见P波,表明心房已被夺获,因房室交界区正处于有效不应期中,致使激动未下传。

高度房室传导阻滞,室性逸搏伴魏登斯基氏现象

女 21岁临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示:窦性P波规律出现,P与R完全无关,以下条为例,第一、二个QRS宽大畸形,频率45次/min,为高度房室传导阻滞伴室性逸搏。。2.第二个室性逸搏后第5个P—QRS—T波连续出现,P—R间期为0.16—0.18s。

2:1窦房阻滞伴间歇左前分支阻滞1例

患者女性,54岁,病窦。本文附图是在安装心脏起搏器时监护记录的Ⅱ导联。该图基本心律为窦性,长的P—P（1.44s）恰好是短P—P（0.72s）的两倍,故考虑为2:1窦房阻滞。上行R3的T波降支上有—P′波,并下传R4,R4呈RBBB型,此为房早伴室内差异性传导。全图基本表现为2:1窦房阻滞,但上行后段和下行前段窦房传导呈一时性改善,此为魏登斯基现象,即上行R3后的房早作为一次强的刺激,逆行传导,刺激了窦房阻滞区,使后者阈值暂时降低,此后接踵而来的窦性冲动得以通过窦房阻滞区,此称魏登斯基易化作用,以后七次窦性冲动亦能1:1传入心房,这是魏登斯基效应在起作用。本图窦P下传心室的QRS多数为正常形态,

室性期前收缩致室内超常传导

患者女,60岁。因心慌、胸闷2年,高血压病史1年。以高血压病、冠心病住院。查体:神志清楚,口唇无绀,颈静脉无怒张,甲状腺不肿大,双肺呼吸音清。

完全性右束支阻滞伴室早传导改善1例

1 心电资料 患者男,64岁。因心前区不适来作心电图检查。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支阻滞,室早后传导改善。图示窦性心律,P—P0.76s,频率79次/min,P—R0.16s。窦性心搏呈完全性右束支阻滞,可见提前出现的宽大畸形的QRS波,于较长代偿间歇可见正常QRS波。

电转复室速致室房传导1例

患者男性,33岁。因突发心慌、胸闷、头晕就诊。查体:BP12/6KPa。心率快160次/min,律齐.心脏无明显杂音。双肺无罗音。有心动过速史3年,既往经X线、心脏彩超未发现有心脏器质性病变。心电图检查示:特发性室性心动过速。入院后给予心律平。