微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

目的评价微创经皮肾镜取石术(miniprec/MPCNL)治疗鹿角状结石患者的疗效及并发症情况。方法回顾性分析2002年4月至2004年10月应用MPCNL治疗32例鹿角状结石患者的临床资料。结果单通道取石28例,二通道3例,三通道1例;一期取石18例,二期14例。无结石率为90.6%。平均手术时间2.3h。一期取净者住院时间为4～6d,平均4.6d。仅1例于术后第6天肾严重出血,经超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论MPCNL治疗鹿角状结石的疗效确切,患者痛苦小、恢复快。

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石128例分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法2002年4月至2006年12月应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石治疗128例肾脏鹿角状结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症。结果部分鹿角状结石52例,完全鹿角状结石76例;共行147例次取石,单通道取石118例（92.2%）,双通道10例（7.8%）;Ⅰ期取石109例（85.1%）,Ⅱ期取石19例（14.9%）;平均手术时间120 m in;Ⅰ期取净结石者住院5-8 d,平均6.4 d;112例结石取净,总结石取净率87.5%;经皮肾通道扩张后大出血1例,术后感染12例,感染性休克2例;2例术后出血严重,经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论微创经皮肾镜取石损伤小,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗肾脏鹿角状结石有效的微创手段。

俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜处理肾鹿角状结石

目的俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜(MECIS)治疗肾鹿角状结石的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年5至8月俯卧人字位MECIS治疗肾鹿角状结石的30例患者的临床资料。平均年龄(42.4±10.9)岁,男/女比10/20。体重指数(BMI)23.1~30.1。左/右比12/18,结石最大直径3.4~5.4cm。结果所有患者均在该体位下,采用单F20经皮肾镜结合输尿管软镜完成手术,平均手术时间(116±9.83)min。术后结石清除率(SFR)83.3%;5例结石残留,其中2例行二期微创经皮肾镜取石术(mPCNL),1例行体外冲击波碎石术(ESWL),2例临床随访。术后1月SFR87%。术中无肠道损伤、感染性休克等并发症,术后1例输血,3例发热,保守处理治愈。结论俯卧人字位微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾鹿角型结石,技术可行,结石清除率高,能有效减少穿刺通道和降低并发症率。软镜操作者体位舒适,经皮肾镜操作者对体位熟悉,俯卧人字位是操作两镜联合的理想体位。

输尿管软镜监视下经皮肾镜治疗鹿角状结石11例报告

目的 :探讨输尿管软镜监视下经皮肾镜治疗鹿角状结石的安全性与有效性。方法 :部分性或完全性鹿角状结石患者11例,先在局麻下用膀胱镜置入双J管。2周后患者全麻下取膀胱截石位,用导丝置入输尿管软镜鞘,利用输尿管软镜进入肾盂或肾盏寻找结石。在B超引导下行经皮肾穿刺,然后在输尿管软镜监视下进行常规经皮肾镜操作,并在术后拍摄腹部平片来评价手术效果。结果:所有手术均顺利完成,无明显并发症,10例(90.9%)患者结石一期完全清除(直径2 mm以下结石视为完全清除),1例由于感染,一期手术未能完全碎石取石,二期经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜完全清除结石。其中5例有肾镜无法到达的肾盏内结石,经输尿管软镜套石篮取出。输尿管软镜监视下的穿刺与扩张过程更加精确,使得出血量减少,感染和其他并发症的发生率降低。结论:输尿管软镜监视下的同步经皮肾镜治疗鹿角状结石是有效与安全的操作,并且能够提高清石率。

微创经皮肾镜治疗肾鹿角状结石

目的：评价微创经皮肾镜（MPCNL）治疗肾鹿角状结石的疗效。方法：回顾性分析2003年10月～2005年12月采用MPCNL治疗的85例肾鹿角状结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期取石者55例，Ⅱ期取石者27例，Ⅲ期取石者3例，无结石率为90．59％。平均手术时间2．4h，Ⅰ期取石者术后住院时间为5～8天，平均6．5天。除1例患者在术后第6天发生严重出血，经超选择肾动脉栓塞治愈外，余患者均未出现严重并发症。结论：微创经皮肾镜（MPCNL）治疗肾鹿角状结石安全有效，相对传统开放手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点。

肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石

目的 :探讨肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石的效果。方法 :采用肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石 2 4例。具体方法是作 12肋缘上切口 ,游离肾脏 ,分离肾窦内肾盂 ,用 1— 0合成可吸收缝线在肾中下 1/ 3交界处无血管区从肾后唇向外侧缘作两排扣锁式缝合肾实质全层 ,切开肾实质。从肾上盏颈经肾盂输尿管交界处向肾下盏颈作一弧形切口 ,即可取出结石 ,直视下探查各肾盏 ,用 4— 0可吸收缝线缝合肾盂 ,1— 0可吸收缝线间断缝合肾实质全层。结果 :18例结石一次完全取净 ,其余 6例有 1～ 3粒不等的残留结石 ,经 ESWL治愈。结论 :肾实质肾盂分层切口适用于肾内型肾盂鹿角状结石和复杂多发性肾结石手术。

输尿管软镜在孤立肾鹿角状结石治疗中的临床研究

目的探讨输尿管软镜(FUS)治疗孤立肾鹿角状结石(solitary renal staghorn calculi,SRSC)的效果。方法 2014年1月至2016年12月我院治疗的SRSC患者64例,依据随机数字表法分为FUS组和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组各32例。PCNL组行PCNL治疗,FUS组行FUS治疗。比较两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术后血红蛋白降低值、一期结石清除率、并发症情况及术后1周血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果 FUS组手术时间长于PCNL组,术后排气时间、血红蛋白降低值、住院时间、并发症发生率低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石总清除率差异无统计学意义(P>0.05)。FUS组术后1周CD3^+、CD4^+、CD8^+及CRP、TNF-α、IL-6差值均大于PCNL组(P<0.05)。结论 FUS治疗SRSC可达到清除结石的目的,且可快速纠正免疫失衡,降低炎性反应,安全可靠,值得临床应用。

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法应用微创经皮肾造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石86例,其中肾脏部分鹿角状结石50例,完全鹿角状结石36例。统计分析手术时间、结石清除率及手术并发症。结果86例患者,一期取石68例(79.1%),二期取石18例(20.9%);单通道取石80例(93.0%),二通道取石6例(7.0%);平均手术时间114min;平均碎石、取石时间55min,一期取净结石者住院时间5～10d,平均6.4d;74例结石取净,总结石取净率为86%;术后发热、感染8例;1例患者术后输血400mL;无其他严重并发症。结论钬激光微创经皮肾镜能快速粉碎结石,手术时间短,并发症小,结石清除率高,是治疗肾脏鹿角状结石安全、有效的方法。

气压弹道碎石术治疗肾鹿角状结石30例

目的 :总结术中利用气压弹道碎石术治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 :采用术中直视下气压弹道碎石术治疗肾鹿角状结石 30例。结果 :结石碎成小块较易取出 ,成功率 90 .0 % (2 7/ 30 ) ;并发症发生率为 16 .7%(5 / 30 ) ,主要是结石残留及出血。结论 :此方法安全、损伤小、疗效确切。

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法选取2008年12月-2012年6月开展微创经皮肾镜取石治疗上尿路鹿角状结石120例,统计分析结石清除率、手术时间和手术并发症情况。结果一期碎取石109例,二期碎取石18例;清除部分鹿角状结石平均用时95min,清除完全鹿角状结石132min,平均清除时间为116min,110例结石取净,较少出现并发症。结论微创经皮肾镜取石微创、痛苦小、手术时间短,术后并发症少,且操作安全、结石排净率高,是治疗肾脏鹿角状结石的有效方法。

肾全鹿角状结石的综合治疗

目的探讨如何缩短肾全鹿角状结石的治疗周期,降低治疗费用。方法采用开放手术加经皮肾镜,逆行输尿管镜碎石,体外震波碎石等综合治疗方法。结果14例患者中开放手术加经皮肾镜5例;开放手术加震波碎石4例;体外震波碎石加输尿管镜碎石2例;经皮肾镜加体外震波碎石2例;开放手术加经皮肾镜加体外震波碎石1例。3个月后复查尿路平片,5例有残留于肾盏内的小于1cm直径的结石。平均住院天数(25±10)d。结论肾全鹿角状结石单独用体外震波碎石不可取;只用经皮肾镜一般需4次以上碎石取石,开辟多个通道才能完成;综合治疗时由于开放手术已取出肾盂和部分肾盏结石,术中又已在最佳位置安放造瘘管,所以一般只需1次肾镜碎石取石或体外震波碎石即可完成治疗。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾鹿角状结石

目的:评价微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石患者的方法及疗效。方法:用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾鹿角状结石34例。结果:33例均Ⅰ期手术取石,单通道取石22例,双通道取石11例;其中1次取石21例,2次取石11例,3次取石1例。26例结石全部取尽,余7例有少许残留,术后行ESWL,3例结石全部排出。仅1例于术中出血终止手术,结石未取出,术后35天继发大出血,行肾切除。平均手术时间108分钟,平均出血量180mL,住院时间为5～32天,平均16.8天。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石的疗效确切,具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点,值得推广应用。

肾盂切开联合PL及纤维内镜下取石治疗肾鹿角状结石34例

目的 总结肾盂切开术中采用气压弹道碎石(PL)及纤维内镜下套石篮取石治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 术中PL将结石碎成小块取出,残留于各小盏及黏附于肾盂粘膜的结石在纤维内镜下用套石篮取出。结果 结石碎成小块易于取出,结合纤维内镜下套石篮取石,结石取净率达94.1％。结论 该方法安全、易掌握、疗效肯定、损伤小。

肾后基段间区切开取石术治疗肾鹿角状结石37例报告

目的 :探讨行肾后基段间区电刀切开治疗肾鹿角状结石的效果。方法 :采用肾后基段间区电刀切开取石术治疗肾鹿角结石 37例。于 1 1肋间切开 ,游离肾脏 ,分离肾窦内肾盂 ,电刀以混切形式切开肾中下 1 / 3交界处无血管区肾实质全层 ,肾输尿管交界处向肾下盏颈区行一弧形切口 ,直视下先取肾鹿角结石下盏部的结石 ,后可顺利取出整个鹿角结石。结果 :术中输血 1 1例 ,平均输红细胞 0 .63u。残余结石为 8例 ,2个月后经体外冲击波碎石排净。结论 :肾后基段间区电刀切开取石治疗肾鹿角结石 。

二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石

目的探讨二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法回顾分析采用经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石患者的临床资料。结果 102例患者中,74例Ⅰ期取净结石,一次性净石率72.55%(74/102);17例Ⅱ期取石。11例术后有碎石残留需ESWL治疗。手术时间(90～155)min,平均(110±15)min;出血量150～450mL,平均(180±25)mL。无严重并发症发生。结论二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石,具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点,可以做为治疗肾脏鹿角状结石的首选方法。

肾盂肾后下唇联合切开治疗肾鹿角状结石22例

目的 :总结肾盂肾后下唇联合切开治疗肾鹿角状结石的效果。方法 :对采用肾盂肾后下唇联合切开治疗肾鹿角状结石患者的临床资料进行分析。结果 :肾盂肾后下唇联合切开取石 2 2例均较顺利 ,结石最大约 6 .5cm× 4 .2cm× 3.2cm ,术中不需阻断肾动脉 ,不需低温 ,平均出血约 10 0ml,手术时间平均 6 0min。术后均行肾输尿管及膀胱 (KUB)平片检查 ,仅 1例有结石残留 ,长径 0 .8cm。结论 :本术式疗效确切 ,操作简单 ,易掌握 。

肾背下段加肾窦内肾盂联合切开治疗复杂性肾鹿角状结石

目的 探讨肾背下段加肾窦内肾盂联合切开治疗复杂性肾鹿角状结石的手术方法及效果。方法 对采用肾背下段加肾窦内肾盂联合切开治疗的 34例患者 (观察组 )与采用传统的阻断肾蒂原位低温肾切开治疗的 2 8例患者 (对照组 )的临床资料进行比较分析。结果 观察组术中出血量平均 2 65ml ,术后残石率 8 8% ,对照组术中出血量平均 32 0ml,术后残石率 17 8% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 该术式具有显露良好、术野清晰、操作简单 ,术中出血少、术后残石率低。

低冲击波次数ESWL治疗肾鹿角状结石(附51例报告)

目的探讨低冲击波次数ESWL治疗感染性肾鹿角状结石的临床疗效。方法应用低冲击波次数ESWL分次“蚕食”碎石法治疗感染性肾鹿角状结石51例。结果51例均获成功,结石粉碎率100%,3个月结石排净率88.2%,血尿、石街等发生率低,无咯血、肾周血肿、肾功能损害等严重并发症。结论低冲击波次数ESWL治疗感染性肾鹿角状结石是可行的,具有损伤轻微、并发症少、安全、效果好等优点。