成人尺骨鹰嘴骨折的手术治疗进展

尺骨鹰嘴骨折发生率约占全身骨折的1.17%[1-2],为一种关节内损伤,因此常伴随关节内积血和组织液渗出。患者表现为肘关节疼痛、肿胀及活动受限,同时骨折端可触及凹陷。该骨折最重要的体征为抗重力伸肘丧失,表明伸肌装置连续性中断。该体征对治疗方案至关重要,在临床上往往需结合X线来明确诊断。此外,对于尺骨鹰嘴骨折患者,应详细检查其上肢神经功能,尤其需排除尺神经损伤。尺骨鹰嘴骨折伴随肘关节的屈伸,骨折端很容易分离移位,且鹰嘴半月切迹关节面的缺损或者不平整会引起后期肘关节僵硬或创伤性骨关节炎。术中对半月切迹良好的复位和固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的基本原则。尺骨鹰嘴骨折无移位或者移位<2 mm的患者可以尝试非手术治疗。

解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效

目的:观察解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月我院收治的60例经X线或CT确诊的MayoⅡA和B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,根据手术方式不同,分为A、B、C 3组,每组20例。A组采用克氏针张力带内固定治疗,B组采用解剖锁定钢板治疗,C组采用解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗,比较3组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及术后内固定松动和皮肤激惹的并发症发生情况。术后3个月随访时采用Mayo评分评估功能情况。结果:60例患者均获得随访,平均随访时间(13.75±2.11)个月。A组和C组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),均低于B组(P<0.05);3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);C组患者术中透视次数低于A、B组(P<0.05);术后3个月,C组患者Mayo评分优于A、B组(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖锁定钢板结合3D打印模型治疗尺骨鹰嘴骨折能够提供更好的稳定性,术后并发症少,可明显改善肘关节功能,值得临床推广。

新型微创髓内系统与解剖钢板固定尺骨鹰嘴骨折的生物力学比较研究

目的利用自主研制新型微创髓内系统固定尺骨鹰嘴骨折,与传统解剖钢板进行生物力学比较,为临床应用奠定实验基础。方法取10具共20侧尺骨尸体标本,其中男性7人,女性3人;死亡年龄45~72岁,平均62.0岁。制备尺骨鹰嘴横型骨折模型,分A、B两组,A组使用新型微创髓内固定系统进行固定;B组选用尺骨鹰嘴解剖钢板进行固定。对两组标本进行四点弯曲实验及扭转实验,传感器记录弯曲实验中的位移值及扭转实验中的扭矩值。结果四点弯曲试验中,A组位移值(1.114±0.040)mm,B组位移值(1.140±0.031)mm,两组比较差异无统计学意义(P=0.057)。扭转实验中,A组扭矩值(0.851±0.035)N,B组扭矩值(0.894±0.040)N,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型微创髓内系统在固定尺骨鹰嘴横型骨折中,具有优良的抗弯曲及抗扭转能力,固定牢靠,生物力学性能可以满足尺骨鹰嘴骨折微创固定需求。

肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的探讨肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用肘后正中切口内固定治疗21例尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合时间、关节活动度及并发症发生情况,采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~20(10.3±2.2)个月。骨折均愈合,时间4~6(4.5±1.3)个月。未发生感染、骨化性肌炎、神经损伤及内固定松动、断裂等并发症。末次随访时,肘关节后伸0°~20°(9.8°±5.2°),屈曲100°~130°(118.3°±7.5°);前臂旋前60°~90°(76.6°±8.6°),旋后55°~80°(68.5°±9.8°);采用Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优13例,良6例,可2例,优良率19/21。结论采用肘后正中切口内固定治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单,临床疗效满意。

克氏针钛缆张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的探讨克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法采用克氏针钛缆张力带治疗23例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者。记录骨折愈合情况、关节活动度和术后并发症情况,采用肘关节功能Mayo评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间3~16个月。切口均愈合,无感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨折端分离、克氏针及钛缆断裂等并发症发生。末次随访时骨折均愈合。术后3个月,肘关节屈曲125°~150°(133.5°±6.8°),前臂旋前65°~85°(76.0°±1.6°)、旋后70°~80°(79.0°±1.9°);肘关节功能Mayo评分为70~100分,其中优16例,良6例,中1例,优良率22/23。结论采用克氏针钛缆张力带治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折固定效果较佳,功能恢复良好,可取得较满意效果。

解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折

[目的]评价应用解剖钢板治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的疗效。[方法]采用切开复位解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折17例,术后评价肘关节功能。[结果]所有患者获得随访,随访时间7～24月,平均14月。按美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评价标准进行评估:优秀9例,良好6例,一般2例。[结论]解剖钢板内固定是治疗移位的尺骨鹰嘴骨折的有效手段,具有肘关节功能良好而且并发症少的优点。

尺骨鹰嘴骨折钢丝环形加“8”字内固定的实验研究及其临床应用

[目的]本课题通过比较尺骨鹰嘴骨折钢丝环形加“8”字与常用的4种内固定的稳定性,探讨尺骨鹰嘴骨折不同内固定的生物力学效应,旨在寻求尺骨鹰嘴骨折理想的内固定方式,为临床选择内固定提供实验依据,从而验证和指导临床治疗。[方法]采用20只成年男性肘关节新鲜尸体标本,建立横形、斜形、粉碎形三种不同模型尺骨鹰嘴骨折模型,分别采用钢丝环形、钢丝“8”字、钢丝环形加“8”字、克氏针张力带及螺丝钉5种不同方法进行内固定,使固定的肘关节标本屈曲90°,运用高精度位移传感器对固定性能进行测量。[结果]位移-载荷关系表明,单环形钢丝固定强度最小,钢丝环形加“8”字比单“8”字钢丝及螺丝钉强,统计学上差异显著(P<0.05);在横形、斜形骨折模型中,钢丝环形加“8”字组与克氏针张力带组相差不显著(P>0.05),但在粉碎性骨折模型中,钢丝环形加“8”字组与克氏针张力带组有显著性差异(P<0.05);临床应用26例中,全部愈合,平均随访12个月,优良率达92.30%。[结论]钢丝环形加“8”字内固定可用于治疗横、斜形及粉碎性尺骨鹰嘴骨折,对粉碎性骨折效果优佳,且创伤小、操作简便、固定牢靠,是一种安全可靠,值得临床推广应用的内固定方法。

解剖钢板与张力带固定尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

尺骨鹰嘴骨折多发于成人,约占全身骨折的1%。除少部分伸肘装置完好且无骨折移位的病例,大多数尺骨鹰嘴骨折需行切开复位内固定[1]。我院骨科2007年1月至2011年12月对41例MayoⅡ型和Ⅲ型尺骨鹰嘴骨折采用尺骨近端解剖钢板与张力带治疗并获随访,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组尺骨鹰嘴骨折41例,男30例,

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的疗效比较

目的:比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折63例,张力带内固定组(A组)35例,男21例,女14例;年龄15～62岁,平均48.9岁。尺骨鹰嘴钢板内固定组(B组)28例,男20例,女8例;年龄25～67岁,平均50.6岁。按Delee,JC(1984)分类方法,A组1A型5例,1B型8例,2型14例,3型7例,4型1例;B组1A型3例,1B型5例,2型6例,3型11例,4型3例。比较两组固定方法的疗效。结果:63例患者均获随访,时间6～15个月,参照庞桂根疗效评价标准[1],B组:优20例,良7例,可1例,差0例;A组:优23例,良10例,可2例,差0例。两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论:尺骨鹰嘴钢板和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法,可根据具体情况选择使用。

经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折术后前臂旋后功能障碍

目的分析双皮质克氏针张力带法治疗尺骨鹰嘴骨折导致前臂旋后功能障碍的原因。方法2000年7月至今采用该方法治疗的尺骨鹰嘴骨折病人43例。通过对术中穿入克氏针时前臂的旋转位置、克氏针的穿入方式、克氏针穿出尺骨前方皮质的长度与前臂旋后范围的相关性加以分析,以确定该方法导致前臂旋后障碍的可能原因,并提出解决办法。结果该组病人前臂旋后功能的恢复明显较旋前功能恢复差,前臂处于旋前位和交叉穿针是导致该现象的主要原因。结论经双皮质克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折时,前臂旋后功能障碍的发生率较高。严格遵循手术操作规范可降低该并发症的发生率。

尺骨鹰嘴骨折手术疗效不佳原因分析

目的:探讨尺骨鹰嘴骨折手术疗效不佳的原因及其预防办法。方法:对本院2000年1月至2004年6月收治的14例尺骨鹰嘴骨折手术疗效不佳的病人进行回顾性分析,确定手术疗效不佳的原因。结果:14例中内固定选择不当致治疗失败3例,术中克氏针处理不当致内固定失败或功能恢复不佳7例,术后没有指导功能锻炼或石膏固定过久导致关节僵硬4例。结论:尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折,治疗应根据病人具体受伤机制、骨折特点选择不同的张力带固定,术中应轻柔操作,忌反复穿针,牢固固定骨折、术后早期进行功能锻炼。

解剖型锁定钢板与锁定重建钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分，紧贴于皮下，在直接暴力作用下极容易发生骨折。过伸、扭转所致的尺骨鹰嘴骨折是肘部损伤中最常见的类型，多见于成年人，约占肘关节周围骨折的10％，占全身骨折的1．17％。多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面，属关节内骨折，任何残留的关节面不平整都会导致肘关节功能障碍。因此，准确复位和坚强固定是获得良好功能的有效措施。本文通过对比目前临床上常用的解剖型锁定钢板与重建钢板两种内固定方式的疗效，为临床选择理想的内固定方式提供依据。

骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折(附94例报告)

目的 采用骨外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折。方法 对 94例尺骨鹰嘴骨折行外固定治疗。复位时先矫正侧方移位 ,然后将近端骨块向尺骨体中心推挤 ,使之完全对位。对少数难以整复的骨折可在X线透视下用克氏针“撬拨法”将骨折完全复位。粉碎性骨折整复时 ,以双手掌环抱 ,使分离的骨折端靠拢 ,骨外固定器通过钢针对骨端纵向加压 ,使骨折端紧密对合。结果 94例骨折愈合时间为 5～6周 ,平均 35天 ,关节功能恢复正常。结论 本治疗方法简便 ,骨折固定牢固稳定 ,多数病人可在门诊治疗 ,不需住院 ,经济方便。

改良张力带手术治疗23例儿童尺骨鹰嘴骨折

儿童尺骨鹰嘴骨折很少见，约占肘部骨折的6.3%，10岁以上发生移位者较多见，由于儿童尺骨鹰嘴结构与成人显著不同，治疗上也有其特殊之处，自1998～2005年采用改良张力带手术治疗23例儿童尺骨鹰嘴骨折，取得良好效果。现报告如下。

尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

目的探讨尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗36例粉碎性尺骨鹰嘴骨折患者。结果患者骨折均获得解剖复位。36例均获随访,时间8～15个月。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定:优28例,良5例,可3例,优良率为91.6%。无伤口感染、神经损伤等并发症。2例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。结论尺骨鹰嘴解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效好,能够达到解剖复位,手术固定牢靠。

克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折

目的探讨克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的手术方法与临床疗效。方法对本院2015年1月至2017年1月采用切开复位克氏针可吸收缝线张力带固定的尺骨鹰嘴骨折患儿临床资料进行回顾性分析。根据Murphy等人提出的鹰嘴骨折评分系统对患儿进行评分,临床评估共15分(包括术后疼痛、功能、活动范围3个方面),影像学评估4分。总分>18分为优秀,17分为良好,16分为一般,<16分为差。结果所有患儿均获随访,随访时间6～28个月,平均随访时间(16.16±6.15)个月。根据Murphy评分标准,平均疼痛评分(4.86±0.35)分,功能评分(5.00±0.00)分,运动范围评分(4.86±0.35)分,影像学评分(4.00±0.00分),平均总分(18.73±0.69)分。随访结果优秀26例,良4例,一般0例,差0例。随访结果优秀的病例中,22例为单纯尺骨鹰嘴骨折,其中1例伴桡骨颈骨折,3例伴肱骨外髁骨折。随访结果良的病例中,3例伴桡骨颈骨折,1例伴肱骨外髁骨折。结论应用克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折,具有骨骺损伤小、固定效果可靠、皮肤刺激小、费用低廉、术后可早期活动、肘关节功能恢复好等优点,是治疗儿童尺骨鹰嘴骨折切实可行的方法。

无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床观察

为了解自行研制的尺骨鹰嘴骨折无应力遮挡外固定器的性能及临床疗效 ,应用WD 10E型万能电子力学试验机进行生物力学测试 ,并对运用该外固定器治疗的 2 2例尺骨鹰嘴骨折患者进行临床疗效观察。术后随访 3个月～ 1.5年 ,结果 2 2例骨折均解剖对位愈合 ,功能完全恢复 ,无任何并发症和后遗症。表明本外固定器具有微创、固定可靠、早期关节活动、无须行内固定取出术、操作简便安全、并发症少等优点 ,同时还具有设计原理新颖、拓展性强等特点。从骨折治疗的进展看 ,无应力遮挡外固定器疗法将成为主要方法之一。