鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较

目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名(鲜胚移植组)、冻胚移植2152名(冻胚移植组)。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加(P<0.01),新生儿出生体重增加(P<0.01),剖宫产率(65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421~2.256,P<0.01)、大于胎龄儿(12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072~2.064,P<0.05)和巨大儿(5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262~3.582,P<0.01)的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率(18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099~1.725,P<0.01)、妊娠高血压(3.1%与1.9%,AOR=1.862,95%CI:1.055~3.285,P<0.05)的发生率高于鲜胚移植组。按照卵裂期和囊胚期进行分层分析,结果显示行囊胚移植时,冻胚移植较鲜胚移植后分娩孕周增加,新生儿出生体重增加,剖宫产风险显著增高;行卵裂期胚胎移植时,冻胚移植与较高的剖宫产、巨大儿、流产、早期流产风险相关,新生儿出生体重也显著增加。结论:与鲜胚移植比较,冻胚移植与较高的流产率、早期流产、大于胎龄儿、巨大儿、剖宫产及妊娠高血压风险相关,冻胚移植后新生儿的出生体重也显著增加。

GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征鲜胚移植的影响

目的探讨拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征(PCOS)患者鲜胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析于我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的279例不孕患者的临床资料。按照促排卵过程中GnRH拮抗剂使用时间,将患者分为拮抗剂使用时间≤3 d组和拮抗剂使用时间>3 d组。比较2组患者的基本临床特征、促排卵周期特征和鲜胚移植周期妊娠结局的差异。单因素和多因素Logistic回归分析鲜胚移植周期妊娠结局的影响因素。结果拮抗剂使用时间≤3 d组获卵率和周期取消率低于拮抗剂使用时间>3 d组(P<0.05),植入率和临床妊娠率均显著高于拮抗剂使用时间>3 d组(P<0.05)。2组间优胚率、第二次减数分裂中期(MⅡ)卵率、正常受精率、持续妊娠率、活产率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素回归分析结果显示,拮抗剂使用时间>3 d与植入率[OR(95%CI):0.487(0.266~0.893),P=0.020]和临床妊娠率[OR(95%CI):0.400(0.191~0.840),P=0.015]降低有关,但是对持续妊娠率、活产率、早期流产率无影响。多因素Logistic分析显示,调整了混杂变量后,拮抗剂使用时间>3 d仍是导致临床妊娠率降低的重要因素[OR(95%CI):0.408(0.188~0.888),P=0.024]。结论非PCOS患者拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间>3 d与鲜胚移植周期胚胎植入率和临床妊娠率降低相关。

口服地屈孕酮片在拮抗剂方案鲜胚移植中的应用效果分析

目的比较口服地屈孕酮片和阴道用黄体酮凝胶在拮抗剂方案鲜胚移植黄体支持中的临床疗效。方法回顾性分析2015年至2020年在香港大学深圳医院生殖医学中心实施拮抗剂方案鲜胚移植的患者共774例,其中口服地屈孕酮黄体支持399例,阴道放置黄体酮凝胶黄体支持375例。利用倾向评分匹配(PSM)通过1∶1最近邻匹配调整混杂因素,对两组临床疗效进行分析比较。结果匹配后两组各337例,匹配后口服地屈孕酮片组促性腺激素(Gn)总量高于阴道黄体酮凝胶组,差异有统计学意义(t=3.643,P<0.05);两组年龄、体质量指数、不孕年限、获卵总数、总窦卵泡数、血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、移植胚胎数目差异均无统计学意义(P>0.05),匹配后口服地屈孕酮组早产率低于阴道黄体酮凝胶组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05);两组流产率、异位妊娠率、多胎率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、活产率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案新鲜周期移植后口服地屈孕酮片黄体支持与阴道黄体酮凝胶的黄体支持,其临床妊娠率和活产率没有明显统计学差异,单用口服地屈孕酮片可以成为体外受精-胚胎移植新鲜周期黄体支持的新选择。

山羊超数排卵及鲜胚移植研究

采用FSH(促卵泡素 )结合LH(促黄体素 ) ,以 2种组合分别对 1 9只和 1 4只两组供体山羊进行超排处理 ,得到 541枚的排卵结果 ,共回收胚胎 41 1枚 ,受精卵数为 32 0枚。 2种处理方法分别平均取得了 1 8.4枚和 1 3 .6枚的排卵结果 (p <0 .0 5)。将 32 0枚受精卵中的 1 92枚2 ,4和 8细胞胚胎通过手术法分别移植到 96只受体山羊输卵管内 ,每只受体移植 2枚胚胎 ,3种胚龄的胚胎移植后的妊娠率分别为 68.4% ,74.1 %和 84.0 % (p >0 .0 5)。

卵裂期与囊胚期鲜胚移植单卵双胎发生率的Meta分析

目的系统评价卵裂期与囊胚期鲜胚移植后单卵双胎的发生率。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、随机对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库及万方医学数据库中2017年5月前发表的所有原创性研究论文,2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期鲜胚移植(P<0.05)。亚组分析表明,任何研究时期(无论是2002年前还是2002年后),囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05);基于不同地域分析结果表明,亚洲和美洲人群囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在欧洲人群中两者则无明显差异(P>0.05);关于研究类型,回顾性研究中囊胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在前瞻性随机对照研究中则无明显差异(P>0.05)。结论与卵裂期鲜胚移植相比,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎发生率更高。

波尔山羊腹腔内窥镜鲜胚移植试验

2002年10～11月在山东省东营市蓝海集团绵野公司种羊场使用两种超排药物对40只经产波尔山羊进行超排处理,供体羊有两只未发情,超排有效率为95％(38/40)。共回收胚胎388枚,其中可用胚311枚,每只获胚胎10.21枚(388/38),平均可用胚8.18枚(311/38),可用胚率80.15％(311/388)。同期处理受体399只,有320只发情,同期率为80.20％,运用腹腔内窥镜技术移植受体267只,其中44只供体移植双胚。经试情150只受体未返情,受胎率为56.18％(150/267)。

红安格斯牛鲜胚移植效果研究

为了探讨红安格斯牛超排后的鲜胚移植效果,采用CIDR+PG+FSH法对红安格斯牛进行超数排卵处理,同时,对西门塔尔受体牛进行同期发情处理,研究了3枚鲜胚移植到3头西门塔尔受体牛体内的受孕数和产犊数,结果 3头受体牛均受孕和产犊,受孕率和产犊率均为100%。结果表明,鲜胚移植是提高胚胎移植成功率的有效手段之一。

抗旱王牛超数排卵和鲜胚移植试验

目的:探讨抗旱王牛超排后的鲜胚移植效果。方法:采用CIDR+PG+FSH法对12头抗旱王牛进行超排处理;对23头西门塔尔受体牛进行同期发情处理,移植部分鲜胚,分析抗旱王牛鲜胚移植效果。结果:12头供体共回收胚胎194枚,其中可利用胚胎58枚,可用胚率29.90%。23头受体牛同期发情处理后,21头发情,17头可移植,同期发情率为91.30%,可移植率73.91%。将17枚抗旱王牛鲜胚移植到17头受体牛中,8头受孕,产犊8头,移植受孕率47.06%,产犊率100%。结论:抗旱王牛具有良好的超排潜力,但个体间存在差异;鲜胚移植是提高胚胎移植成功率的有效手段之一。

波尔山羊供体和受体异地饲养鲜胚移植研究

为了进一步扩大良种波尔山羊的推广,提高胚胎移植效率,该文就饲养在不同牧场间的供体和受体实现鲜胚移植进行了系统研究,得到了以下结果:①供体运输1 h、2~3 h、】4 h、0 h(对照)收集胚胎,分别得到可用胚胎数为15.8枚±4.3枚、13.0枚±5.7枚、13.8枚±6.6枚和14.2枚±6.3枚,不同运输时间回收可用胚胎数之间无显著性差异(P】0.05)。回收可用胚胎移植后,受体妊娠率分别为71.6%、67.6%、76.7%和80.7%,胚胎成羔率分别为74.1%、67.2%、69.9%和71.5%,供体不同运输时间回收胚胎移植妊娠率和胚胎成羔率无显著差异(P】0.05)。②胚胎在20℃,36.5℃和38.5℃运输2 h后移植,受体妊娠率分别为42.0%、64.5%和66.7%,胚胎成羔率分别为41.7%、63.6%和66.7%。20℃运输胚胎受体妊娠率和胚胎成羔率显著低于36.5℃和38.5℃下运输胚胎(P【0.01);胚胎在36.5℃分别运输0.5h、1h、2h后移植,受体妊娠率分别为72.5%68.7%和64.9%,胚胎成羔率分别为69.1%、67.8%和63.0%,受体妊娠率和胚胎成羔率之间无显著性差异(P】0.05)。③受体在手术前2~4h通过卡车运输到另一畜牧场,运输时间分别为0.5 h、1 h、≥2h,胚胎移植后受体妊娠率分别为61.2%、49.6%和42.0%。随着受体运输时间的延长,受体妊娠率呈下降趋势,运输时间超过2 h的妊娠率显著低于运输0.5 h的妊娠率(P【0.05)。胚胎成羔率分别为60.9%、45.6%和32.0%,随着受体运输时间的延长,胚胎成羔率显著下降(P【0.05或P【0.01)。从以上研究得出以下结论:山羊供体和受体饲养在不同饲养场,欲进行鲜胚移植,选择供体运输是最好的方法,其次为胚胎运输后移植。受体运输对胚胎移植效果(即受体妊娠率及胚胎成羔率)均有不利影响,不宜在生产中采用。

波尔山羊腹腔内窥镜鲜胚移植试验

2006年10～11月在农五师兽医站种羊场使用2种超排药物对40只经产波尔山羊进行超排处理,供体羊有2只未发情,超排有效率为95%(38/40)。共回收胚胎388枚。其中,可用胚311枚,每只山羊收获胚胎10.21枚(388/38),平均可用胚8.18枚(311/38),可用胚率80.15%(311/388)。同期处理受体399只,有320只发情,同期率为80.20%,运用腹腔内窥镜技术移植受体267只,其中44只供体移植双胚。经试情150只受体未返情,受胎率为56.18%(150/267)。

体外受精/卵胞浆内单精子注射中鲜胚移植妊娠结局的影响因素分析

目的:综合分析体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中鲜胚移植妊娠结局的相关影响因素,为临床个体化移植策略的制定和优化提供参考。方法:回顾性分析在本中心进行IVF/ICSI的635个鲜胚移植周期的临床数据资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(n=354)和未妊娠组(n=281),收集2组患者的一般资料、促排情况和胚胎实验室数据并进行单因素分析,对差异有统计学意义和临床意义的影响因素再进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,共14个观察指标在临床妊娠组与未妊娠组间差异有统计学意义(P<0.25),结合临床意义,最终12个观察指标纳入多因素Logistic回归模型。多因素Logistic回归分析,女方年龄(P=0.002)、窦卵泡数(AFC)(P=0.031)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平(P=0.007)、第3天(D3)可用胚胎数(P=0.002)和移植胚胎数(P<0.001)是鲜胚移植结局的独立影响因素;与女方年龄<35岁的周期比较,女方年龄≥35岁时临床妊娠率降低了45.4%(OR=0.546,OR 95%CI:0.370~0.806);与hCG日血清P水平<1.0μg·L^(-1)比较,hCG日血清P水平≥1.0μg·L^(-1)时临床妊娠率降低38.1%(OR=0.619,OR95%CI:0.437~0.877),移植2枚胚胎的临床妊娠率是单胚胎移植的1.947倍(OR=1.947,OR95%CI:1.375~2.757),AFC>15个和D3可用胚胎数>4个的临床妊娠率分别升高48.5%(OR=1.485,OR95%CI:1.036~2.129)和77.5%(OR=1.775,OR95%CI:1.240~2.541)。结论:女方年龄、窦卵泡数、hCG日血清P水平、D3可用胚胎数和移植胚胎数是鲜胚移植结局的独立影响因素。女方年龄<35岁、AFC>15个、hCG日血清P水平<1.0μg·L^(-1)、D3可用胚胎数>4个和移植2枚胚胎有助于提高鲜胚移植的临床妊娠率,临床上制定个体化鲜胚移植策略时可酌情参考。

高纯度人绝经期促性腺激素的应用对IVF/ICSI促排卵中鲜胚移植率的影响

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)在IVF/ICSI促排卵中不同的添加时机对鲜胚移植率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在我生殖中心接受IVF/ICSI助孕的卵巢储备功能正常且首次行促排卵,采用黄体期GnRH-a长方案的424名不孕症患者的资料,根据HP-HMG不同的添加时机分为两组:全程添加HP-HMG为A组(n=141);中卵泡期添加HP-HMG为B组(n=283)。比较两组的Gn时间、Gn量、平均获卵数、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚移植率、临床妊娠率、种植率、OHSS发生率等各项指标。结果与B组相比,A组的获卵数[(11.81±3.97)vs.(12.90±6.34)]、HCG日孕酮水平[(1.97±0.44)vs.(3.33±1.46)nmol/L]显著下降(P<0.05);A组的鲜胚移植率(70.92%vs.51.24%)显著升高、OHSS发生率显著下降(0vs.3.18%)(P<0.05);A组临床妊娠率高于B组(74.00%vs.63.44%),但无统计学差异(P>0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,HP-HMG的全程添加能够有效避免因孕酮升高及OHSS风险而导致的鲜胚移植周期取消,并有提高临床妊娠率的趋势。

非PCOS卵巢高反应患者鲜胚移植或冻融胚胎移植成本效益分析

目的探讨非多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢高反应患者行鲜胚移植或冻融胚胎移植(FET)的成本效益。方法选择2015年1月1日至2019年6月30日在华中科技大学同济医学院附属协和医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗的非PCOS卵巢高反应患者1622例,根据移植方式不同分为鲜胚移植组(514例)和FET组(1108例),比较两组患者卵巢刺激结果和妊娠结局,计算两组患者第1次移植过程中产生的直接和间接成本,并采用决策树模型进行成本效益分析。结果两组患者的平均年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础FSH/LH值、原发/继发不孕比例及不孕原因分布均无显著性差异(P>0.05)。两组患者卵巢刺激结果显示,FET组的平均Gn天数、平均Gn用量及获卵数均显著多于鲜胚移植组(P<0.05),但两组患者的平均可利用胚胎数并无显著性差异(P>0.05)。第1次移植后的临床妊娠率、持续妊娠率比较,FET组显著高于鲜胚移植组(P<0.05),但两组患者的累积持续妊娠率并无显著性差异(P>0.05)。成本效益分析显示,为获1例持续妊娠,鲜胚移植组的费用为64841.12元,FET组费用为64752.14元;对比鲜胚移植组,FET组为多获1例持续妊娠的增量成本效益比(ICER)为63990.47元。结论非PCOS卵巢高反应患者行鲜胚移植或FET的累积持续妊娠率和成本效益比基本相当,因此此类患者移植方式的选择仍应强调个体化。

扳机日孕酮/获卵数比值对鲜胚移植妊娠结局的预测价值

目的探讨不同卵巢储备功能的不孕症患者在接受拮抗剂方案超促排卵周期中血清扳机日孕酮(P)/获卵数比值(POI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)鲜胚移植妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析537例接受拮抗剂方案超促排卵且行鲜胚移植患者的临床资料,比较卵巢储备功能减退患者(DOR组,169例)和卵巢储备功能正常患者(正常组,368例)的促性腺激素(Gn)用量、Gn应用时间、血清扳机日雌二醇(E 2)值、血清扳机日P值、获卵数、受精卵数、优质胚胎数以及临床妊娠率(CPR)。两组患者均根据血清扳机日P值(P<1.59 nmol/L、1.59 nmol/L-1<P≤3.18 nmol/L、P>3.18 nmol/L)再细分为3个亚组,DOR组分为A1、B1、C1组,正常组分为A2、B2、C2,比较不同组别获卵数及CPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线筛选扳机日POI对CPR预测的cut-off值,并以该值将所有研究对象分为POI≤预测的cut-off值组(D组)和POI>预测的cut-off值组(E组),比较两组间不同扳机日POI组间血清扳机日P水平、获卵数和CPR。结果DOR组Gn用量及Gn应用时间均多于或长于正常组(t=2.74、10.12,P<0.05),而血清扳机日E 2值、血清扳机日P值、获卵数、受精卵数、优质胚胎数、CPR均低于或少于正常组(t=-9.89^-1.14,χ^2=8.53,P<0.05)。A1、B1和C1组获卵数比较差异有显著性(F=9.45,t′=2.26~4.26,P<0.05),A1组CPR高于B1组和C1组(χ^2=7.00,P<0.05);A2、B2和C2组获卵数比较差异具有显著性(F=8.04,t′=2.33~4.01,P<0.05),C2组CPR低于A2组和B2组(χ^2=10.57,P<0.05)。利用扳机日POI值预测CPR的ROC曲线下面积(AUC)为0.60(95%CI=0.552~0.647,P<0.05),cut-off值为0.38(灵敏度为52.0%,特异度为66.2%)。D组的血清扳机日P值低于E组(t=-14.36,P<0.05),而获卵数和CPR均高于E组(t=11.65,χ^2=17.42,P<0.05)。结论不同卵巢储备功能患者具有不同的血清扳机日P值适宜范围。扳机日POI≤0.38者CPR明显增高,该比值对鲜胚移植妊娠结局具有预测价值,对临床治疗具有一定的指导意义。

内蒙古白绒山羊超数排卵及鲜胚移植技术的应用

本次试验以 1 3 8IU、1 5 0IU、1 62IU三种剂量FSH ,在供体羊发情的第 1 5、1 6、1 7天开始超排 ,3 4只供体的超排结果如下 :排卵点平均为 1 3 1 4± 6.70 ;胚胎回收平均为 1 2 .5 6± 6.3 0枚 ;可用胚胎平均为1 0 .2 4± 6.1 4枚。第 1 6、1 7天起 ,剂量为 1 5 0IU组的超排效果最好 ,但无显著差异 (P >0 0 5 )。将 2 69枚胚胎移植到 2 4 9只受体 ,妊娠率为 70 2 8% ;产羔率为 67 0 6% ;共产 1 78只羔羊 ,受体羊与供体羊发情同期化程度、黄体质量、胚龄等因素对妊娠率影响较大 ,但无显著差异 (P >0 0 5 )。

鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素

目的分析鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素。方法进行体外受精-胚胎移植并获得临床妊娠的4195个新鲜胚胎移植(鲜胚移植)周期,根据妊娠结局分为异位妊娠组(80个周期)和宫内妊娠组(4115个周期),观察并比较两组患者的一般资料[年龄、体质量指数(BMI)]、卵巢功能指标[抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成激素(FSH)、窦卵泡(AFC)数目]、不孕因素(输卵管因素、非输卵管因素)、既往异位妊娠史、促排卵周期情况[促性腺激素(Gn)总量、绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度]、辅助生殖实验室情况[受精方式(IVF或ICSI)、鲜胚移植时间(第3天或第5天)、胚胎移植数目(1个或2个)],采用二分类Logistic回归分析法分析鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素。结果异位妊娠组输卵管因素导致不孕者、HCG日E2水平≥3500 pg/m L者、HCG日子宫内膜厚度<0.9 cm者、第3天鲜胚移植者、移植胚胎数目2个者与宫内妊娠组相比,P均<0.05。输卵管因素导致不孕、HCG日E2水平≥3500 pg/m L、HCG日子宫内膜厚度<0.9 cm、第3天鲜胚移植是鲜胚移植后发生异位妊娠的独立影响因素(P均<0.05)。结论输卵管因素导致不孕、HCG日E2水平≥3500 pg/m L、HCG日子宫内膜厚度<0.9 cm、第3天鲜胚移植是鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素。

子宫解剖异常对IVF/ICSI鲜胚移植妊娠产科结局的影响

目的:探讨子宫解剖异常对行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)鲜胚移植患者妊娠产科结局的影响。方法:回顾性分析79例子宫解剖异常的不孕患者的临床资料,按照子宫解剖异常的不同类别进行分组,选择同期子宫解剖形态正常的172例不孕症患者作为对照,比较各组的一般情况、内膜厚度、妊娠产科结局。结果:观察各组患者的年龄显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间不孕年限比较,子宫畸形组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间体质量指数、月经第2天子宫内膜厚度、HCG日子宫内膜厚度、移植日子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);子宫腺肌症组流产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫解剖异常可影响妊娠结局,子宫腺肌症增加流产率。

内蒙古白绒山羊超排及鲜胚移植技术的研究

以 １３８ＩＵ、１５０ＩＵ、１６２ＩＵ ３种剂量 ＦＳＨ，在供体羊发情的第 １５、１６、１７ｄ开始超排，３４只供体超排结果如下：排卵点平均数为１３．４１±６．７０个；胚胎回收平均数为１２．５６±６．３０枚；可用胚胎平均数为１０．２４±６．１４枚。第１６，１７ｄ起针，剂量为１５０ＩＵ组的超排效果最好，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。将２６９枚胚胎移植到 ２４９只受体，妊娠率为 ７０．２８％；产羔率为 ６７．０６％；共接 １７８只羔羊。受体羊与供体羊发情同期化程度、黄体质量、胚龄等因素对妊娠率影响较大，但统计学上无显著差异（Ｐ＞０．０５）。用氯前列烯醇诱导发情不影响受体妊娠率。

维生素D干预对再次体外受精鲜胚移植结局的影响

目的探讨血清25(OH)D水平与体外受精(IVF)鲜胚移植失败者临床指标的相关性及维生素D干预对再次IVF鲜胚移植结局的影响。方法选取前次行IVF鲜胚移植失败后拟再次使用长方案行IVF鲜胚移植的不孕患者为研究对象,共51例,根据患者体质量指数(BMI)将其分为消瘦、正常、超重、肥胖4组,比较各组间血清25(OH)D水平;依据年龄将患者分为高龄(≥35岁)与非高龄(<35岁)组,比较年龄组间血清25(OH)D水平。血清维生素D不足组(A组)、缺乏组(B组)及重度缺乏组(C组)患者再次进入IVF周期行鲜胚移植前给予维生素D干预6周,分别比较各组的年龄、BMI、抗缪勒氏管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的相关性及干预前、后对患者临床指标及妊娠结局的影响。结果IVF鲜胚移植失败的消瘦、正常、超重及肥胖各组患者间血清25(OH)D水平差异均无统计学意义(P均>0.05);高龄与非高龄患者间血清25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清25(OH)D水平不同的A、B、C组患者的年龄、BMI、AMH、T3、T4、TSH差异均无统计学意义(P均>0.05)。维生素D干预前、后的外源性促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、胚胎移植(ET)日子宫内膜形态及厚度、移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及雌二醇与孕酮比值(E2/P)差异均无统计学意义(P均>0.05),而干预后获卵数、MⅡ卵数、2PN数均优于干预前(P均<0.05)。维生素D干预后三组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论维生素D干预可改善不孕患者的卵巢功能及卵子质量,但对再次IVF鲜胚移植妊娠结局可能无明显影响。