经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例分析

目的：评价经鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效与优缺点.方法：经鹰嘴截骨入路、Y钢板等内固定治疗肱骨髁间骨折28例，鹰嘴部截骨以克氏针加张力带钢丝固定.结果：随访6-34个月，骨折在术后6-20周愈合.用改良Aitken-Rorabeck评分系统进行疗效评定：优14例，良8例，中3例，差1例.结论：经鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间骨折是一种疗效较好的方法，利于骨折块暴露与固定及早期锻炼.但要需行鹰嘴部截骨，对手术技巧要求较高.

经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C3型骨折患者的效果比较

目的研究经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C_(3)型骨折患者的效果。方法选择2010年12月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院东区收治的肱骨远端C_(3)型骨折患者54例,采用随机数字表法分为两侧入路组(经肱三头肌两侧入路内固定术)27例和截骨入路组(尺骨鹰嘴截骨入路内固定术)27例。采用肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评价患者肘关节总体功能及临床疗效。检测两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并根据随访记录术后1年肘关节活动度(range of motion,ROM)。结果两组患者手术时间差异无显著性(P>0.05),截骨入路组术中出血量及骨折愈合时间均高于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);截骨入路组术后1、3、6个月的MEPS评分低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月MEPS评分、优良率、并发症发生率差异无显著性(P>0.05);截骨入路组患者ROM中屈曲、背伸、旋前、旋后度均低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05)。结论经肱三头肌两侧入路,其创伤较小,术中出血少,手术时间较短,术后可早期行肘关节功能锻炼,有利于肘关节功能恢复。

经尺骨鹰嘴截骨内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

目的:通过临床手术病例观察经尺骨鹰嘴截骨内固定术对肱骨远端C型骨折的治疗效果和预后。方法:采用经尺骨鹰嘴截骨入路对28例肱骨远端C型骨折患者进行手术治疗,根据Mayo及Cassebaum评分系统对术后肘关节功能进行评定。结果:术后随访8~24个月,平均随访14.9个月,骨折全部愈合。Mayo肘关节功能评分为65~100分,平均评分87.42分,优13例,良11例,可3例,差1例。肘关节平均屈113.64°,伸-7.31°,根据Cassebaum评分系统,优16例,良8例,中2例,差2例。根据MEPS及Cassebaum评分标准判断28例患者病情恢复情况,其中恢复达优良程度患者均24例,占总人数的85.71%。结论:对于肱骨远端C型骨折行尺骨鹰嘴截骨内固定手术治疗效果显著,术后肘关节功能恢复良好,值得在临床推广使用。

肱骨髁间粉碎性骨折尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术后应用化瘀通络汤熏洗效果观察

目的:观察肱骨髁间粉碎性骨折尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术后应用化瘀通络汤熏洗的效果。方法:84例用尺骨鹰截骨入路双钢板内固定术治疗,随机分为观察组和对照组各42例,两组术后均给与常规治疗,观察组加用化瘀通络汤熏洗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组术后4周、6周视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05),肘关节屈伸活动度(ROM)大于对照组(P<0.05),改良肘关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:肱骨髁间粉碎性骨折术后应用化瘀通络汤熏洗效果良好。

3D打印辅助经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折

目的探讨3D打印辅助经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月至2018年1月,于我院采用3D打印辅助经尺骨鹰嘴截骨治疗并获随访的23例肱骨髁间骨折患者的完整临床资料,患者术前肘关节均行三维CT扫描,数据经由Mimics Research软件转换后行3D打印,制作1︰1实体骨折模型,参照3D模型精准设计尺骨鹰嘴截骨线并完善手术方案,术中采用经尺骨鹰嘴截骨充分显露骨折,按术前计划复位并钢板固定,术后采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)对肘关节功能进行评定。结果23例患者均获得随访,随访时间12~26个月,平均16.4个月。术后即刻X线片均显示骨折复位良好。骨折愈合时间12~18周,平均13.7周。术后1年MEPS评分为65~100分,平均85.2分,其中优7例,良13例,中3例,优良率87%。至末次随访时,无一例发生神经血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论3D打印辅助经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间骨折的有效方法,术后疗效满意。

肱骨远端C型骨折不同手术方式的疗效比较

目的:比较肱骨远端C型骨折两种不同手术方式的疗效和适应证。方法:分别采用两种手术方式治疗肱骨远端C型骨折56例,其中尺骨鹰嘴截骨组(A组)30例,肱三头肌两侧联合入路组(B组)26例。结果:入选病例均获随访11~36个月,平均(15.00±1.52)个月。两组均未发生骨不连、内固定断裂、关节腔感染、迟发型尺神经炎、肘关节僵硬等并发症。骨折愈合时间为12~24周,A组平均(17.6±2.8)周,B组平均(18.4±3.2)周(P>0.05)。A组手术时间、X线暴露时间明显短于B组(P<0.05)。肘关节功能根据改良Cassebaum法进行评分,A组与B组优良率分别为80.0%和80.8%(P>0.05);两种方式各组内不同分型的优良率均随着骨折复杂程度的提高呈现递减趋势(P<0.05)。结论:本研究推荐C1型和C2型采用经肱三头肌双侧联合入路,C3型骨折或C2型肥胖患者采用尺骨鹰嘴截骨入路,这两种入路根据骨折分型可在术中灵活变化,能满足肱骨远端各种类型骨折复位固定的需要。

V型骨刀在肱骨远端C3型骨折临床应用

目的:比较肱三头肌入路术式与V型骨刀行尺骨鹰嘴截骨术对肱骨远端C3型骨折的临床疗效观察及术后肘关节功能影响分析。方法:选取25例肱骨远端骨折C3型患者,根据手术方案的不同分为2组,对照组13例肱三头肌入路手术治疗,观察组12例V型骨刀尺骨鹰嘴V型截骨术治疗。对比2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等临床情况,比较2组术后6个月肘关节活动度和Broberg-Morrey肘关节功能评分情况,比较2组切口感染、尺神经炎、骨化性肌炎、内固定失败等并发症发生率。结果:25例获得随访,随访时间6-12个月,观察组手术时间短、术中出血量小,优于对照组,纽间有差异(P<0.05),骨折愈合时间观察组略优于对照组,组间无差异(P>0.05)。观察组8.33%并发症总发生率,低于对照组30.76%,组间有差异(P<0.05)。结论:V型骨刀行尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨远端C3型骨折,手术时间较短,术中出血量较少,可较好恢复肘关节功能,同时减少并发症,值得临床推广。

不同入路手术治疗肱骨远端C型骨折的效果

目的对比分析三种不同入路手术治疗肱骨远端C型骨折患者的临床疗效。方法将90例肱骨远端C型骨折患者随机分为甲、乙、丙三组,分别给予肱三头肌两侧入路术、肱三头肌舌形瓣术、尺骨鹰嘴截骨术,比较三组患者术后肘关节Cassebaum评分及手术时间、术中出血、ROM。结果甲组术后肘关节Cassebaum评分优良率及ROM优于乙组和丙组,甲组手术时间最短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肱三头肌两侧入路术与肱三头肌舌形瓣术和尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨远端C型骨折比较,术后较早进行功能锻炼恢复效果更好,显著缩短手术时间和术中出血量,是理想的治疗方法,但是在术中要考虑视野的局限性。