运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心医疗费用不合理增长的原因及对策研究

目的运用鱼骨图模型分析社区卫生服务中心医疗费用不合理增长的原因,并提出对策与建议。方法运用鱼骨图理论模型,从文化背景、外部环境、制度体系、管理能力以及服务的提供方和需要方6个方面分析医疗费用不合理增长的原因。结果医疗保险费用的不合理增长不是一个单因素问题,文化背景方面主要是行政管理者都认为医疗费用是医院的收入,长期形成的收入越多越好的文化理念;外部环境主要是医患关系紧张,为避免因误诊带来的纠纷,从而发生了过度诊疗行为;制度体系方面主要是医疗保险费用核定采取"历史模型"的方式,各级医疗机构每年希望超一部分,为明年预算做铺垫;服务提供者问题主要是处方权医生的个人趋利行为;服务对象主要是由于医保对服务对象没有限制性。结论医疗保险费用的不合理增长是一个多因素的问题,控制医疗费用的不合理增长需要完善顶层设计,解决制度体系问题;提高医生待遇,杜绝医生的趋利行为;改变患者的就医行为,建立良好有效的医疗秩序;同时借鉴和落实国外家庭医生管理医疗保险费用的模式,将签约权和基金使用权有机结合,通过强制社区首诊、全科与专科的双向转诊等举措,由家庭医生管理疾病和控制费用。