MALDI-TOF MS对醋酸钙鲍曼不动杆菌复合群菌种鉴定效果的分析

目的评估基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群内菌种的鉴定能力。方法收集2018年1月至2020年3月经Vitek 2全自动微生物鉴定仪鉴定为醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群的菌株280株,用Vitek MALDI-TOF MS(V3.2)鉴定并用gyr B基因测序验证,比较复合群内不同种间的耐药性差异。结果 280株醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群经Vitek MALDI-TOF MS鉴定,结果为鲍曼不动杆菌251株、医院不动杆菌15株和皮特不动杆菌14株。质谱鉴定结果与基因测序结果符合率为100%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药,耐药率多在60%以上,医院不动杆菌和皮特不动杆菌对多种抗菌药物呈现高度敏感。除了对阿米卡星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑外,鲍曼不动杆菌对各种检测药物的耐药性显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05);医院不动杆菌和皮特不动杆菌在各种检测药物耐药率上差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Vitek MALDI-TOF MS3.2版本可实现醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的鉴定;醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群不同种的药敏结果存在差异性。

海南省某医院103株鲍曼不动杆菌复合群β-内酰胺类耐药性与碳青霉烯酶携带情况分析

目的鲍曼不动杆菌复合群细菌是临床可造成感染的重要条件性致病菌,本研究旨在调查和分析我国海南省临床来源鲍曼不动杆菌复合群细菌对常用β-内酰胺类药物的耐药性及菌株碳青霉烯酶携带情况,探讨其耐药流行性特点。方法采用微量肉汤稀释法对103株采集自2012 2013年海南省三亚市人民医院的非重复鲍曼不动杆菌复合群细菌进行7种抗菌药物的药敏检测;应用聚合酶链反应(PCR)对收集的鲍曼不动杆菌复合群细菌进行9种碳青霉烯酶编码基因的筛查。结果 103株鲍曼不动杆菌复合群细菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高(接近50%),对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为40%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%左右;PCR检测显示有38株携带blaOXA-58基因,62株blaOXA-66基因,其中25株同时携带有这两种基因;其余7种碳青霉烯酶编码基因筛查结果为阴性。结论本研究中鲍曼不动杆菌复合群细菌对β-内酰胺类药物耐药性较高,菌株携带的blaOXA-58和blaOXA-66基因编码的碳青霉烯酶对菌株的耐药表型有一定贡献意义,但仍有其他耐药机制参与到碳青霉烯酶耐药表型的贡献中。

Triton X-100对Hodge和Carba NP试验检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌复合群效能的影响

目的探索快速、准确、简单、经济的表型检测方法,为产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌复合群流行病学调查及临床诊疗提供更好的手段和依据。方法纳入四川大学华西医院分离的110株鲍曼不动杆菌复合群,以多重PCR扩增结果为金标准,比较Hodge试验、Carba NP试验与加入Triton X-100后改良的Triton Hodge试验及Carba NP-direct试验在检测鲍曼不动杆菌复合群是否产碳青霉烯酶中的敏感度、特异度及阳性效果。结果Hodge试验在检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌复合群中敏感度和特异度分别为71.1%、100%,高于Carba NP试验(35.0%、86.7%,P<0.05)。加了Triton X-100试剂后改良试验的敏感度和阳性效果明显增高,Triton Hodge试验敏感度由71.1%提高到98.8%,Carba NP-direct试验敏感度由35.0%提高到85.5%,差异有统计学意义(P<0.001),但特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的Triton Hodge试验及Carba NP-direct试验在检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌复合群中具有更高的敏感性及阳性检测判断效果,特异度不变,因此更适用于临床常规操作。

非鲍曼不动杆菌的临床分布及感染特点分析

目的:分析临床分离的非鲍曼不动杆菌的临床分布及感染特征。方法:收集苏州大学附属第四医院2021年1月至2023年6月分离的非鲍曼不动杆菌菌株197株,根据医院不动杆菌、皮特/赛氏不动杆菌及非醋酸钙-鲍曼不动杆菌(ACB)复合群进行分类,并比较其临床分布差异和感染特征。结果:非鲍曼不动杆菌的分离率逐年增加,不同的非鲍曼不动杆菌对15种药物的耐药率差异无统计学意义。非ACB复合群感染者平均年龄最高(69.68±14.65)岁,医院不动杆菌感染者平均住院时间最长(30.81±18.54)d、ICU入住率(31.25%)和恶化结局(9.38%)比例均最高,3类不动杆菌感染者平均住院时间、ICU入住率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非鲍曼不动杆菌多为医院获得性感染,与其他细菌混合检出多见。与单菌检出患者相比,混合检出患者男性比例、住院时间≥28 d比例、有创操作比例、有ICU入住史比例、白细胞计数、中性粒细胞比例和降钙素原水平均升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非鲍曼不动杆菌检出逐年增多,不同的非鲍曼不动杆菌其临床分布和感染特点不同,应加强院内对非鲍曼不动杆菌感染的关注和监测。

1例重症大疱表皮坏死松解型药疹合并败血症的护理

大疱表皮坏死松解型药疹是药物致敏淋巴细胞介导的细胞毒反应，即药物引起的中毒性表皮坏死症，是药疹中最严重的一型。该病预后差，病死率高达30％。该病发病急，起病初期为深红色或暗红色的皮疹，很快融合成片，发展至全身，皮损处出现松弛性水疱及表皮松解，稍擦即破，呈烫伤样表现，有大量渗液，伴有口、鼻、眼、外阴黏膜损害，全身中毒症状严重，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。