关于鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗的探讨

虽然我国养鸡业正在不断发展,鸡群养殖规模逐渐扩大,但由于受到饲养管理方式不科学、鸡群自身免疫能力低下等众多因素的影响,导致在鸡群生长过程中,比较容易出现耐药葡萄球菌感染的情况,极大地影响鸡群的健康生长。本文将结合笔者多年工作实践,重点针对鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗进行简要分析研究。

鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗

若长期未做到科学管理容易导致鸡场滋生耐药葡萄球菌,致使皮肤存在创伤的鸡群感染病菌。采用阿莫西林等常规药物拌料通常无法取得理想疗效。本文对鸡群耐药葡萄球菌感染的临床诊断方法和治疗措施进行探讨,为相关人员提供参考。

鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗

我国经济不断地发展,养鸡行业也做出了巨大贡献。在养鸡行业当中经常面临一种疾病就是鸡葡萄球菌病。这种病是一种传染病,主要是通过金黄色葡萄球菌感染而产生的。本文主要结合某地区鸡群耐药葡萄球菌病的实际情况分析这种病的特点以及症状,并且观察病理的变化情况,根据实际情况总结出这种病的诊断要点以及具体的治疗方法,以降低鸡葡萄球菌病发病率,保证养殖户的经济效益。

鸡群耐药葡萄球菌感染诊断与治疗

我国畜牧养殖产业迎来全新发展,养殖规模显著扩大,养殖结构得到有效调整。鸡养殖业不断向前发展,养殖规模扩大的同时传染性疾病呈现新的流行态势,由于养殖户不合理的用药行为,多种传染性疾病的耐药性逐渐增强,药物的防控效果逐渐变差。耐药性葡萄球菌感染引发的传染性疾病的发生率呈现逐渐升高趋势,由于致病原产生较为严重的耐药性,多种药物的防控效果逐渐变差,给疾病的诊断工作带来很大难度。该文主要论述鸡群耐药葡萄球菌感染诊断与治疗过程。

鸡群反复发生强耐药葡萄球菌感染的诊断与病因分析

2010年9月份以来宁波某鸡场10多万羽海蓝白鸡群反复发生一种以皮下、翅膀等部位溃疡并渗出暗红黄色胶冻样物为特征的病症,导致鸡群存活率与生产性能下降,造成一定的经济损失。

引起压疮感染的金黄色葡萄球菌生物膜形成情况及耐药性分析

目的 了解该院压疮感染患者标本中分离的金黄色葡萄球菌的人群分布、生物膜形成情况及耐药情况等流行病学特征,为临床提供重要依据。方法 2019年5月至2022年5月该院共收集到与压疮感染相关的金黄色葡萄球菌126株,采用Vitek MS质谱仪进行细菌鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),按美国临床实验室标准化协会2016-M100的标准进行药敏结果分析,用结晶紫染色法检测金黄色葡萄球菌生物膜并对生物膜形成能力进行判定,生物膜中分别加入葡萄糖和银离子粉末,观察其对生物膜形成的影响。结果 该院共收集到与压疮感染相关的金黄色葡萄球菌126株,各年龄段及各级压疮均有检出。形成生物膜的菌株占73.00%,其中Ⅳ期压疮分离的菌株形成生物膜的菌株比例(81.81%)高于其他分期(Ⅱ、Ⅲ期)分离的菌株(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);不同生物膜形成能力的菌株对青霉素G、四环素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对替考拉宁、左氧氟沙星的耐药率较低,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌,不同生物膜级别金黄色葡萄球菌的耐药性比较,差异无统计学意义(P>0.05);11.10 mmol/L葡萄糖可促进生物膜的形成,10.00μg/mL银离子抗菌凝胶对生物膜的形成有一定抑制作用。结论 导致Ⅳ期压疮感染的金黄色葡萄球菌生物膜形成的能力较强,生物膜的形成与压疮的分期进程有一定的关系;产生物膜的金黄色葡萄球菌的抗菌药物耐药性与生物膜的级别无明显关系;使用银离子和降低血糖水平对生物膜形成有一定的抑制作用。

白羽鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗

2013年10月份，浙江金华某鸡场1万羽5周龄白羽鸡发生了一种以皮下溃疡并渗出暗红色黄色胶冻样物为特征的疾病，导致鸡群发生2％左右的死亡，造成一定的经济损失。笔者对送检病死鸡进行临床和实验室诊断，结果发现该鸡群感染了金黄色葡萄菌，经药敏试验筛选治疗药物给予治疗疫情得以控制。

鸡群耐药菌葡萄球菌感染的诊疗

临床症状急性败血症多发于雏鸡,主要症状表现为翅膀下垂、羽毛无光、食欲减退、精神不佳、体温升高、较为嗜睡,同时从翅膀溃烂位置流出黄色粘液,排白色或黄绿色粪便,尾部和背部多数存在发炎感染病灶。感染耐药葡萄球菌的4~12周龄鸡可能发生慢性关节炎症状,关节破溃、肿胀,出现黑色结痂。

血流感染金黄色葡萄球菌耐药性分析及对患者预后影响

目的探讨佛山南海医院血流感染金黄色葡萄球菌(金葡菌)耐药状况及对患者预后的影响。方法回顾性收集2011年1月—2014年12月,该院临床科室诊断为金葡菌血流感染患者及其临床资料。分析致血流感染金葡菌耐药性及影响患者预后的相关因素。结果共纳入64例患者,以医院感染为主(53例,占82.8%),64例患者中培养出金葡菌64株,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)22株,占34.4%,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)42株,占65.6%。MRSA对常用抗菌药物的耐药性要高于MSSA菌株,均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。MRSA组年龄、糖尿病、中心静脉置管、机械通气、不恰当用药显著高于MSSA组(P均<0.05);MRSA组病死率高于MSSA组(27.3%对14.3%),但差异无统计学意义(P=0.312);患者高龄OR 1.1(95%CI 1.004~1.108,P=0.036),不恰当用药OR 6.1(95%CI 1.2~35.2,P=0.048)是影响患者预后的独立危险因素。结论该院金葡菌血流感染以医院感染为主,金葡菌对抗菌药物呈现多重耐药性。高龄、不恰当用药是影响患者预后的独立危险因素。

男性泌尿生殖道感染患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因流行特性研究

目的：研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况。方法：收集男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌152株，琼脂稀释法检测临床常用抗菌药物以及消毒剂氯已定对其最低抑菌浓度（MIC），同时采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；多重PCR对MRSA菌株进行SCCmec耐药基因盒（SCCmec）分型，PCR扩增耐消毒剂基因qac；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析qacA／B基因阳性MRSA菌株间的同源性。结果：152株金黄色葡萄球菌中，MRSA占59．9％（91／152）；SCCmec分型结果显示以SCCmecV型为主，占63．7％（58／91），I型8株（8．8％），Ⅱ型2株（2．2％），Ⅲ型19株（20．9％），Ⅳ型4株（d．4％）。临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星非敏感率较高，依次是：95．4％、72．4％、42．8％、44．7％，对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺以及万古霉素具有较高的敏感性。琼脂稀释法测得氯已定对152株菌的MIC值范围为0．25～16μg／ml；对MRSA菌株的MIC50＝2．0μg／ml，MIC90=4．0μg／ml，对MSSA菌株的MIC50和MIC50均为1．0μg／ml；152株金黄色葡萄球菌中，有72株（47．4％）携带qacA／B基因，6株（3．9％）携带smr（qacC＋qacD）基因，9株（5．9％）携带qacEal基因，2株（1．3％）携带qacH基因，未检出qacG、qacJ基因。PFGE结果显示qacA／B基因阳性MRSA菌株呈多克隆分布。结论：临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药，部分菌株对消毒剂氯已定耐受力较强，耐消毒剂基因以qacA／B为主，临床医生应该合理使用抗菌药物和体外消毒剂。

美国感染病学会治疗成人及儿童甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染临床实践指南

为指导临床医师正确治疗甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染,美国感染病学会专家组发布了MRSA感染的循证治疗指南。指南着眼于为医务工作者提供成人及儿童MRSA感染的治疗建议。指南对MRSA感染相关的多种临床综合征的治疗进行了讨论,包括皮肤和软组织感染、血流感染和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素敏感性降低MRSA菌株感染及万古霉素治疗失败病例的治疗。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2011,52(3):e18-e55。由于该指南的制订是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗MRSA感染具有重要参考价值,现将其主要内容编译供参考。

金黄色葡萄球菌所致肺部感染的耐药特点及其Panton-Valentine杀白细胞素基因的携带状况分析

目的分析金黄色葡萄球菌所致肺部感染的耐药性特点及其Panton-Valentine杀白细胞素基因的携带状况。方法回顾性调查了温州医学院第一附属医院2005年1月至2006年1月医院感染的金黄色葡萄球菌所致肺部感染患者132例,对其体外药敏试验进行分析;并利用多重PCR检测其PVL基因,应用多位点基因序列分型(multilocus sequence typing,MLST)技术对PVL基因阳性的菌株进行序列分型。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的SCCmec基因分型采用多重聚合酶链反应。结果致肺部感染的132株金黄色葡萄球菌的耐药现象较为严重,仅对万古霉素、呋喃妥因及复方新诺明等药物的敏感率较高;其中经多重PCR筛选出10株携带PVL基因的金葡菌,全部为MRSA菌株,3株为ST239-SCCⅢ,2株为ST398-SCCmecⅢ,2株为ST398-SCCmecⅣ,ST25-SCCmecⅢ、ST59-SCCmecⅠ和ST88-SCCmecⅢ各1株。结论肺部感染的金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药,呈多重耐药性;其携带PVL基因占一定比例。

医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因分析

目的探讨医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药基因的存在情况。方法对2006年6至7月临床分离的20株医院感染MRSA进行m ecA、tetM、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)Ⅲ、ant(4′4″)耐药基因检测。结果20株MRSA检出m ecA阳性率为100%,aac(6)′/aph(2″)阳性率75%,tetM阳性率70%,aph(3′)Ⅲ阳性率40%、ant(4′4″)阳性率为20%。结论多数MRSA菌株存在耐β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类等多种抗生素耐药基因,与表型一致,表型与遗传学均支持MRSA具有耐多药特征。

金黄色葡萄球菌致儿童皮肤软组织感染90例病原菌耐药性和分子分型

目的分析金黄色葡萄球菌(金葡菌)所致儿童皮肤软组织感染的临床特征、耐药性、毒力基因及分子分型,以了解上海交通大学附属儿童医院皮肤软组织感染患儿金葡菌的分子流行病学特征。方法收集2020年全年该院临床皮肤软组织感染患儿90例临床信息以及分离的90株金葡菌,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,应用PCR技术检测金葡菌的杀白细胞毒素pvl等15种毒力基因,并进行多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A(SPA)分型以及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)分型。结果90株金葡菌中44株MRSA对青霉素的耐药率为100%;未发现对利福平、利奈唑胺、万古霉素、米诺环素及替加环素耐药菌株。儿童皮肤软组织感染分离金葡菌中肠毒素基因以sei的检出率最高(66.7%),杀白细胞毒素pvl亦有较高检出率(58.9%),黏附毒素基因icaA及clfA基因和溶血素基因hla的检出率均为100%。ST15-t437-SCCmec IV、ST22-t437-SCCmec IV、ST22-t437-SCCmec V、ST22-t309-SCCmecV是MRSA分离株最常见的流行分型(9.1%);ST22-t309(15.2%)和ST59-t309(15.2%)是MSSA分离株最常见的流行分型。结论儿童皮肤软组织感染MRSA组菌株毒力基因携带率与耐药率均普遍高于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)组。ST22-t309、ST22-t437、ST59-t309为金葡菌最常见的流行分型。

不同病区和标本来源金黄色葡萄球菌感染的耐药性监测

目的:了解不同病区和标本中金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性变化特别是ORSA的耐药情况。方法:应用MicroScanAutoScan-4专用PC12鉴定板检测210例金黄色葡萄球菌对18种的抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统自动分析病原菌对抗生素的MIC浓度和β内酰胺酶阳性结果。结果:所有金黄色葡萄球菌菌株β内酰胺酶阳性,OR-SA菌株以白带最高(85·7%)、其次为精液(76·4%)、尿液(55·0%),伤口分泌物(31·2%)和脓液(5·3%)最低,门诊(标本主要为白带、精液等)、一般住院病人、ICU中ORSA菌株分离率分别为79·6、41·9、25·0%;ORSA菌株对氨苄西林、青霉素G耐药率99·2%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌(OSSA)对氨苄西林、青霉素G耐药率也超过83·0%;ORSA菌株对诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素、庆大霉素等多种抗生素的耐药性高于OSSA菌株(P<0·001),并有耐万古霉素菌株的出现;不同病区来源的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、诺氟沙星、四环素、苯唑西林耐药率高低出现门诊、一般住院病人、ICU依次递减的现象(P<0·05);来自精液、痰液标本的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素、苯唑西林的耐药率和白带标本中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于脓液(P<0·05)。结论:来自社区感染金黄色葡萄球菌高ORSA分离率与标本来源有关,不同标本之间抗生素的敏感性存在差异性,ORSA与OSSA对抗生素耐药性不同。

315株葡萄球菌医院感染状况调查及耐药分析

为了解我院耐药葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点 ,对 1999年 1月 - 2 0 0 0年 12月我院感染患者标本中分离到的 315株葡萄球菌采用K B纸片法做 12种抗生素体外抗菌活性研究 ,并做病例回顾性分析。结果表明 ,葡萄球菌为近年来医院感染的重要致病菌 ,并且大部分菌株呈多重耐药性。

烧伤病区金黄色葡萄球菌感染的分布及其耐药性的变迁

目的 :对引起烧伤感染金黄色葡萄球菌 (金葡菌 ,SAU)的分布特征及其耐药的现状、变化趋势进行分析。方法 :对我院烧伤病区临床标本中分离出来的金葡菌相关资料进行统计分析。结果 :金葡菌在全部病原菌中的构成比逐年升高 ,至 1999年已成为构成比最高的病原菌 ;金葡菌的分布相对集中在冬春季 ;金葡菌感染的患者年龄分布在 4 0岁之前与年龄成正比 ,而后逐渐减小 ,但 60岁后又明显升高。金葡菌对常用抗生素的耐药率始终处于一个较高的水平 ,对六种常用抗生素的耐药率基本在 30 %以上 ,超过或接近 50 %的有 5种。耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)的分布和变化与金葡菌基本一致 ,但其对常用抗生素的耐药率有较明显的上升趋势。结论 :在抗感染治疗以及病区清洁卫生、防止交叉感染等预防工作中应充分考虑到金葡菌的上述分布特征及其较高的耐药水平 ,加强措施的针对性 ,对于提高抗感染治疗及医院感染的预防工作的水平具有重要意义。

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的风险模型建立及耐药基因检测

目的建立医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的风险模型,并检测耐药基因。方法收集2020年6月至2021年6月台州市立医院金黄色葡萄球菌(SA)感染患者的189份临床标本中分离出的189株SA,其中MRSA 62株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)127株。采用logistic回归模型分析医院MRSA感染的独立危险因素,建立风险模型,并采用PCR法检测耐药基因。结果年龄、抗生素使用时间、抗生素使用种类、合并心脑血管疾病、合并慢性阻塞性肺疾病、留置胃管、留置尿管、留置引流管、气管切开/插管、机械通气均与MRSA感染有关(均P<0.05)。合并慢性阻塞性肺疾病(X8)、抗生素使用时间(X12)、抗生素使用种类(X13)、留置胃管(X14)、留置尿管(X15)、留置引流管(X16)、气管切开/插管(X17)、机械通气(X19)是MRSA感染的独立危险因素(均P<0.05);构建logistic回归方程:logit(P)=-23.006+1.057×X8+1.116×X12+1.445×X13+1.143×X14+1.226×X15+1.155×X16+1.322×X17+1.399×X19,拟合度较好。PCR检测结果显示,MRSA菌株中四环类(tetM)、氨基糖苷类aac(6')/aph(2")、氨基糖苷类aph(3')-Ⅲ表达高于MSSA菌株(均P<0.05),均未检出氨基糖苷类ant(4',4")。结论抗生素使用种类及使用时间、侵入性操作是医院MRSA感染的独立危险因素,且MRSA耐药更严重。

医院感染产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的分析2014年首都医科大学附属北京中医医院产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药性。方法收集送检标本15 620例,对产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌进行分离,观察其临床分布特征及耐药性。结果共分离非重复病原菌5075株,其中金黄色葡萄球菌526株(10.4%),包括产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌301株(57.2%),其来源主要为创口分泌液和痰液,分布科室主要有重症监护病房、皮肤科和疮疡外科,对青霉素、红霉素、环丙沙星和苯唑西林等耐药率较高,对呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0;多引起呼吸机相关感染、下呼吸道感染和皮肤化脓性感染等。结论产β-内酰胺酶金黄色葡萄球菌分布广泛,其对多种抗生素耐药率高,临床应高度重视。