基于ROC曲线和决策曲线分析CTRP6和Irisin蛋白对2型糖尿病的预测价值

目的基于受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线探讨C1q/肿瘤坏死因子6(CTRP6)和鸢尾素(Irisin)蛋白对2型糖尿病的预测价值。方法研究共纳入116例受试者,其中健康体检者61例作为对照组,新诊断2型糖尿病的55例患者作为2型糖尿病组。比较两组患者临床生化指标以及血清CTRP6和Irisin蛋白水平。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病的独立预测因素。分别对患者血清CTRP6和Irisin蛋白水平与部分临床生化指标进行Pearson相关性分析。绘制CTRP6和Irisin蛋白水平预测2型糖尿病的ROC曲线,并进行分析。采用决策曲线分析CTRP6和Irisin蛋白单独以及联合预测2型糖尿病的净获益情况。结果单因素分析结果显示:两组患者体质量指数、甘油三酯、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白、白细胞介素(IL-6)、CTRP6以及Irisin蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白、HOMA-IR、CTRP6以及Irisin蛋白为2型糖尿病的独立预测因素(P<0.05),其中CTRP6每增加1 ng/mL,2型糖尿病风险增加1.178倍(HR:2.178,95%CI:1.245~2.875,P<0.001),Irisin蛋白每减少1μg/mL,2型糖尿病风险增加1.033倍(HR:0.492,95%CI:0.235~0.737,P=0.009)。Pearson相关性分析显示:2型糖尿病患者CTRP6与糖化血红蛋白、HOMA-IR、IL-6均呈正相关(r=0.695、0.748、0.589,P<0.05),Irisin蛋白与糖化血红蛋白、HOMA-IR、C反应蛋白均呈负相关(r=-0.643、-0.732、-0.537,P<0.05)。ROC曲线分析显示:CTRP6和Irisin蛋白预测2型糖尿病的曲线下面积(AUC)分别为0.859和0.793,而两项指标的联合预测的价值最高,AUC为0.939。决策曲线分析显示:在大部分高风险阈值范围内,CTRP6和Irisin蛋白预测有无2型糖尿病均具有良好的净获益,并且联合预测的净获益高于单一指标的净获益。结论CTRP6和Irisin蛋白对2型糖尿病均具有较高的预测价值。

二甲双胍联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病及对血清YKL-40、Irisin水平的影响

目的探讨二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者对其血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)及鸢尾素(Irisin)水平的影响。方法选取2015年7月—2017年1月贵州省人民医院收治的140例妊娠期糖尿病(GDM)患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组采用二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗,对照组采用二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,治疗12周后,比较两组患者疗效及血清YKL-40、Irisin水平变化。结果观察组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组;观察组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗后血糖相关指标(TC、TG、LDL-C、FPG、FBG、HbAlc)及治疗后血清YKL-40水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05),观察组低于对照组;观察组治疗后血清Irisin水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组;观察组产妇妊娠结局异常率和新生儿异常结局发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组均低于对照组。结论二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗GDM患者疗效优于二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,在血糖控制和减少并发症方面疗效确切,并能降低血清YKL-40水平,升高Irisin水平,改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能,对于妊娠期糖尿病患者治疗具有重要价值。

尿微量白蛋白联合FNDC5/Irisin对原发性高血压肾损伤的诊断价值

目的探究尿微量白蛋白联合前体纤维连接蛋白Ⅲ型域包含蛋白5(fibronectin typeⅢdomain-containing protein 5,FNDC5)/鸢尾素(Irisin)对原发性高血压肾损伤的诊断价值。方法选取作者医院2018-06/2021-06月收治的144例原发性高血压患者临床资料,分为原发性高血压组(n=72)和原发性高血压肾损伤组(n=72);同时选取60例临床基本资料相匹配的健康志愿者作为对照组。采用生化法测定尿微量白蛋白、血清FNDC5/Irisin水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估尿微量白蛋白及FNDC5/Irisin联合检测对原发性高血压肾损伤的诊断价值。结果原发性高血压肾损伤组患者肾功能血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及尿微量白蛋白水平均显著高于对照组(P均<0.05);其中β_(2)-MG及尿微量白蛋白水平明显高于原发性高血压组(P均<0.05)。原发性高血压肾损伤组患者血清Irisin、FNDC5含量均显著低于对照组和原发性高血压组(P均<0.05);且FNDC5 mRNA水平明显低于对照组和原发性高血压组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,尿微量白蛋白、FNDC5 mRNA和Irisin的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927、0.831及0.855,联合检测的AUC为0.945,敏感度94.70%,特异度81.10%,对原发性高血压肾损伤的诊断价值优于尿微量白蛋白、FNDC5及Irisin单独检测。结论对于原发性高血压肾损伤的诊断,尿微量白蛋白、FNDC5 mRNA表达和Irisin水平较原发性高血压患者及对照组患者差异显著,具有一定诊断意义,且三者联合诊断优于单一指标检测。