鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征分析

目的:分析鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征。方法:选取2019年3月—2021年3月江苏省江阴市人民医院收治的鹦鹉热衣原体感染肺炎患者22例作为研究对象。分析所有患者的基础资料、临床症状、胸部CT特征。结果:患者平均住院时间(13.87±4.42)d,平均体温(39.35±0.71)℃;患者临床症状以肺部湿啰音、畏寒、咳嗽为主;患者胸部CT特征以实变影、磨玻璃影、支气管充气征、斑片影表现为主;经哌拉西林、美罗培南、头孢他啶、多西环素等治疗后,病情均好转。结论:咳嗽、畏寒、肺部湿啰音为鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的主要临床表现,经胸部CT诊断,影像学表现包括实变影、磨玻璃影等。

肺泡灌洗液二代基因测序在鹦鹉热衣原体感染肺炎诊断中的应用

目的探究肺泡灌洗液二代基因测序(NGS)技术在鹦鹉热衣原体感染肺炎诊断中的应用价值。方法选择2019年3月-2021年4月东莞市人民医院收治的13例鹦鹉热衣原体感染肺炎患者,收集其肺泡灌洗液进行传统病原检测和二代基因测序技术病原检测,同时采集患者的痰样本进行二代基因测序技术检测,分析不同检测方法对鹦鹉热衣原体感染肺炎的诊断效能。结果肺泡灌洗液NGS对鹦鹉热衣原体的阳性检出率显著高于传统病原检测和痰样本NGS(P<0.05)。肺泡灌洗液NGS、痰样本NGS的检测结果回报耗时显著短于传统病原测定(P<0.05)。结论肺泡灌洗液NGS技术能够显著提高鹦鹉热衣原体感染肺炎的诊断准确率,且检测结果回报快,可为临床制定合理的抗感染治疗方案提供精准的依据,进而有效改善患者的临床结局,减少其治疗费用。

1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的抗感染治疗及药学监护

目的为鹦鹉热衣原体重症肺炎的抗感染药物治疗及药学监护提供思路和用药参考。方法临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者治疗的全过程,根据患者病史、临床症状、检验结果等情况,协助临床医师动态调整抗感染药物治疗方案:针对鹦鹉热衣原体感染,给予患者替加环素联合阿奇霉素治疗,并结合病原体检查结果对治疗其他感染的用药方案进行动态调整。在治疗过程中,患者出现了QTc间期延长和脂肪酶、淀粉酶升高的可疑药物不良反应,临床药师进行了药学监护并提出合理建议。结果临床医师采纳临床药师建议,患者经治疗后好转出院。结论治疗鹦鹉热衣原体重症肺炎,应兼顾患者、药物、病原体三者的特点个性化制定抗感染药物治疗方案。四环素类抗生素和大环内酯类抗生素对鹦鹉热衣原体感染有明确疗效,但是在临床应用中需关注药物可能引起的不良反应。

鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现特征

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现特征。方法回顾性分析笔者医院经宏基因二代测序(macrogene second-generation sequencing,m NGS)技术确诊10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT图像。结果7例(70%)患者与鸟(禽)类或其粪便有接触史。入院胸部CT均表现为团片状渗出实变影,均位于单肺,其中累及单叶8例(80%)、双叶2例(20%);10例(100%)均伴有支气管充气征,9例(90%)有磨玻璃影,8例(80%)局部小叶间隔或小叶内间隔增厚;1例(10%)病灶呈“扇形”改变,1例(10%)病灶见“反晕症”,9d内复查9例(90%)有进展,表现为病灶融合增大呈更大范围实变或新出现病灶。结论鹦鹉热衣原体肺炎CT表现具有一定特征,结合鸟(禽)类接触史可提示诊断。

鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括:小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布:累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。

鹦鹉热衣原体肺炎病例特点并文献复习

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及治疗。方法回顾总结2020年9月~2021年7月我院通过支气管肺泡灌洗(BAL)联合宏基因二代测序(mNGS)诊断的5例鹦鹉热衣原体肺炎患者,分析5例患者症状、实验室检查、胸部CT、病理、治疗及预后,分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征并文献复习。结果5例鹦鹉热衣原体肺炎患者中3例有鸽子接触史,2例有糖尿病病史。所有患者均出现发热,2例患者伴有咳嗽,1例患者出现腹痛。入院时患者的C-反应蛋白、血沉炎症指数水平均升高,胸部CT特点为实变影伴磨玻璃影;支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类4例患者出现淋巴细胞增多;4例患者的支气管镜肺活检(TBLB)病理结果:炎性渗出、纤维素渗出、泡沫细胞浸润,1例伴机化。治疗使用多西环素或莫西沙星及其联合治疗,5例患者均好转出院。结论对于有禽类接触史、白细胞、降钙素原不高,淋巴细胞减低、低钠低氯血症、CT表现为斑片状实变影伴磨玻璃影患者需警惕鹦鹉热衣原体肺炎,BALF送检联合mNGS可提高鹦鹉热衣原体肺炎的诊断率。

鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

目的综合分析25例确诊为社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及诊治过程,为高效诊治鹦鹉热,降低并发症,提高重症患者的生存率提供科学依据。方法回顾性分析2020年9月至2023年2月由我院收治的25例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征及诊治要点。结果25例患者,其中男性15例,女性10例,中位数年龄为69岁(41~80岁),主要临床表现为高热、咳嗽、气喘、乏力,均有鸟类或家禽类接触史,从起病到就诊时间为4 d(1~10 d)。患者白细胞基本正常,常规CRP、降钙素原(PCT)明显升高。15例患者进行细胞免疫检查,其中13例CD4、CD8细胞数量降低。气管镜检查主要表现为气道黏膜充血水肿,气道中痰液较少。患者存在低氧血症,严重者出现呼吸衰竭,医师对患者经验性使用抗菌药物治疗效果不佳。利用宏基因组二代测序(mNGS)技术及时调整以四环素类药物为基础的治疗方案后病情好转,缩短了鹦鹉热衣原体肺炎的诊断时间和病程。结论有鸟类或家禽类接触史的社区获得性肺炎患者,利用mNGS可提高鹦鹉热衣原体肺炎诊断的准确性,尽早启动以四环素为基础的治疗方案治疗效果显著,但仍需警惕在病程中继发细菌感染及其他并发症的风险。

养鹦鹉与鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎是一种感染鹦鹉热衣原体而引起的人畜共患传染病,传染源主要是带菌鸟类(如鹦鹉、鸽子、金丝雀等)或家禽以及被污染的环境。病人在发病前多有鸟类或家禽接触史,呼吸道是常见传播途径。其临床表现各异,以发热、咳嗽为主,其他特征不显著,少许病人可迅速进展为重症肺炎,甚至危及生命。过往由于医生对疾病的认识不足且缺乏快速确诊方法,“鹦鹉热”确诊例数较少且易漏诊。近年来,随着宏基因组二代测序技术(mNGS)在临床上的广泛应用,越来越多的鹦鹉热衣原体肺炎得到确诊。

确诊鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床症状分析

通过系统性分析确诊为鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征,进一步完善对该疾病的认知,从而进行针对性治疗。方法 回顾分析本院2021年12月至2023年2月期间住院期间诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的患者的临床信息,包括一般信息、临床症状及体征、实验室指标、影像学特点、治疗及转归。结果 确诊患者中男性有5例,女性有4例,年龄范围在43-75岁,中位年龄为62岁,临床表现主要为发热、体温超过39℃,咳嗽咳痰、乏力、胸闷气喘。其中发展为重症肺炎4例,伴有呼吸衰竭1例,伴有急性呼吸窘迫综合征1例。所有患者的实验室指标均出现不同程度的异常,炎症指标呈现不同程度的升高。患者的胸部CT都呈现不同程度的实变影、斑片影或者磨玻璃影,其中4例病变累及两肺,3例以左肺为著,2例以右肺为著,6例其间可见支气管充气征,7 例患者伴有不同程度的胸腔积液,1例伴有少量心包积液。患者的肺泡灌洗液、外周血或者痰液均送检mNGS,检测结果见鹦鹉热衣原体肺炎的特异性DNA片段。患者治疗方案调整为以四环素类为主,并根据临床症状联合应用其他抗生素,其中3例患者加用喹诺酮类,3例患者加用碳青霉烯类,3例患者加用青霉素类,其中1例合并隐球菌感染,予氟康唑、奥马环素联合治疗。结论 人类感染鹦鹉热衣原体主要是通过接触鸟类及鸟类的排泄物,病程中常伴有高热、气喘等急性症状,疾病进展快,诊断过程困难,经验性治疗往往没有明显疗效,应尽早送检mNGS明确诊断,及时进行精准治疗,抑制病程进展,改善患者预后。

老年患者鹦鹉热衣原体肺炎28例临床特征分析

目的研究老年患者鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、实验室检查、影像学以及治疗和转归。方法回顾性分析2020年8月—2023年8月在天津第三中心医院采用宏基因组二代测序技术诊断的28例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者临床资料,采集患者病史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及转归情况。结果28例患者,年龄(72.1±8.8)岁,男16例,女12例,其中饲养鸽子3例,饲养鹦鹉4例。从发病到住院时间(5.6±3.0)d,住院时间(14.3±4.3)d。临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、心悸、腹泻等。实验室检查:白细胞计数(6.8±2.2)×10^(9)/L、中性粒细胞比例(81.1±8.7)×10^(9)/L、C反应蛋白155(126.5)mg/L。胸部CT表现多样:实变、实变伴磨玻璃影、磨玻璃影,支气管充气征、反晕征,胸腔积液等。CURB-65评分(1.43±0.84),PSI评分(109.75±32.97)。治疗情况:16例使用莫西沙星、5例使用左氧氟沙星,4例使用哌拉西林他唑巴坦联合米诺环素,2例使用碳青霉烯类联合米诺环素,1例使用碳青霉烯类联合莫西沙星。接受高流量吸氧病例有5例,28例患者均痊愈出院。住院时间与CURB-65评分、PSI评分、年龄、性别、C反应蛋白、胸部CT表现关系:PSI评分、C反应蛋白、双侧肺叶受累与住院时间成相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标与住院时间无相关性。结论随着CRP、PSI评分升高,双侧多个肺叶受累,患者住院时间延长,喹诺酮类抗生素对于鹦鹉热衣原体肺炎有效。老年患者基础病多,社区获得性肺炎易合并多脏器功能损伤,易发展为重症,应尽早识别病原学,缩短病程,改善预后。

7例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征分析

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点及早期诊治方法,旨在提高对该病的认识。方法收集2020年12月至2023年3月清远市人民医院经宏基因组测序(mNGS)诊断的7例鹦鹉热衣原体肺炎的病例,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、影像、病理学特点、mNGS结果和治疗过程等临床资料。结果7例均为男性患者,年龄30~79岁,以高热、头痛、乏力为起病主要表现。7例患者均出现淋巴细胞比率下降,C-反应蛋白升高。6例降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和直接胆红素明显升高,且凝血功能异常。7例患者胸部CT主要表现为斑片状密度增高影,部分实变,且均可见支气管充气影,4例伴胸腔积液,2例胸膜增厚。其中5例患者行经支气管镜刷检物细胞学检测,病理学表现无特异性,均为炎性细胞浸润。所有患者行mNGS检测,均检出鹦鹉热衣原体核酸序列,确诊后针对性选择多西环素联合其他抗感染药物,病人好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎发病率低,诊断困难,mNGS是早期诊断的重要检测技术,有助于及时启动针对性抗感染治疗,改善预后。

四川地区24例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及治疗分析

目的分析四川地区鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及治疗方案,为临床诊治提供参考。方法对成都市第二人民医院2020年12月至2023年2月收治的通过宏基因二代测序(mNGS)确诊的24例鹦鹉热衣原体肺炎患者进行回顾性分析。结果患者主要以发热为首要表现,其他临床症状包括畏寒、寒战、头晕、头痛、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等,主要并发症为急性呼吸衰竭和肝功能不全,胸部CT多呈单侧肺叶炎性改变,一半以上患者出现胸腔积液。采用多西环素、氟喹诺酮类单药或联合用药的方案进行抗感染治疗后预后良好,联合用药在退热时间上优于单药治疗,但是不能缩短住院时间和用药疗程。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者多有鸟类接触史。对不明原因社区获得性肺炎患者应仔细询问其流行病学史,同时结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查对疑似鹦鹉热的患者尽早通过mNGS技术进行辅助诊断。多西环素和氟喹诺酮类药物在鹦鹉热衣原体肺炎患者的治疗中有效,联合用药能使患者体温更快恢复正常。

重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

鹦鹉热衣原体肺炎是一种较为少见的人畜共患病,肺部病变重,多合并急性呼吸衰竭及多器官功能受损,因缺乏特发性,常被误诊或漏诊。该文对1例鹦鹉热衣原体肺炎的诊疗进行报道。

二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎8例

目的探索鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及随访情况。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月经mNGS确诊为鹦鹉热衣原体肺炎的8例患者的临床资料。结果8例患者中男1例,女7例,年龄为33~81岁。4例有鸟类/家禽的接触史。临床表现主要为高热(8/8)、咳嗽(8/8)、咳痰(4/8)、神经系统症状(3/8)。实验室检查提示白细胞升高(4/8)、中性粒细胞比例均升高(8/8)、淋巴细胞比例均降低(8/8);所有患者的C反应蛋白、降钙素原明显升高伴有低蛋白血症(8/8);谷丙转氨酶(8/8)、谷草转氨酶(8/8)、肌酸激酶(4/8)、乳酸脱氢酶(6/8)升高;胸部影像学多表现为斑片状渗出实变(7/8)、团块状实变(1/8),累及单侧居多(7/8)。所有患者均由肺泡灌洗液mNGS确诊,确诊后调整为多西环素(4/8)或奥玛环素(2/8)或莫西沙星(2/8),所有患者均治愈出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎有一定的特征性,但临床诊断仍然困难。mNGS检测快、准确性高,有助于早期明确诊断、尽早选用敏感抗菌药物、改善预后。

51例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学与疗效分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学特点,从而指导早期诊断及治疗,改善预后。方法回顾性分析我院2019年1月至2023年4月间通过宏基因组二代测序诊断的51例鹦鹉热衣原体肺炎住院患者资料。结果51例患者主要症状为高热(47/51,92.16%)、咳嗽(35/51,68.63%)、咳痰(24/51,47.06%)、胸闷(18/51,35.29%)、呼吸衰竭(17/51,33.33%)。外周血中白细胞正常或减低(38/51,74.50%)、CRP升高(51/51,100%)、转氨酶升高(34/51,66.67%)、D-二聚体增高(48/51,94.12%)。影像学主要表现为:肺实变(46/51,90.20%)、磨玻璃样改变(15/51,29.41%)、胸腔积液(23/51,45.10%)、多叶病变(13/51,25.50%)。治疗:单药治疗(四环素类、喹诺酮类或大环内酯类)27例(52.94%),总有效率为88.89%;联合治疗(喹诺酮类联合四环素类或大环内酯类)22例(43.14%),总有效率90.90%。结论鹦鹉热衣原体肺炎以高热、咳嗽伴肺实变、磨玻璃样改变为特点,应尽早诊断加用针对性抗生素治疗,重症患者建议早期联合治疗。

鹦鹉热衣原体肺炎病例报告2例及文献复习

本文报道2例患者均有鸽子接触史,表现为发热、乏力、呼吸困难,1例患者病情进展较快,于发病第4天出现急性呼吸窘迫综合征,需无创呼吸机辅助通气。2例患者白细胞计数轻度升高,淋巴细胞百分比降低,血小板计数正常,降钙素原升高,C反应蛋白明显升高,丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶不同程度升高,血清钠、钾、白蛋白降低,1例红细胞沉降率(ESR)正常,1例轻度升高,血、肺泡灌洗液常规培养及血清学检查未能明确病原体。胸部X射线、计算机断层成像(CT)表现为一侧肺叶大片渗出和实变,严重者进展快,累及双侧肺叶,出现呼吸衰竭,经验性使用抗生素效果不佳。及时采用宏基因组二代测序(mNGS)技术并结合鸟类接触史,最终确诊为鹦鹉热衣原体肺炎,采用喹诺酮类联合四环素类抗生素治疗后,患者症状、体征和影像学异常均明显好转,但1例患者影像学吸收不佳,进一步联合大环内酯类抗生素治疗1周,随访复查胸部CT,病灶基本吸收。通过分析该2例患者的临床特点、诊断及治疗过程,为临床诊治该类疾病提供参考。

鹦鹉热衣原体肺炎8例临床诊治及文献复习

目的探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术(mNGS)对鹦鹉热衣原体肺炎的诊断情况,以加深对该病的诊治认识。方法选取2020年9月至2023年9月于我院住院且经肺泡灌洗液mNGS确诊为鹦鹉热支原体肺炎的8例患者。统计分析患者的一般资料、实验室、胸部CT、支气管镜、肺泡灌洗液mNGS检查结果及治疗经过、治疗结局。结果8例患者中位年龄56(55,57)岁;临床表现为发热、咳嗽、气喘、乏力。所有患者中性粒细胞百分比及C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平均升高,4例患者降钙素原(PCT)水平升高,5例患者合并呼吸衰竭,3例患者为重症肺炎。8例患者的影像学表现主要为实变影伴或不伴磨玻璃影,1例表现为单纯性磨玻璃影,4例合并胸腔积液。所有患者确诊后均接受以多西环素为基础的抗感染治疗且均好转出院,出院后复查胸部CT显示吸收好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎具有一定的特征性,以高热多见,实验室检查通常存在中性粒细胞百分比及CRP升高,影像学主要表现为实变影,可快速进展出现呼吸衰竭,甚至重症肺炎,经针对性抗感染及支持治疗,通常预后良好。

鹦鹉热衣原体肺炎28例临床特征分析

目的分析经宏基因组二代测序技术(metagenopmic next generation sequencing,mNGS)确诊的28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特点。方法回顾性分析2019年10月1日至2022年4月1日长沙市第一医院采用mNGS诊断的28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊治情况。结果28例病人中10例为女性,18例为男性,中位年龄60岁;27例病人有明确禽类接触史,1例无。重症病例占32.1%,多为有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病病人。临床表现包括发热(100%)、畏寒(28.6%)、咳嗽、咳痰(71.4%)、气促(53.6%)。外周血中白细胞总数多在正常范围,96.4%的病人中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低;96.4%病人PCT升高,所检测病人中ESR和CRP升高者达100%;分别有71.4%和50%病人乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高;有82.1%的病人谷草转氨酶增高,有78.6%的病人白蛋白降低。胸部CT表现单侧病变25例、其中右肺病变19例,常见影像改变是斑片状阴影(78.6%)、大片实变(21.4%),26例伴有胸腔积液。治疗情况:单用氟喹诺酮类(莫西沙星或者左氧氟沙星)治疗9例,单用多西环素治疗2例;联合用药13例,其中青霉素类(哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠)联用喹诺酮类有10例,青霉素类联合多西环素3例。有2例病人初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效,改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。28例病人均预后良好,无死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部CT具有一定的特点;临床对可疑病例应尽早行mNGS检测,快速过渡到精准治疗,能明显改善预后。

1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的中西医结合护理体会

本文总结1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的中西医结合护理经验。基于护理评估和中医辨证施护,在饮食护理、体温护理、情志护理等常规干预基础上,给予耳穴压丸调理脏腑、穴位贴敷止咳中医护理适宜技术,有效控制肺部感染,提高患者免疫力,促进患者康复。

肺泡灌洗液tNGS确诊鹦鹉热衣原体肺炎2例并文献复习

鹦鹉热衣原体是一种细胞内病原体,宿主范围广泛,具有人畜共患效应,特别是由于宠物鸟、家禽和牲畜的感染,传播给人类会导致严重的疾病^([1])。鹦鹉热衣原体肺炎是衣原体肺炎的一种,其临床表现不典型,以往很难诊断,随着宏基因组二代测序(metagenomic next-generati on sequencing,m NGS)的广泛应用,近年报道的鹦鹉热衣原体肺炎病例数逐年增加。目前靶向二代测序(targeted next generation sequencing,tNGS)技术逐步扩大应用于临床。