CK17和p16在宫颈鳞状上皮不成熟化生和宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的检测CK17、p16、Ki-67和p63在宫颈鳞状上皮不成熟化生（IM）和宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达和意义。方法应用免疫组化SP法检测宫颈IM15例和CIN30例组织标本中的p16、CK17、p63和Ki-67的表达水平,并对其表达和意义进行分析。结果CK17在宫颈IM中的阳性表达率为100%,明显高于LSIL和HSIL组（10%和15%,P〈0.01） p16在LSIL和HSIL中的表达率均为100%,明显高于IM组（13.3%,P〈0.01） Ki-67的表达在IM和CIN中差异极显著（P〈0.01） p63在宫颈IM和LSIL、HSIL中的阳性表达率均为100%,各组间差别不显著（P〈0.01）。结论CK17和p16在宫颈IM和CIN病变中表达具有明显差异,有助于两种病变的鉴别诊断。

宫颈鳞状上皮不成熟化生与人乳头瘤病毒感染和细胞增殖活动

目的 对宫颈鳞状上皮不成熟化生中人乳头瘤病毒 (hum an papillomavirus,HPV )感染和增殖细胞核抗原 Ki6 7表达进行研究。 方法 分别从 15例宫颈鳞状上皮不成熟化生、 11例正常宫颈、 114例宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia,CIN) ,9例 CIN ,10例 CIN 的石蜡标本提取基因组 DNA ,选取 HPV通用引物及型 ,特异引物进行多聚合酶联反应 (polymerasechain reaction,PCR)扩增 ,Ki6 7免疫组化染色。 结果 HPV总阳性检出率为 6 7.8% (40 /5 9) ,其中不成熟化生组 HPV感染检出率为 4 6 .7% (7/15 ) ,CIN 组 ,CIN 组 ,CIN 组均为 10 0 .0 %(14 /14 ,9/9,10 /10 ) ,正常组未检出 HPV感染病例 ,Ki6 7指数随 CIN级别的升高而明显增加。从正常宫颈组至 CIN 、 CIN 、 CIN 呈现逐渐增高趋势 ,差异有显著性 (F=5 6 .6 85 ,P<0 .0 5 )。除不成熟化生组与 CIN 组相比 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )外 ,其余各组两两比较 ,差异均有显著性(P<0 .0 5 )。 结论 HPV型别及 Ki6 7指数与 CIN级别密切相关 ,高危型

宫颈非典型性鳞状上皮不成熟化生

宫颈移行区是鳞状上皮变化广泛的区域，目前宫颈疾病中最不能明确定义的病变是非典型性鳞状上皮不成熟化生（atypical immature metaplasia，AIM），这是一个缺少特征的宫颈病变，国内外公开的研究报道很少，其生物学和临床意义尚不明确，由于仅从形态学上观察常常把AIM误诊为宫颈上皮内瘤变，造成不必要的过治疗和医疗卫生资源的浪费，又缺乏一个可以被接受的、便于常规临床病理工作参考的诊断标准，根据复习文献和我们的观察，我们从细胞分化、粘液染色、Ki、67标记指数、组织学特征等方面对AIM的诊断标准提出一个综合性的诊断参考标准。

CK17、P16及Ki-67在宫颈鳞状上皮不成熟化生和宫颈上皮内瘤变中的意义

目的探讨CK17、P16和Ki-67在宫颈鳞状上皮不成熟化生(IM)和宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达和诊断意义。方法采用免疫组化方法对86例宫颈IM、CIN等病变分别检测CK17、P16和Ki-67的表达情况,并对其表达及意义进行分析。结果 20例对照组鳞状上皮CK17均为(-),CK17在宫颈IM中阳性表达率为100%,明显高于CINI和CINII-III组(11.76%和8.70%);P16在CINI组和CINII-III组中的表达率分别为94.1%和100%,明显高于IM组(8%);Ki-67在CINI和CINII-III组中表达率分别为94.10%和100%,明显高于IM组的65.38%。结论 CK17、P16和Ki-67联合应用有助于IM和CIN病变的诊断及鉴别诊断。

宫颈不成熟鳞状上皮化生52例分析

目的探讨宫颈鳞状上皮不成熟化生的病理特点。方法对52例宫颈不成熟鳞状上皮化生的液基细胞学、组织病理学及免疫组织化学表达进行分析。结果宫颈鳞状上皮不成熟化生与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)相比,在组织学上有其独有的特征,免疫组织化学染色P16阴性,Ki67指数低,阳性率小于5%,液基细胞学检测部分病例易判读为异常。结论宫颈不成熟鳞状上皮化生是宫颈上皮鳞化过程中的一个特殊阶段,不属于癌前病变,但易与宫颈鳞状上皮内肿瘤混淆,应予以注意。

子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生与子宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级形态学及增殖分化特征比较

目的探讨子宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生(AIM)与子宫颈CINⅢ形态学及增殖分化特征的差异。方法采用形态学观察,AB黏液组化染色,细胞增殖相关抗原Ki-67和角蛋白(CK)10、14免疫组化染色方法,观察55例原诊断为CINⅢ的病例和14例子宫颈息肉伴成熟性鳞状上皮化生(OSM)组织病理学特征,黏液残留情况,细胞增殖活性和分化程度;采用半巢式PCR检测HPV16E6DNA。结果(1)参照Crum的组织学诊断标准,在CINⅢ中有1例经组织形态观察符合AIM的诊断标准,即重新诊断为AIM;(2)根据鳞状上皮中的黏液残留情况,从55例CINⅢ中鉴别出7例AIM;(3)AIM的Ki-67表达高于OSM(P=0.022),明显低于CINⅢ(P=0.000)差异有统计学意义;(4)CK10在AIM和CINⅢ中的表达差异有统计学意义(P=0.000);CK14在AIM和CINⅢ组间的表达差异无统计学意义(P=1.000);(5)AIM的HPV16感染检出率为71.4%与CINⅢ的检出率85.4%相比差异无统计学意义(P=0.321)。结论在Crum的AIM形态学诊断标准基础上,结合本研究中各项指标的研究结果,本研究提出AIM与CINⅢ的鉴别诊断依据:①核分裂象数≤15/10HPF,位于上皮下1/3层;②病理性核分裂象罕见;③AB染色显示有黏液残留;④Ki-67PI<50%;⑤CK10弥漫表达于除基底副基底层外黏膜上皮各层。

hTERC基因扩增在子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生及其与类似病变鉴别中的作用

目的探讨人类染色体端粒酶(human telomerase RNA component,hTERC)基因扩增在子宫颈非典型不成熟鳞状上皮化生(atypical immature metaplasia,AIM)及其与类似病变鉴别中的作用。方法取子宫颈组织34例(102个位点),其中正常子宫颈鳞状上皮(normal epithelial,N)、不成熟鳞状化生(immature metaplasia,IM)、AIM、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的位点分别为21、24、27、14和16个。采用FISH技术检测组织中hTERC基因的扩增情况。结果 N、IM、AIM、LSIL和HSIL组织中hTERC基因扩增阳性细胞均数(每100个细胞中阳性信号数≥3个和≥4个的细胞均数)分别为1.29/0、1.38/0、9.58/1.27、12.85/5.92和29.38/11.23,其中除N组和IM组外,相互间差异均具有显著性(P<0.05)。结论子宫颈AIM可能是一种独立的子宫颈癌前体病变。

宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生的特征及诊断

目的探讨宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生（AIM）的特征及在诊断和鉴别诊断中的意义。方法对55例原诊断为宫颈CINⅢ级的病例和宫颈息肉上皮成熟性鳞状化生（OSM）14例，采用病理形态学观察，AB粘液组织化学染色，Ki-67免疫组织化学染色，半巢式PCR方法检测HPV16DNA的方法，观察组织病理学特征，粘液残留情况，细胞增殖活性及HPV病毒感染情况。结果根据鳞状上皮中的粘液残留情况，从55例CINⅢ级中鉴别出7例AIM：AIM的Ki-67表达高于OSM（P=0．022），明显低于CINⅢ级（P=0．000）：AIM与高危型HPV病毒感染相关。结论AIM可能是一类与高危型HPV感染有关的低级别的鳞状上皮内病变，有着与宫颈高级别鳞状上皮内瘤变相似的组织形态特征。本研究认为对AIM的诊断和鉴别诊断要参考其组织形态特征，粘液残留现象，细胞增殖指数和HPV的感染情况。

子宫颈不成熟鳞状上皮化生的脱落细胞学诊断价值

目的 探讨子宫颈脱落细胞学检查对不成熟鳞状上皮化生的诊断价值。方法 分析 17例生育期慢性非特异性宫颈炎继发不成熟鳞状上皮化生的组织病理和脱落细胞学资料 ,观察二者在形态学上的联系。结果 宫颈脱落细胞涂片中发现成群排列的外底层细胞是其形态特征 ,相当于组织学上的深棘层细胞。结论 脱落细胞学可以作出宫颈良性细胞学改变伴不成熟鳞状上皮化生的诊断。

脱落细胞学对子宫颈不成熟鳞状上皮化生的诊断价值

探讨子宫颈脱落细胞学检查对不成熟鳞状上皮化生的诊断价值。分析１１例生育期慢性非特异性宫颈炎继发不成熟鳞状上皮生化的组织病理和脱落细胞学资料，观察二者在形态学上的联系。结果宫颈脱落细胞涂片中发现成群排列的外底层细胞是形态特征，相当于组织学上的棘层细胞。结论脱落细胞学可作出宫颈良性细胞学改变伴不成熟鳞状上皮化生的诊断。

CK10、CK14、CK17、P16在宫颈不成熟鳞状化生及宫颈上皮内瘤变中的表达

目的探讨CK10、CK14、CK17、P16在宫颈不成熟鳞状化生(IM)及宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达和意义。方法应用SP免疫组化法检测CK10、CK14、CK17、P16在宫颈45例IM及120例CIN标本中的表达情况,并对结果进行分析。结果 CK17、CK10在宫颈IM中的阳性表达率分别为100%、95.6%,明显高于LSIL和HSIL组(分别为CK17:11.3%、15%;CK10:20.0%、22.5%。P均<0.01);P16在LSIL和HSIL中的表达率均为100%,明显高于IM组(13.3%,P<0.01);CK14在IM组、LSIL和HSIL组的表达率分别为64.4%、61.2%、67.5%,三组间差别不显著(P>0.05);在LSIL和HSIL组,CK14、P16的表达率无明显差别,但在LSIL中,阳性细胞位于上皮下1/3层,在HSIL中,位于上皮上1/3或全层。结论①CK17、CK10、P16在宫颈IM和CIN病变中表达具有明显差异,有助于两种病变的鉴别诊断;②CK14、P16可用于LSIL和HSIL的辅助鉴别诊断。