血透导管鲁尔接头破裂及血路管乳头断裂残留鲁尔接头内部原因分析与应对

目的:分析血液透析治疗中中心静脉导管鲁尔接头端口破裂及血路管乳头断裂并残留鲁尔接头内部的原因,探讨应对措施,以延长导管使用寿命。方法:回顾性分析2016年9月至2018年11月在我院血液净化中心使用中心静脉导管行维持性血液透析239例患者临床病历资料。共发生导管鲁尔接头端口破裂及血路管乳头断裂并残留鲁尔接头内部26例,其中导管鲁尔接头端口破裂6例(长期导管),体外循环血路管乳头断裂并残留鲁尔接头内部20例(临时导管);分析其发生原因,并采用同品牌临时导管鲁尔接头更换的方法予以应对处理。结果:发生中心静脉导管鲁尔接头端口破裂或血路管乳头断裂并残留鲁尔接头内部的原因主要有:医务人员操作不当因素16例;相关配套耗材不匹配因素6例;其他因素4例(如导管使用时间长、材料老化、局部脆性增加、受血液温度影响产生血路管乳头材料膨胀现象等),分别占总数的61.54%,23.08%,15.38%。采用更换同品牌临时导管鲁尔接头方法予以应对处理,经处理后的26例导管均恢复其完整性并正常使用,且均未发生导管相关性感染。结论:通过更换同品牌临时导管鲁尔接头的方法简便、快捷,可恢迅速复导管完整性并正常使用,延长导管使用寿命且避免重新植入导管给患者带来痛苦和经济负担,提高患者的生存质量;同时减轻医务人员的工作量。