鸡尾酒式混合镇痛剂中添加激素对全膝关节置换术后临床效果的影响

目的探讨鸡尾酒式混合镇痛剂中添加激素对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后临床效果的影响。方法选择2019年1月至2020年12月接受首次单侧TKA的原发性膝关节骨性关节炎病人作为研究对象,设置激素组和对照组,分别给予含激素的鸡尾酒式混合镇痛剂或常规鸡尾酒式混合镇痛剂,比较两组病人术后静态及动态情况下的数字等级量表(numeric rating scale,NRS)疼痛评分、术后首次直腿抬高时间、膝关节最大屈曲度、术后并发症、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平。结果术后第1、3、7天时,激素组静态及动态NRS评分显著低于对照组,膝关节最大屈曲度明显大于对照组,下地活动量显著多于对照组,WBC显著高于对照组,CRP及D-二聚体水平显著低于对照组;同时,激素组的首次直腿抬高时间明显早于对照组,静脉血栓栓塞症(venous thromboembo⁃lism,VTE)发生率显著低于对照组。上述指标进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论含激素的鸡尾酒式混合镇痛剂可有效缓解TKA术后疼痛、减轻炎症反应、预防VTE形成及加速早期康复训练。

膝关节置换术后镇痛

人工膝关节假体置换术是治疗膝关节骨关节炎等严重膝关节疾病的最佳方法,可以快速有效恢复膝关节运动功能,在临床上得到了广泛的应用。在我国每年约开展95万例膝关节置换手术^([1]);美国关节置换假体登记2020年报显示,2012-2019年全美约登记有112万例膝关节置换手术^([2])。然而膝关节置换术的治疗效果受到手术技术、术后康复、患者基础疾病等因素影响。