猪源鹑鸡肠球菌的分离鉴定、耐药性和毒力基因分析

鹑鸡肠球菌为肠球菌属的革兰氏染色阳性、触酶阴性的兼性厌氧菌。自1984年从临床样品分离得到以来,至今对其相关报道仍然较少。但近年来,研究人员发现该菌与人的感染密切相关,国内外报道病例逐渐增加。在美国和欧洲地区,耐万古霉素肠球菌(Vancomycin resistant enterococci,VRE)的出现,给治疗和控制此类病原引起的感染带来了前所未有的挑战。鹑鸡肠球菌(Enterococcus gallinarum,EG)是临床中一种重要的人兽共患条件致病菌。对首都医科大学宣武医院的临床样本进行EG分离,其中泌尿道占57.14%,其次是下呼吸道占28.57%,EG感染可引起泌尿、呼吸道感染甚至引发败血症。

鹑鸡肠球菌致化脓性脑膜炎一例并文献复习

目的探讨鹑鸡肠球菌化脓性脑膜炎的临床特点、治疗经验,以提高临床医生及药师对该病的治疗水平。方法回顾性分析我院1例鹑鸡肠球菌化脓性脑膜炎患者的临床治疗资料,并通过“鹑鸡肠球菌化脓性脑膜炎”、“enterococcus gallinarum meningitis”关键词在中国知网数据库、PubMed数据库检索相关报道作文献复习。结果共检索到8篇文献,鹑鸡肠球菌化脓性脑膜炎的易感人群主要是接受侵入性外科手术患者及免疫功能受损患者,抗感染治疗药物多选择利奈唑胺,使用疗程3周以上效果更佳。结论鹑鸡肠球菌是机会致病菌,引起化脓性脑膜炎的报道很少见,抗菌药物首选利奈唑胺,必要时联合氨基青霉素(如氨苄西林或阿莫西林),疗程不宜过短,治疗期间避免留置脑脊液引流管。

1株鹑鸡肠球菌产ESBLs和AmpC酶的基因型鉴定

为检测1株临床分离的七彩鸟鹑鸡肠球菌的ESBLs和AmpC酶的基因型,探讨其耐药基因的进化机制;采用两倍稀释法测定此菌株对18种常用药物的敏感性,并用9对特异性引物进行PCR扩增、基因克隆及测序分析,确定鹑鸡肠球菌ESBLs和AmpC酶的基因型及基因亚型。结果表明,鹑鸡肠球菌为产ESBLs和AmpC酶菌,除对3代、4代头孢,碳青霉烯类和磷霉素体外敏感外,对其他常用药物均呈现耐药,具有多重耐药特性;该菌所产ES-BLs的TEM序列与AJ847364(TEM-116)序列相比发生了2处碱基突变,即512T→A和695A→C,引起了相应氨基酸的突变171Ile→Lys、232Lys→Thr,是一种新的TEM亚型,GenBank注册号DQ849329;AmpC酶与序列EF078894(ACT-like型)有97%的同源性,GenBank登录号是DQ849330。这表明该株鹑鸡肠球菌ESBLs为一种新TEM亚型,来源于同时分离的鹑鸡克雷伯菌TEM型的ESBLs;ACT型AmpC酶的存在可能与七彩鸟鹑鸡接触过β-内酰胺类药物有关。

鹑鸡肠球菌感染的临床特点和耐药性分析(附35例)

目的探讨鹑鸡肠球菌感染的临床特点及耐药性。方法收集本院细菌室2002年1月～2007年12月间,经法国梅里埃公司VITEK32型全自动细菌分析鉴定仪,检测出的鹑鸡肠球菌感染的临床病例,对其临床特点及耐药性进行分析。结果有35例检出鹑鸡肠球菌,男性20例,女性15例;平均年龄72岁。全部病例均为院内感染,检出部位主要是泌尿道、下呼吸道。侵入性治疗及过度使用抗生素及免疫抑制剂是主要的易感因素。该菌对万古霉素天然耐药,对青霉素G,左氧氟沙星和莫西沙星类药物高度耐药,而对利奈唑胺高度敏感。结论鹑鸡肠球菌被感染者均为院内感染。侵入性治疗,过度使用抗生素和免疫制剂是其易感因素。对万古霉素天然耐药,利奈唑胺对其高度敏感。

鹑鸡肠球菌致亚急性感染性心内膜炎1例

患者女。27岁．因自幼发现先天性心脏病发热2个月入院。患者2个月前受凉后出现发热．体温最高达39℃。在当地先后应用青霉素、头孢曲松、头孢哌酮等抗生素抗感染治疗，发热不缓解。患者平素大便干结，患有肛裂。入院查体：体温38．5℃．血压115／55mmHg．全身皮肤黏膜未见皮疹、结节。双肺未闻及哕音，胸骨左缘第2肋间闻及3级双期连续机器鸣样杂音，脾肋下5cm。实验室检查：白细胞6．52×10^9／L．中性粒细胞0．747．血沉44mm／h．C反应蛋白37．4mg／L。超声心动图：动脉导管未闭．发现肺动脉内赘生物24mm×14mm。

导管相关性鹑鸡肠球菌血流感染1例

1临床资料患者，男，85岁。因失语、抽搐、意识障碍2h，于2009年12月23日入院。患者既往有脑梗塞，继发出血史，右侧肢体偏瘫2年余。查体，体温36．3℃，血压，120／80mmHg，意识模糊，营养差，呈恶病质，颅神经检查不合作，双肺痰鸣音，Babinski征（＋），

临床药师参与1例鹑鸡肠球菌腹腔感染患者的治疗实践

临床药师参与1例胆囊癌根治术后鹑鸡肠球菌腹腔感染患者的治疗实践。临床药师通过检索文献,了解细菌的特点并结合药敏结果,建议将左氧氟沙星调整为利奈唑胺,治疗4天后,患者感染得到有效控制。临床药师协助临床医师共同制定治疗方案,提高患者药物治疗疗效。

鹑鸡肠球菌致颅内感染1例

患者，女，61岁，农民，因间断性头痛3d、加重3个月就诊，门诊MRI示鞍区占位，于2011年3月7日收入院。入院后检查各项生命体征正常，神经系统查体未见阳性体征。于9日行经鼻蝶入路鞍区占位切除术，术后应用头孢西丁2g静滴，1次／d，连续4d。术后患者无明显不适，症状缓解。病理报告垂体促甲状腺激素腺瘤。

膝关节置换术后鹑鸡肠球菌感染1例

人工关节假体周围感染(periprosthetic jointinfection,PJI)是关节置换术后的严重并发症。随着人工关节置换术数量的增加,PJI患者的数量也相应增加,因此出现了许多由罕见病原菌引起的PJI。鹑鸡肠球菌(Enterococcus gallinarum,EG)是一种对万古霉素天然耐药的耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus,VRE),常见于泌尿系感染和腹腔感染。本文就我科收治的1例全膝关节置换术后EG感染进行报道,以供临床参考。

鹑鸡肠球菌对万古霉素耐药性监测及耐药基因研究

目的调查临床分离鹑鸡肠球菌对万古霉素的耐药情况及耐药机制。方法采用VITEK 2系统GP67卡对2019年1-12月南京大学医学院附属鼓楼医院临床分离15株鹑鸡肠球菌进行药敏试验,采用E-test法复核菌株对万古霉素最低抑菌浓度(MIC);采用PCR及测序技术分析万古霉素耐药决定基因vanA、vanB、vanC1及vanC2/3;采用Illumina HiSeq 2000测序技术对菌株基因组DNA进行双端测序(PE),利用生物信息学对菌株全基因组序列分析及耐药基因、毒力基因分析。结果15株鹑鸡肠球菌对万古霉素的MIC值集中在4 mg/L和8 mg/L,所占比例分别为40%和33.3%,检出1株(6%)万古霉素高水平耐药株EG17906(MIC为256 mg/L),该菌株除对万古霉素和替考拉宁耐药外,对其余常用抗生素均敏感;15株菌株均检出vanC1基因,EG17906菌株同时检出vanA基因;EG17906菌株经全基因组测序分析,基因组大小为3765197 bp,鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)所占的比率GC含量为40.4%,总基因数为3754,基因组含有3592个编码序列,60个tRNA编码基因以及10个完整的rRNA基因编码操纵子。耐药基因预测分析该菌株携带VanC1XY、VanHAX、erm(A)、erm(A)、tet(O)、cat(pC221)。全基因序列提交至美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库,GeneBank号为JABMDB000000000。结论鹑鸡肠球菌携带vanC1对万古霉素呈低水平耐药,而同时携带vanA基因可造成菌株高水平耐药,需引起重视。

鹑鸡肠球菌感染临床特点及耐药性分析

目的 了解鹑鸡肠球菌感染的临床特点和耐药分布。方法 分析2018年1月~2021年7月住院且送检合格标本检出鹑鸡肠球菌患者的临床特点,以及鹑鸡肠球菌耐药情况。结果 共检出31例鹑鸡肠球菌感染病例,病例均为院内感染,消化系统感染(尤其是胆道感染)是鹑鸡肠球菌分离前的主要感染诊断(64.52%),其次是呼吸系统(54.84%)和血流感染(29.03%)。检出标本主要涉及尿液9例(29.03%),血液6例(19.35%),创面分泌物5例(16.13%),胆汁5例(16.13%),腹水4例(12.90%),胸水1例(3.23%)和脑脊液1例(3.23%)。药敏结果显示,鹑鸡肠球菌对青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类耐药率较高,对替考拉宁、替加环素及利奈唑胺保持了较高的敏感率,有15株(48.39%)呈多重耐药。与开放标本相比,无菌标本分离出的鹑鸡肠球菌临床选择相对敏感的抗菌药物的比例更高,且差异有统计学意义(P <0.05),而在临床治愈率方面,两组差异无统计学意义。结论 消化系统感染(尤其是胆道感染)是鹑鸡肠球菌院内感染的主要易感因素,无菌标本分离出的鹑鸡肠球菌临床医生更倾向于选择敏感治疗药物。

1例鹑鸡肠球菌颅内感染患者的药学监护

1例35岁男性患者,因脑脊液鼻漏伴发热3个月余入院。患者3个月前行脑膜瘤手术,术后遗留脑脊液鼻漏。术后3个月内间断发热,脑脊液反复培养出鹑鸡肠球菌,院外一直行抗感染治疗且疗效差。入院后给予美罗培南联合去甲万古霉素抗感染治疗1周,效果差,患者持续高热,体温波动在38.5-39.7℃之间,脑脊液鼻漏持续存在,血常规示白细胞呈上升趋势,脑脊液常规检查示白细胞升高,脑脊液生化检查示蛋白高。临床药师会诊提出联合治疗方案：给予氨苄西林钠（4 g,q 6 h）;奥硝唑（0.5 g,q 12 h）;硫酸庆大霉素24 wu,持续泵入;联合治疗3-11 d后,患者感染得到有效控制。治疗17 d后,患者痊愈出院。同时药师对治疗方案中抗菌药物的选择、用法用量、滴注速度、疗程及药品不良反应等进行药学监护,为医师和护士提供药学建议,保障患者用药安全、有效。

鹑鸡肠球菌感染的临床标本分布和耐药性分析

目的探讨鹑鸡肠球菌在各类感染标本中的分布及耐药情况。方法收集2009年1月至2011年9月间各类临床感染标本,用法国梅里埃公司ATB全自动细菌鉴定/药敏仪鉴定及药敏试验(MIC法),对其鹑鸡肠球菌分布及耐药情况进行分析。结果 23株鹑鸡肠球菌检出标本主要是尿(36.6%)和痰(30.0%);该菌对青霉素G、苯唑西林、克林霉素高度耐药(>95%),红霉素、利福平、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、夫西地酸、四环素较高度耐药(>70%),而对复方磺胺、利奈唑胺、替考拉宁高度敏感(13.3%),对万古霉素(23.3%)、奎奴普丁(36.7%)较敏感。结论鹑鸡肠球菌感染标本以尿、痰为主;耐药严重,对青霉素G、苯唑西林、克林霉素高度耐药,对复方磺胺、利奈唑胺、替考拉宁高度敏感。

临床药师参与1例鹑鸡肠球菌感染患者的药学实践

临床药师参与1例鹑鸡肠球菌所致腰椎化脓性感染合并尿路感染患者的治疗。临床药师通过查阅资料了解细菌特点,根据药敏结果,结合患者感染部位和临床治疗效果与医师共同制订抗感染治疗方案,监测用药不良反应,提高患者用药的安全性,促进临床合理用药。

临床药师参与1例鹑鸡肠球菌感染患者会诊案例分析

本文介绍了临床药师参与1例骨科开放性骨折患者术后感染鹑鸡肠球菌的治疗过程。患者术后发生感染,分泌物培养出鹑鸡肠球菌,临床药师通过查阅文献了解细菌的特点,并结合患者基础状况、感染的部位、感染的来源给出不良反应小、经济、适合患者的用药方案,建议使用青霉素抗感染治疗,治疗后,患者体温下降、血象改善,分泌物减少,感染得到控制,抗感染治疗有效。