臀部Merkel细胞癌

患者男,75岁。主诉:右侧臀部结节半年。现病史:患者半年前右侧臀部出现一约蚕豆大结节,无瘙痒及疼痛,发病后未诊治。其后皮损逐渐增大,于2022年6月14日来成都医学院第一附属医院就诊。既往史、个人史及家族史:高血压病史30年,个人史及家族史无特殊。体格检查:一般情况可,系统检查无异常。皮肤科检查:右侧臀部一暗红色半球形结节,约2 cm×2 cm,边界清楚(图1),质硬,表面无溃疡,无触痛。实验室及辅助检查:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、凝血4项及心肌酶均正常,人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性。皮损组织病理:真皮层蓝色小圆形肿瘤样细胞增生,细胞核呈圆形,细胞质少(图2A、B)。

皮肤Merkel细胞癌5例病理分析及预后相关生物学标志物的文献复习

目的探究Merkel细胞癌(MCC)预后相关生物学标志物,为其靶向治疗提供有利实践依据。方法收集延边大学附属医院2015年11月至2021年11月皮肤Merkel细胞癌患者5例,进行临床病理分析、苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色,并复习相关文献分析预后相关生物学标志物。结果Merkel细胞癌和其他癌症一样,通过基因突变无限制的繁殖,回避免疫学反应,发生淋巴结转移、远处转移及复发。Merkel细胞多瘤病毒(MCPyV)在MCC发病机制中的重要作用,发现MCPyV阳性MCC患者与MCPyV阴性MCC患者在临床特征、基因表达等方面存在差异,病毒的感染状态与MCC的预后密切相关,也发现Merkel细胞癌中存在TP53,RB1,NOTCH family,PIK3CA等多种突变的基因。结论通过下一代遗传因子分析技术(NGS技术)与周围正常组织进行比较,分析基因的差异,并导出候补基因,分析出直接影响Merkel细胞癌治疗和预后的因子,为其治疗及判断预后提供依据。

面部Merkel细胞癌1例临床病理分析并文献复习

患者女性,87岁。2个月前患者无意中发现右侧面部肿物,约黄豆大小,无红肿、疼痛,无破溃,未做治疗,肿块逐渐增大至约蚕豆大小。“2型糖尿病”病史7年,应用“诺和灵30R早16U晚12U”降糖。入院测空腹血糖13.97 mmol/L,糖化血红蛋白9.50%。体检:右侧面部见一隆起型肿块,皮表色红,无破溃,触之质硬,大小约2.5 cm×1.5 cm,活动度差,无压痛。全身未触及肿大淋巴结。病理检查巨检。

Merkel细胞癌1例

患者女,86岁。因意外发现左侧颧面部包块2+月,近1+月包块明显长大入院。查体:包块表面粗糙不平,少许痂壳覆盖。血、尿常规、大小便未见异常,既往史无异常发现。头颈部CT增强扫描:显示左侧颞部皮下最大截面径约2.3cm×1.5 cm结节影,明显强化,CT值约74 HU,其内见细线状强化血管影及小斑点状强化减低区,与表皮层分界不清(图1);右侧颌下腺外侧、左侧腮腺浅叶多发结节影(图2),与左侧颞部皮下结节强化相似;考虑:肿瘤性病变伴转移所致。入院后完善相关检查,全麻下行“左侧颞部肿物扩大切除术+左侧腮腺区肿物切除术”。

扩大切除联合靶向治疗在多发Merkel细胞癌治疗中的应用

患者,女,63岁,主因发现下腹壁、双侧大腿无痛性皮肤肿物10月余入院。患者10个月前洗澡时发现下腹及双侧大腿散在、无痛性暗红色肿物,大小不等,最大直径约为0.4 cm×0.3 cm,当时未在意。患者自述近3个月皮肤散在肿物呈渐进性生长,无任何不适,精神睡眠良好,近期体质量未见明显下降。

皮肤麦克尔细胞癌(文献综述)

麦克尔细胞癌1972年首先由 Toker 提出,当时命名为梁状癌。目前已有100多例报道。国内仅有个例报道。鉴于对麦克尔细胞癌的认识尚不足,本文就麦克尔细胞癌的分布、形态学、免疫化学、临床表现、预后及治疗作一综述。关于麦克尔细胞Merkel(1875)描述了一种表皮细胞,其功能是作为末梢触觉感受器官。这种细胞主要分布在表皮基底层。

皮肤麦克尔细胞癌1例

患者男,65岁.因耻骨左侧下方肿块5年,破溃1天于1993年7月20日来本所诊治.诉5年前耻骨左下方发现约黄豆大小结节,高出皮肤,无疼痛,质中偏软.以后逐步增大,于就诊前一天包块顶端破溃.查:耻骨左侧外下方见直径约4cm圆形肿块,表面略呈紫色,有一破溃点渗出血性液体,其肿块质软,触痛;右侧腹股沟可扪及直径2cm淋巴结2枚,其轻压痛,质中,固定.ECT淋巴显象检查:右侧腹股沟及骼淋巴结受累可能.1993年7月20日行包块切除术.病理检查:2个大小分别为5cm×2.5cm及2.5cm×2.5cm质韧肿块,包膜完整,包块相联处分离稍困难.切面灰白色鱼肉状,较大肿块有出血块.镜下:肿瘤位于真皮层,边界较清,无明确包膜,瘤细胞小至中等大小,呈实性团索状排列,可见到花环状及梁索排列区域.瘤细胞胞浆少,核卵圆形,染色质较细,可见小核仁,核分裂多见.病理诊断:左腹股沟区皮肤麦克尔(Merkel)细胞癌.见图1,2.术后1月用COA方案(CTX、VCR、ADM)化疗3个疗程,未行其它治疗.随访至2000年8月,患者仍健康存活,未见复发与转移.

皮肤麦克尔细胞癌1例

患者，男，70岁。2006—12发现左大腿外侧一约黄豆大小肿物，无红、肿、热、痛及压痛，未在意，肿物呈渐进性增大，于2007～03于外院行肿物切除术．术后病理报告示：左大腿低分化小细胞恶性肿瘤，考虑小细胞癌，建议进一步检查除外转移癌。后行胸部CT、颅脑CT及全身骨扫描，均未发现原发灶。2007—10病理切片经笔者所在医院会诊诊断为：左大腿外侧皮肤神经内分泌癌（麦克尔细胞癌）。后北京大学基础医学院病理学系会诊示：（左大腿）皮肤Merkel细胞癌伴局部浸润及小淋巴结转移，免疫组化：CgA（＋）、Syn（-）、CKh（-）、EMA（-）、LCA（-）、CK20（＋），确诊为Merkel细胞癌。

Merkel细胞癌单中心治疗及转归

目的探讨Merkel细胞癌患者的临床特征、治疗方法及转归特点。方法回顾性分析2017年以来中国医学科学院肿瘤医院收治的6例Merkel细胞癌患者的临床表现、辅助检查、诊治经过及随访资料。结果6例Merkel细胞癌患者中男4例、女2例,中位发病年龄66岁(57~76岁)。6例患者均以出现皮肤肿物起病,临床分期:Ⅰ期3例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。单纯手术治疗2例、手术联合放疗和(或)化疗3例,免疫治疗联合化疗1例。截至随访时间,4例疾病无进展,1例因疾病进展死亡,1例仍规律治疗中。结论局限期Merkel细胞癌以手术、放疗为主,转移性Merkel细胞癌多需应用全身治疗,一线选择靶向程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)途径的免疫检查点抑制剂可取得较好的治疗效果。

皮肤Merkel细胞癌合并胃食管结合部癌1例

患者男性,72岁,因左上肢皮肤结节1个月就诊,皮肤科查体:左上臂伸侧见一约1.0 cm×1.0 cm的淡红色结节,高出皮面,质硬,边界不清,表面完整无破溃,触痛阴性。组织病理检查示倾向于Merkel细胞癌(MCC)。海军军医大学长海医院病理科会诊:神经内分泌癌(MCC),同时查出患有胃食管结合部癌。在长海医院整形科局部麻醉下行左上肢皮肤恶性肿瘤扩大切除+皮瓣转移术,普外科行腹腔镜辅助胃癌根治术。术后胃食管结合部癌奥沙利铂150 mg/次,静脉滴注第1天+替吉奥80 mg/次,口服第1~14天,联合免疫治疗纳武利尤单抗300 mg/次,静脉滴注每3周1次。

皮肤Merkel细胞癌放射治疗1例

目的:探讨Merkel细胞癌镜下特点、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方案、影响预后的因素。方法:对收治的1例Merkel细胞癌临床表现、治疗方案进行分析,并复习相关文献。结果:本病例考虑患者高龄,手术创伤较大,风险较高,选择放射治疗,该患者避免了术后疼痛,未发生并发症。结论:Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,预后较差,对于可疑患者应尽早明确诊断并积极治疗,具体治疗方案依患者自身情况及病情而定。

皮肤Merkel细胞癌7例临床病理分析

目的 分析皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点、免疫组化表型及其生物学行为.方法 对7例皮肤Merkel 细胞癌进行临床及病理资料分析、免疫组化检测及术后随访.结果 7例Merkel细胞癌患者中,男性5例,女性2例;发病年龄59 ～ 78岁,平均年龄67岁;发生部位为头颈部及四肢皮肤,多为暴露部位.临床主要表现为孤立性、无痛性、半球形结节或硬结样斑块,直径均＜2 cm,其中有2例形成溃疡.组织学主要表现为由嗜碱性、大小一致、胞质很少的瘤细胞构成,核呈圆形或卵圆形;肿瘤细胞在真皮内多呈弥漫状或实性巢状分布,其中1例伴灶状坏死并有鳞状分化,局灶区域癌变.免疫组化：肿瘤细胞上皮标记CK20和EMA均（＋）,神经内分泌标记Syn、CD56和NSE均（＋）,LCA、TTF-1、S-100和CD99为（-）.随访5例,3例预后良好,未见转移及复发,1例伴有鳞状细胞癌患者术后复发,并进展为浸润性鳞状细胞癌;另1例术后数月发现远处淋巴结转移.结论 Merkel细胞癌是一种较少见的、发生于真皮的神经内分泌肿瘤,可复发与转移,定期随访十分重要.病理诊断需要与基底细胞癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌、原发性外周PNET、皮肤基底细胞癌以及转移性神经内分泌癌等鉴别.

皮肤Merkel细胞癌2例临床病理分析

目的探讨皮肤Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2例MCC的临床及病理学特点,并复习相关文献。结果 2例患者均为老年男性,全身肿瘤多发,镜下见2例肿瘤主要位于真皮及皮下组织,未侵及表皮,肿瘤组织均由大小较一致的肿瘤细胞弥漫呈片、巢状分布,瘤细胞体积较小,胞质稀少,核圆形或椭圆形,深染,核膜清楚,核仁不明显,核分裂象易见,并可见神经浸润现象。免疫组化标记示上皮和神经内分泌分化阳性,例1 CK20呈特征性的核旁点状阳性,例2 CK7阳性/CK20阴性在MCC中较为少见。结论MCC恶性程度高,临床较为罕见,应与其他小细胞肿瘤鉴别。

皮肤Merkel细胞癌3例

目的:报告3例皮肤Merkel细胞癌,进一步了解该肿瘤的临床表现、组织病理学特点和电镜观察的特征。方法:采用光镜、免疫组化和电镜技术,对3例患者的皮损进行组织病理学观察及诊断。结果:光镜检查示肿瘤位于真皮内,呈团片状、巢状、岛状或散在分布,细胞大小较一致。免疫组化示NSE、CgA、Sy、EMA、α-ACT在肿瘤细胞呈阳性表达。电镜观察示肿瘤细胞胞质内可见神经分泌颗粒。结论:皮肤Merkel细胞诊断依赖病理学检查,早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。

眼睑Merkel细胞癌临床病理分析

目的:探讨眼睑Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法:观察1例眼睑MCC的组织病理特点和免疫组化染色结果,并复习相关文献。结果:患者男性,78岁。以"发现右眼下睑无痛性结节样包块6月增大1月"入院。基于冷冻切片(Mohs显微外科)评估安全切缘的肿瘤扩大切除术被实施。巨检肿瘤切面呈灰白色,边界清楚。镜下病变主要位于眼睑真皮层,无表皮浸润。肿瘤呈弥漫片层状或巢索状排列,主要由小圆细胞构成,形态单调一致,胞质较少,嗜酸性,核大,圆形或卵圆形,轮廓清晰,细胞呈裸核状,染色质呈空泡状或细颗粒状,核分裂明显。免疫组化显示除了经典神经内分泌抗体如Syn、CgA外,肿瘤细胞还表达CK及CK20(一种关键的MCC诊断标记物),而HMB45、LCA和TTF-1等阴性。结论:Merkel细胞癌是一种罕见的伴有神经内分泌分化的致死性皮肤恶性肿瘤,预后差。需与"小圆蓝细胞肿瘤"成员如恶性淋巴瘤、小细胞无色素性黑色素瘤和转移性肺小细胞癌等鉴别。

Merkel细胞癌3例临床与病理分析

目的探讨Merkel细胞癌的临床与病理特点、病因学、诊断及鉴别诊断。方法观察3例Merkel细胞癌的组织病理特点和免疫组化染色结果,并复习相关文献。结果 3例均为老年患者,女2例,男1例。镜下见肿瘤主要位于真皮,呈巢索状和弥漫片状分布,癌细胞圆形、卵圆形或梭形,大小及形态较一致,胞质较少,核染色质细颗粒状,病理性核分裂像多见。免疫组化见CK20和神经内分泌标记阳性,HMB45,TTF-1,LCA和CD99等阴性。结论 Merkel细胞癌是一种发生于皮肤的少见的高度恶性神经内分泌肿瘤,易局部复发或转移。近年来发现的Merkel细胞多瘤病毒可能是其重要的致病因子。其临床病理及特征性的免疫组化表达有助于诊断及鉴别诊断。目前的治疗方法主要有手术切除和辅助放疗及化疗。

Merkel细胞癌1例报道及文献复习

Merkel细胞癌(merkel cell carcinoma,MCC)是一种罕见的高度恶性的皮肤神经内分泌癌,本文报告了1例Merkel细胞癌的诊治经过并复习了相关文献。

Merkel细胞癌4例临床病理分析

目的探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾分析4例Merkel细胞癌患者的临床资料、组织病理形态和免疫组化结果。结果光镜下癌细胞呈巢索状弥漫排列,形态类圆形、空泡状,大小较一致,染色质呈细颗粒状。免疫组化示AE1/AE3、CK20、EMA、NSE、CgA、Syn和CD56(+)。结论Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,掌握临床病理及免疫组化特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。彻底切除病灶结合术后放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段。