鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现特征

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现特征。方法回顾性分析笔者医院经宏基因二代测序(macrogene second-generation sequencing,m NGS)技术确诊10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT图像。结果7例(70%)患者与鸟(禽)类或其粪便有接触史。入院胸部CT均表现为团片状渗出实变影,均位于单肺,其中累及单叶8例(80%)、双叶2例(20%);10例(100%)均伴有支气管充气征,9例(90%)有磨玻璃影,8例(80%)局部小叶间隔或小叶内间隔增厚;1例(10%)病灶呈“扇形”改变,1例(10%)病灶见“反晕症”,9d内复查9例(90%)有进展,表现为病灶融合增大呈更大范围实变或新出现病灶。结论鹦鹉热衣原体肺炎CT表现具有一定特征,结合鸟(禽)类接触史可提示诊断。

鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括:小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布:累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。

鹦鹉热衣原体感染的诊断与防控

鹦鹉热是鹦鹉热衣原体(CP)引起的一种人兽共患病。患病禽(鸟)精神萎靡、厌食、羽毛松乱、眼鼻流分泌物、腹泻和严重脱水,临床表现为呼吸困难、发热,有结膜炎、关节炎,死亡等特征。人亦可感染而出现肺炎、败血症和流产等。

养鹦鹉与鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎是一种感染鹦鹉热衣原体而引起的人畜共患传染病,传染源主要是带菌鸟类(如鹦鹉、鸽子、金丝雀等)或家禽以及被污染的环境。病人在发病前多有鸟类或家禽接触史,呼吸道是常见传播途径。其临床表现各异,以发热、咳嗽为主,其他特征不显著,少许病人可迅速进展为重症肺炎,甚至危及生命。过往由于医生对疾病的认识不足且缺乏快速确诊方法,“鹦鹉热”确诊例数较少且易漏诊。近年来,随着宏基因组二代测序技术(mNGS)在临床上的广泛应用,越来越多的鹦鹉热衣原体肺炎得到确诊。

确诊鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床症状分析

通过系统性分析确诊为鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征,进一步完善对该疾病的认知,从而进行针对性治疗。方法 回顾分析本院2021年12月至2023年2月期间住院期间诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的患者的临床信息,包括一般信息、临床症状及体征、实验室指标、影像学特点、治疗及转归。结果 确诊患者中男性有5例,女性有4例,年龄范围在43-75岁,中位年龄为62岁,临床表现主要为发热、体温超过39℃,咳嗽咳痰、乏力、胸闷气喘。其中发展为重症肺炎4例,伴有呼吸衰竭1例,伴有急性呼吸窘迫综合征1例。所有患者的实验室指标均出现不同程度的异常,炎症指标呈现不同程度的升高。患者的胸部CT都呈现不同程度的实变影、斑片影或者磨玻璃影,其中4例病变累及两肺,3例以左肺为著,2例以右肺为著,6例其间可见支气管充气征,7 例患者伴有不同程度的胸腔积液,1例伴有少量心包积液。患者的肺泡灌洗液、外周血或者痰液均送检mNGS,检测结果见鹦鹉热衣原体肺炎的特异性DNA片段。患者治疗方案调整为以四环素类为主,并根据临床症状联合应用其他抗生素,其中3例患者加用喹诺酮类,3例患者加用碳青霉烯类,3例患者加用青霉素类,其中1例合并隐球菌感染,予氟康唑、奥马环素联合治疗。结论 人类感染鹦鹉热衣原体主要是通过接触鸟类及鸟类的排泄物,病程中常伴有高热、气喘等急性症状,疾病进展快,诊断过程困难,经验性治疗往往没有明显疗效,应尽早送检mNGS明确诊断,及时进行精准治疗,抑制病程进展,改善患者预后。

家庭聚集性鹦鹉热4例分析并文献复习

鹦鹉热是鹦鹉热衣原体引起的急性传染病,主要宿主是禽类,传染源包括但不限于观赏鹦鹉在内的病鸟或病原携带鸟,人类通过吸入被感染动物的羽毛粉尘、干燥粪便、尿液或其他分泌物的气溶胶或直接接触而感染。感染可导致高热、畏寒、头痛、咽痛、肌肉酸痛等类流感症状,严重可导致呼吸衰竭、重症肺炎、中枢神经系统疾病等多种并发症[1],引起肺部炎性病变并可累及肝、脾、心、肾、中枢神经系统等脏器,其中非典型肺炎是最常见的表现[2]。

具有双层路由注意力机制的YOLOv8血鹦鹉目标检测与追踪方法

为了检测观赏鱼类的行为及其健康状况,设计了一种具有双层路由注意力机制的血鹦鹉(Vieja synspila♀×Amphilophus citrinellus♂)目标检测模型YOLOv8n-BiFormer,该方法在YOLOv8n模型基础上添加了双层路由注意力以减少计算量和内存,添加了新的视觉通用变换器BiFormer以提升计算效率,并采用ByteTrack算法追踪血鹦鹉的运动轨迹。结果表明:使用YOLOv8n-BiFormer模型对血鹦鹉的检测准确率达到99.2%,召回率为93.7%,平均精度均值(mAP@0.5)为99.1%,相较于YOLOv8n模型分别提升了0.8%、1.4%、1.0%;使用该模型对水族箱中的慈鲷(Chindongo demasoni)进行检测追踪同样取得了较好的效果,慈鲷的检测准确率达到97.0%,召回率为93.4%,平均精度均值为96.5%,相较于YOLOv8n模型召回率和平均精度分别提升了1.8%和1.9%。研究表明,本文中设计的YOLOv8n-BiFormer模型具有通用性,在检测和追踪血鹦鹉和慈鲷目标方面均表现优异,消耗的计算资源较少,可部署在水族箱监控系统中,为观赏鱼信息记录自动化和智能化提供了可行的解决方案。

基于能值的海岸带生态修复成效评估——以鹦鹉洲湿地为例

鹦鹉洲湿地自建成以来已开展了连续5年以上的实地调查和监测,结合长期监测数据构建科学系统的修复成效评价体系对海岸带生态修复工程的评估具有重要的参考价值.采用能值分析方法,通过实地调研、科学监测和查阅文献,搜集所需相关数据,构建了湿地生态系统能量分析结构图和能值指标体系,对自然资产、生态服务等主要能值指标进行了分析,并比较了不同修复时期湿地的功能表现.研究结果表明:2021年,鹦鹉洲湿地自然资产总能值为8.92×1016 sej,相当于能值–货币价值22.47万元,湿地生态服务总能值为8.88×1017 sej·a^(-1);实施生态修复后,鹦鹉洲生态质量明显改善,其自然资产和生态服务能值分别是修复前的5.01倍和5.73倍;鹦鹉洲湿地生态系统的能值自给率(emergy self-support ratio,ESR)为0.47,能值产出率(emergy yield ratio,EYR)和能值可持续指数(emergy sustainable index,ESI)分别为28.29和25.03,表明湿地产出效率高且可持续发展空间较大.研究显示:基于长期监测数据,采用能值分析方法可较好地反映海岸带生态修复工程成效,所构建的评估体系及方法可为类似海岸带修复工程提供参考.

1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的抗感染治疗及药学监护

目的为鹦鹉热衣原体重症肺炎的抗感染药物治疗及药学监护提供思路和用药参考。方法临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者治疗的全过程,根据患者病史、临床症状、检验结果等情况,协助临床医师动态调整抗感染药物治疗方案:针对鹦鹉热衣原体感染,给予患者替加环素联合阿奇霉素治疗,并结合病原体检查结果对治疗其他感染的用药方案进行动态调整。在治疗过程中,患者出现了QTc间期延长和脂肪酶、淀粉酶升高的可疑药物不良反应,临床药师进行了药学监护并提出合理建议。结果临床医师采纳临床药师建议,患者经治疗后好转出院。结论治疗鹦鹉热衣原体重症肺炎,应兼顾患者、药物、病原体三者的特点个性化制定抗感染药物治疗方案。四环素类抗生素和大环内酯类抗生素对鹦鹉热衣原体感染有明确疗效,但是在临床应用中需关注药物可能引起的不良反应。

四川地区24例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及治疗分析

目的分析四川地区鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及治疗方案,为临床诊治提供参考。方法对成都市第二人民医院2020年12月至2023年2月收治的通过宏基因二代测序(mNGS)确诊的24例鹦鹉热衣原体肺炎患者进行回顾性分析。结果患者主要以发热为首要表现,其他临床症状包括畏寒、寒战、头晕、头痛、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等,主要并发症为急性呼吸衰竭和肝功能不全,胸部CT多呈单侧肺叶炎性改变,一半以上患者出现胸腔积液。采用多西环素、氟喹诺酮类单药或联合用药的方案进行抗感染治疗后预后良好,联合用药在退热时间上优于单药治疗,但是不能缩短住院时间和用药疗程。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者多有鸟类接触史。对不明原因社区获得性肺炎患者应仔细询问其流行病学史,同时结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查对疑似鹦鹉热的患者尽早通过mNGS技术进行辅助诊断。多西环素和氟喹诺酮类药物在鹦鹉热衣原体肺炎患者的治疗中有效,联合用药能使患者体温更快恢复正常。

杭州市首例鹦鹉热死亡病例流行病学调查研究

目的对杭州市首例鹦鹉热死亡病例开展流行病学调查,为鹦鹉热病例调查处置及防控提供参考建议。方法采用现场流行病学调查方法收集病例流行病学资料,采集密接和环境样本开展病原学检测。结果该病例以咳嗽为首发症状,未引起重视,数日后出现腹胀黑便,先后前往两家医疗机构就诊并住院。病例的痰液和外周血宏基因组二代测序检测为鹦鹉热衣原体感染。采集病例家庭成员、密接和病家环境样本,经实时荧光定量聚合酶链式反应检测均为阴性。病例最后因消化道出血去世。结论该病例为杭州市报道的首例因基础疾病而死亡的鹦鹉热病例,因暴露于患病鹦鹉而感染。应针对医务人员开展业务培训,尽早通过宏基因组二代测序进行辅助诊断,对有基础疾病的患者早诊断、早治疗,避免死亡的发生。同时,开展健康宣教,提高群众对疾病的认知。

重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

鹦鹉热衣原体肺炎是一种较为少见的人畜共患病,肺部病变重,多合并急性呼吸衰竭及多器官功能受损,因缺乏特发性,常被误诊或漏诊。该文对1例鹦鹉热衣原体肺炎的诊疗进行报道。

以头痛为主要症状的鹦鹉热衣原体肺炎1例病例报告并文献复习

目的分析以头痛为主要症状的鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析1例以头痛为主要症状的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,并复习国内外相关文献,总结鹦鹉热衣原体肺炎的诊断要点及治疗方法。结果患者以头痛为主要症状,伴有发热,无明显呼吸道症状,血液检验结果提示感染指标无明显升高,胸部CT表现为左肺下叶渗出性病变,脑脊液检查正常,支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)检查结果提示鹦鹉热衣原体阳性,经多西环素治疗后病情好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者多有鸟类或禽类接触史,临床上可表现为以头痛为主要症状,mNGS技术有助于早期确定病原菌,四环素类药物治疗效果较好。

二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎8例

目的探索鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及随访情况。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月经mNGS确诊为鹦鹉热衣原体肺炎的8例患者的临床资料。结果8例患者中男1例,女7例,年龄为33~81岁。4例有鸟类/家禽的接触史。临床表现主要为高热(8/8)、咳嗽(8/8)、咳痰(4/8)、神经系统症状(3/8)。实验室检查提示白细胞升高(4/8)、中性粒细胞比例均升高(8/8)、淋巴细胞比例均降低(8/8);所有患者的C反应蛋白、降钙素原明显升高伴有低蛋白血症(8/8);谷丙转氨酶(8/8)、谷草转氨酶(8/8)、肌酸激酶(4/8)、乳酸脱氢酶(6/8)升高;胸部影像学多表现为斑片状渗出实变(7/8)、团块状实变(1/8),累及单侧居多(7/8)。所有患者均由肺泡灌洗液mNGS确诊,确诊后调整为多西环素(4/8)或奥玛环素(2/8)或莫西沙星(2/8),所有患者均治愈出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎有一定的特征性,但临床诊断仍然困难。mNGS检测快、准确性高,有助于早期明确诊断、尽早选用敏感抗菌药物、改善预后。

宏基因组二代测序辅助诊断鹦鹉热一例并文献复习

目的:探讨鹦鹉热的临床特征、流行病学特点、诊治及预后。方法:回顾性分析山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科收治的1例鹦鹉热衣原体肺炎患者,对其诊治过程进行分析。以“Psittacosis”为检索词检索PubMed数据库,以“鹦鹉热”为检索词检索万方数据库、维普数据库及中国知网,对相关文献进行分析。结果:患者,男性,52岁,因“发热、咳嗽20 d”入院,既往有高血压病史。患者于院外先后经过莫西沙星和头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,但病情未见改善。转入我科后,通过肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)检出鹦鹉热衣原体,确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。经左氧氟沙星联合米诺环素治疗后好转出院。通过回顾文献发现,鹦鹉热是一种人畜共患疾病,可累及全身多系统,其中呼吸系统受累最为常见。此病可在人际间传播。宏基因组高通量测序技术相较于血清学、病原体分离培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)等传统检测手段具有优越性。治疗首选四环素类药物,疗程为2~3周。该病的预后较好,整体病亡率约为1%。结论:鹦鹉热为人畜共患疾病,需要早期治疗。该疾病临床特征和检查结果缺乏特异性,误诊率和漏诊率均较高。宏基因组高通量测序技术在诊断该病方面具有优势。治疗首选四环素类药物,预后较好。

51例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学与疗效分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学特点,从而指导早期诊断及治疗,改善预后。方法回顾性分析我院2019年1月至2023年4月间通过宏基因组二代测序诊断的51例鹦鹉热衣原体肺炎住院患者资料。结果51例患者主要症状为高热(47/51,92.16%)、咳嗽(35/51,68.63%)、咳痰(24/51,47.06%)、胸闷(18/51,35.29%)、呼吸衰竭(17/51,33.33%)。外周血中白细胞正常或减低(38/51,74.50%)、CRP升高(51/51,100%)、转氨酶升高(34/51,66.67%)、D-二聚体增高(48/51,94.12%)。影像学主要表现为:肺实变(46/51,90.20%)、磨玻璃样改变(15/51,29.41%)、胸腔积液(23/51,45.10%)、多叶病变(13/51,25.50%)。治疗:单药治疗(四环素类、喹诺酮类或大环内酯类)27例(52.94%),总有效率为88.89%;联合治疗(喹诺酮类联合四环素类或大环内酯类)22例(43.14%),总有效率90.90%。结论鹦鹉热衣原体肺炎以高热、咳嗽伴肺实变、磨玻璃样改变为特点,应尽早诊断加用针对性抗生素治疗,重症患者建议早期联合治疗。

鹦鹉热衣原体肺炎病例报告2例及文献复习

本文报道2例患者均有鸽子接触史,表现为发热、乏力、呼吸困难,1例患者病情进展较快,于发病第4天出现急性呼吸窘迫综合征,需无创呼吸机辅助通气。2例患者白细胞计数轻度升高,淋巴细胞百分比降低,血小板计数正常,降钙素原升高,C反应蛋白明显升高,丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶不同程度升高,血清钠、钾、白蛋白降低,1例红细胞沉降率(ESR)正常,1例轻度升高,血、肺泡灌洗液常规培养及血清学检查未能明确病原体。胸部X射线、计算机断层成像(CT)表现为一侧肺叶大片渗出和实变,严重者进展快,累及双侧肺叶,出现呼吸衰竭,经验性使用抗生素效果不佳。及时采用宏基因组二代测序(mNGS)技术并结合鸟类接触史,最终确诊为鹦鹉热衣原体肺炎,采用喹诺酮类联合四环素类抗生素治疗后,患者症状、体征和影像学异常均明显好转,但1例患者影像学吸收不佳,进一步联合大环内酯类抗生素治疗1周,随访复查胸部CT,病灶基本吸收。通过分析该2例患者的临床特点、诊断及治疗过程,为临床诊治该类疾病提供参考。

老年患者鹦鹉热衣原体肺炎28例临床特征分析

目的研究老年患者鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、实验室检查、影像学以及治疗和转归。方法回顾性分析2020年8月—2023年8月在天津第三中心医院采用宏基因组二代测序技术诊断的28例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者临床资料,采集患者病史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及转归情况。结果28例患者,年龄(72.1±8.8)岁,男16例,女12例,其中饲养鸽子3例,饲养鹦鹉4例。从发病到住院时间(5.6±3.0)d,住院时间(14.3±4.3)d。临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、心悸、腹泻等。实验室检查:白细胞计数(6.8±2.2)×10^(9)/L、中性粒细胞比例(81.1±8.7)×10^(9)/L、C反应蛋白155(126.5)mg/L。胸部CT表现多样:实变、实变伴磨玻璃影、磨玻璃影,支气管充气征、反晕征,胸腔积液等。CURB-65评分(1.43±0.84),PSI评分(109.75±32.97)。治疗情况:16例使用莫西沙星、5例使用左氧氟沙星,4例使用哌拉西林他唑巴坦联合米诺环素,2例使用碳青霉烯类联合米诺环素,1例使用碳青霉烯类联合莫西沙星。接受高流量吸氧病例有5例,28例患者均痊愈出院。住院时间与CURB-65评分、PSI评分、年龄、性别、C反应蛋白、胸部CT表现关系:PSI评分、C反应蛋白、双侧肺叶受累与住院时间成相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标与住院时间无相关性。结论随着CRP、PSI评分升高,双侧多个肺叶受累,患者住院时间延长,喹诺酮类抗生素对于鹦鹉热衣原体肺炎有效。老年患者基础病多,社区获得性肺炎易合并多脏器功能损伤,易发展为重症,应尽早识别病原学,缩短病程,改善预后。

鹦鹉热衣原体肺炎8例临床诊治及文献复习

目的探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术(mNGS)对鹦鹉热衣原体肺炎的诊断情况,以加深对该病的诊治认识。方法选取2020年9月至2023年9月于我院住院且经肺泡灌洗液mNGS确诊为鹦鹉热支原体肺炎的8例患者。统计分析患者的一般资料、实验室、胸部CT、支气管镜、肺泡灌洗液mNGS检查结果及治疗经过、治疗结局。结果8例患者中位年龄56(55,57)岁;临床表现为发热、咳嗽、气喘、乏力。所有患者中性粒细胞百分比及C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平均升高,4例患者降钙素原(PCT)水平升高,5例患者合并呼吸衰竭,3例患者为重症肺炎。8例患者的影像学表现主要为实变影伴或不伴磨玻璃影,1例表现为单纯性磨玻璃影,4例合并胸腔积液。所有患者确诊后均接受以多西环素为基础的抗感染治疗且均好转出院,出院后复查胸部CT显示吸收好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎具有一定的特征性,以高热多见,实验室检查通常存在中性粒细胞百分比及CRP升高,影像学主要表现为实变影,可快速进展出现呼吸衰竭,甚至重症肺炎,经针对性抗感染及支持治疗,通常预后良好。

鹦鹉热衣原体肺炎6例临床分析

目的:总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月广州医科大学附属第四医院住院诊治的鹦鹉热衣原体肺炎患者6例的临床资料。结果:6例均经纤维支气管镜肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)检测确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。男性5例,女性1例;平均年龄(60.7±18.4)岁;均以发热为首发症状,平均发热(4.2±3.7)天,合并急性肺损伤1例。超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)均升高。肺部CT示单侧肺部病变4例,右侧占3例;合并胸腔积液3例;经多西环素或莫西沙星等综合治疗均痊愈出院,平均住院时间(12.4±5.8)天。结论:鹦鹉热衣原体肺炎可导致急性严重肺损伤,mNGS可提高鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及时性及准确性,及早使用多西环素或莫西沙星治疗效果良好。