眼前节OCT测量法对FS200飞秒激光和Moria90刀头行薄瓣LASIK中角膜瓣形态比较

背景 薄瓣准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是角膜屈光手术的主流方法,越来越多的薄瓣LASIK应用飞秒激光制作角膜瓣,傅里叶眼前节OCT角膜瓣厚度及形态的测量为角膜瓣和角膜基质层厚度的控制提供了依据,但应用眼前节OCT测量法对FS200飞秒激光和Moria 90刀头行薄瓣LASIK中角膜瓣形态进行比较的研究较少. 目的 利用傅里叶频域OCT测量法比较应用Wavelight FS200飞秒激光和传统微型角膜刀Moria 90刀头制作的角膜瓣形态及其厚度,评价两种方法制作角膜瓣的特点. 方法 选取2011年12月至2012年6月在南京同仁医院眼科行FS200飞秒激光辅助LASIK和Moria 90刀头行LASIK的患者各30例30眼,于术后1个月应用傅里叶频域OCT（OPTOVUE RTVue-100）测量和比较两种方法所制的中央角膜瓣厚度以及角膜0°和90°径线所在截面上特定10个点的角膜瓣厚度. 结果 FS200飞秒激光制瓣组术眼中央角膜瓣厚度值为（112±3）μm,全角膜瓣平均厚度值为（112±3） μm,分别低于Moria 90刀头制瓣组的（121±7） μm及（128±11） μm,差异均有统计学意义（P=0.031、0.030）,FS200飞秒激光制瓣组角膜瓣厚度的变异范围也明显小于Moria 90刀头制瓣组.FS200飞秒激光制作的角膜瓣形态规整、均一,形状近似规则的平面,其中央、旁中央、周边厚度的差异无统计学意义（P=0.320）.Moria 90刀头制作的角膜瓣中间薄,周边厚,近似弯月形透镜,其中央、旁中央、周边区角膜瓣厚度的差异有统计学意义（P=0.038）.FS200飞秒激光制瓣组各测量点角膜瓣厚度与预期角膜瓣厚度（110 μm）的平均差为（3±4）μm,而Moria 90刀头制瓣组为（17±10） μm,两组间差异有统计学意义（P=0.009）.结论 傅里叶眼前节OCT测量表明,Wavelight FS200飞秒激光制作角膜瓣精确度高,可控性强,稳定性好,且操作更安全,是薄瓣LASIK的首选.傅里叶眼前节OCT是评价LASIK术后角膜瓣形态和厚度的有用工具.

飞秒激光与机械板层刀制瓣的SBK手术效果比较

目的对比分析飞秒激光(瑞士Femto-LDV飞秒激光)与机械刀(法国MORIA OUP)制作角膜瓣的SBK手术的有效性、预测性、安全性、稳定性。方法 2010年1～4月成都康桥眼科医院门诊完成的SBK手术病例2000眼(球镜-1.00～9.75 D,柱镜0～2.75 D),根据制瓣方式分为飞秒激光组和板层刀组各1000眼,所有手术均采用VISX S4(美国AMO公司)行基质切削,且都由同一手术医师完成。比较两组术前及术后1天、1周、1月、3月、6月的裸眼视力(UCVA)、术后屈光度、术后最佳矫正视力(BCVA)及丢失,并分析各组屈光稳定性和术后并发症。结果预测性:两种手术均具有良好的预测性,但术后1天时飞秒激光组优于角膜板层刀组;有效性:术后1天UCVA达到或超过术前BCVA的比例,飞秒激光组为95.5%,明显高于机械刀组的91.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后1周、1月、3月、6月两组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6月视力超过BCVA一排以上的比例,飞秒激光组为21.5%,明显高于机械刀组的15%,差异有统计学意义(P<0.05);稳定性和安全性:术后6月BCVA丢失在2排以上者飞秒激光组为0眼,机械刀组有3眼。结论飞秒激光制作角膜瓣的SBK手术有较快的视力恢复,更好的术后视力,更高的安全性,但对于术后晚期视力稳定性和角膜生物力学变化情况,仍需长期观察。

屈光手术新进展—LASEK

LASEK手术是刚刚发展起来的一种新型屈光手术。本综述主要介绍此手术的原理、手术技巧、临床效果、优缺点及注意事项。

LASIK术后眼部不适泪液学分析

目的 分析LASIK术后眼部不适患者的泪液学特征。方法 对 3 8例 (76眼 )LASIK术后 1月内眼部不适患者进行SchirmerⅠ试验和泪膜破膜时间 (BUT)测定。结果 平均泪液分泌量 >10mm者 5例 (10眼 )占 13 . 16%;平均泪液分泌量 10～ 5mm者 2 4例 (4 8眼 )占 63 . 16%;平均泪液分泌量 <5mm者 9例 (18眼 )占 2 3. 68%。上述患者术后平均时间为 2 3天 ,BUT为 15～ 3 5s者 3例 (6眼 )占 7 90 %;BUT为 15～ 10s者 4例 (8眼 )占 10 . 5 3 %;BUT <10s者 3 1例 (62眼 )占 81. 5 8%。结论 大部分患者在LASIK术后 4周以内泪液分泌量不足 ,泪膜稳定性下降。要加强局部护理 ,勤滴人工泪液。手术中尽量减少组织上皮的损伤。

眼纤维膜疾病

0146084 光性治疗性角膜切除术后粒状/avellino 角膜发育不良的眼表面恢复的变化:5例报道和文献综述/Dogru M//J AmAcad Ophthalmol.-2001,108(4).-810817

智能脉冲技术辅助的激光角膜屈光手术早期效果

目的分别比较智能脉冲技术（SPT）辅助的经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）与普通TPRK，SPT辅助的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与普通FS-LASIK治疗近视的早期视力结果。方法回顾性非随机对照研究。表层手术组：纳入行SPT辅助的TPRK手术患者19例（36眼）为SVF-TPRK组，行普通TPRK手术患者21例（40眼）为普通TPRK组，分别记录患者术后3d、10d、1个月及3个月时的裸眼视力（UCVA）；板层手术组：纳入接受S胛辅助的FS-LASIK患者25例（49眼）为SPT-FS-LASIK组，接受普通FS-LASIK手术患者24例（48眼）为普通FS-LASIK组，分别记录患者术后1d、10d、1个月及3个月时的UCVA；记录各组患者术前、术后1个月、术后3个月的角膜地形图表面规则指数（SRI）和表面非对称性指数（SAI）。数据采用重复测量资料的方差分析、卡方检验及独立样本t检验进行比较。结果普通TPRK组和SPT-TPRK组相比，术后视力恢复情况整体差异无统计学意义．术前、术后1个月及3个月时角膜地形图SRI和SAI指数差异均无统计学意义。普通FS-LASIK组与SPT-FS-LASIK组相比，术后视力恢复情况整体差异有统计学意义（F=12．067，P〈0．01），2组之间术后1、10d的UCVA差异有统计学意义（P〈0．05），SPT-FS-LASIK组UCVA更好；术后1d2组UCVA≥1．0的术眼比例分别为25％、39％，术后10d分别为61％、73％，组间差异均无统计学意义。2组术后1个月的角膜地形图SRI值差异具有统计学意义（t=2．95，P〈0．01），SPT-FS-LASIK组较低。结论与普通FS-LASIK相比，SPT-FS-LASIK术后患者早期视力更优，接受SPT辅助的TPRK或FS-LASIK手术的患者中有更大比例在术后早期获得好的UCVA。