西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度

目的了解西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数对我国膝骨关节炎患者的重测信度。方法2名经过正式培训的测评人员对24例经放射影像学确诊且有临床症状的膝骨关节炎患者在24h内进行2次WOMAC骨关节炎指数量表的指导性测试。结果各评分部分和总分的组内相关系数分别是0.937、0.914、0.856、0.921。结论WOMAC骨关节炎指数具有极好的信度。

改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表在膝骨关节炎中的应用

目的 为了使西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表更加准确的对我国膝骨关节炎患者进行评估,对传统的WOMAC量表进行改良,并对其信度和效度进行测量。 方法 通过查阅文献及实际调查,对WOMAC量表进行改良。对120例患者进行调查并完成WOMAC、改良版WOMAC量表及医疗结果研究36项简表(SF-36),其中113例有效[男27例(23.9%),女86例(76.1%),平均年龄(59±10)岁]。采用组内相关系数和克朗巴赫系数α分析改良版WOMAC量表的信度;采用探索性因子分析法分析WOMAC量表及改良版WOMAC量表的效度;应用Spearman秩相关系数对SF-36与WOMAC量表、改良版WOMAC量表进行相关性分析。 结果 改良版WOMAC量表中疼痛、僵硬、功能以及生活质量四个维度的组内相关系数值在0.861~0.910;克朗巴赫系数α值在0.751~0.936。在内容效度的分析中,改良版WOMAC量表疼痛、僵硬、功能、生活质量4个维度分别提取出1、1、2和1个公共因子,总方差解释率分别为65.684%、84.367%、67.252%、67.572%。在结构效度的分析中,WOMAC量表、改良版WOMAC量表均提取出4个公共因子,总方差解释率分别为70.100%、67.213%,WOMAC量表、改良版WOMAC量表均与SF-36量表有明显相关性。 结论 改良版WOMAC更加符合我国国民生活习惯,但仍需在更大的样本量进一步评估。

针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。

短刺法联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎瘀血阻滞证的研究

目的:观察短刺法联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)瘀血阻滞证的临床疗效。方法:将90例KOA患者采用摸球法随机分为3组,每组30例。3组患者均在医师指导下开展膝关节康复运动治疗。A组采用短刺法(取穴:血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉)治疗;B组口服塞来昔布胶囊;C组采用短刺法联合塞来昔布胶囊治疗。3组均连续治疗14 d判定疗效。对比疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、中医证候积分、炎症因子水平和不良反应。结果:A组治愈8例,显效12例,有效5例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);B组治愈10例,显效10例,有效4例,无效6例,有效率为80%.00(24/30);C组治愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,有效率为96.67%(29/30)。C组和A组、B组分别进行疗效对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组疼痛VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、炎症因子水平均低于A组和B组(P<0.01)。3组均未发生严重不良反应。结论:短刺法联合塞来昔布胶囊治疗KOA瘀血阻滞证有较好疗效,能减轻疼痛,缓解症状,改善膝关节功能,减轻炎症反应,安全可靠。

硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康对膝骨关节炎患者血清FGF-2、TGF-β、IGF-1水平及膝关节运动功能的影响

目的 探究硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康对膝骨关节炎患者血清成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2, FGF-2)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)水平及膝关节运动功能的影响。方法 选择2021年6月-2023年6月就诊的膝骨关节炎114例,以随机数字表法分为联合组和美洛昔康组各57例。美洛昔康组予美洛昔康片治疗,联合组在美洛昔康组基础上加用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,均治疗6周后观察疗效,比较2组治疗前、治疗6周后膝关节运动功能、炎性因子、生长因子水平及治疗期间安全性。结果 治疗6周后,联合组总有效率为91.23%(52/57)高于美洛昔康组的73.68%(42/57)(P<0.05)。治疗6周后,2组5次坐立试验、2.4 m起立行走试验所需时间短于治疗前,且联合组短于美洛昔康组(P<0.05,P<0.01);西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分及血清前列腺素E2、白细胞介素-17、基质金属蛋白酶-3水平低于治疗前,且联合组低于美洛昔康组(P<0.05,P<0.01)。治疗6周后,2组血清FGF-2、TGF-β、IGF-1水平均高于治疗前,且联合组高于美洛昔康组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康可有效升高膝骨关节炎患者血清FGF-2、TGF-β、IGF-1水平,延缓软骨退行性病变,控制机体炎症反应,进而有效改善患者膝关节运动功能,疗效显著,安全性良好。

智能艾灸机器人模拟雀啄灸法治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探讨智能艾灸机器人模拟雀啄灸法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2020年7月至2022年12月就诊的64例KOA患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组32例。试验组采用智能艾灸机器人模拟雀啄灸法治疗,对照组采用传统雀啄灸法治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗2、4周后,两组的视觉模拟量表(VAS)评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,两组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分中僵硬程度、活动障碍评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总依从率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论智能艾灸机器人模拟雀啄灸法治疗KOA安全有效,可以有效缓解患者的疼痛,改善膝关节僵硬与活动障碍,具有较高的临床应用价值。

冲击波联合Mulligan技术治疗早中期老年膝骨关节炎的临床观察

目的观察体外冲击波(ESWT)联合Mulligan技术治疗老年膝骨关节炎(KOA)早中期患者的临床疗效。方法选取2021年7月至2022年12月常州市武进人民医院康复医学科收治的96例老年KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用体外冲击波治疗KOA患者患膝,观察组则采用体外冲击波联合Mulligan技术进行治疗。比较两组治疗前及治疗1个疗程后视觉模拟评分(VAS)、肿胀评分、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表评分。结果经治疗1个疗程后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个疗程后VAS、关节肿胀评分、WOMAC评分低于对照组,膝关节ROM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合Mulligan技术治疗KOA早中期患者能更好地改善患者的疼痛和活动度。

培元养心针灸法治疗膝骨关节炎的临床观察

【目的】观察培元养心针灸法治疗膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组给予培元养心针灸法治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。5 d为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后简明生活质量量表(SF-36)评分的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WOMAC各维度评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善WOMAC各维度评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SF-36评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SF-36评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】培元养心针灸法治疗膝骨关节炎,能明显改善患者的关节功能,提高患者生活质量,疗效显著。

社区骨关节炎患者衰弱现状及影响因素

目的调查社区骨关节炎(OA)患者衰弱现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析2021年4月至6月在泰州市2个社区医院保存健康档案的OA患者204例,通过填写一般量表、衰弱量表以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分量表,比较患者的衰弱现状,并分析衰弱的可能影响因素。结果受试OA患者衰弱总分为(2.10±0.88)分,衰弱发生的比例为25.5%(52例),单因素分析结果显示,不同年龄、性别、家庭人均月收入、婚姻、体重指数(BMI)以及WOMAC评分的OA患者的衰弱得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),多元线性回归分析结果显示,年龄、BMI、WOMAC评分是衰弱的危险因素(P<0.05);婚姻是衰弱的保护因素(P<0.05)。结论OA患者衰弱发生率较高,且受到多因素影响,WOMAC评分是OA患者衰弱的主要危险因素,作为可控制的因素,医护人员可多加关注,制定有效的治疗措施,从而改善OA患者的衰弱状态。

火龙罐治疗老年膝骨关节炎临床研究

目的:观察火龙罐治疗老年膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例老年KOA患者分为治疗组、对照组各40例。对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组采用火龙罐治疗,2组连续治疗2周。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及简明健康状况调查简表(SF-36)评分,并比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗2周后,治疗组总有效率85.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。2组治疗后VAS评分、WOMAC评分均较治疗前降低(P<0.05),SF-36评分升高(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论:火龙罐治疗老年KOA,能够减轻患者疼痛,改善膝关节功能,临床疗效显著,安全性较高。

草乌甲素片治疗骨关节炎效果和安全性评价

目的 观察草乌甲素片治疗骨关节炎的临床疗效和安全性.方法 本研究采用开放式对照法,将114例骨关节炎患者分为2组：试验组57例,口服草乌甲素片0.4 mg,3次/d;对照组57例,口服双氯芬酸钠片25 mg,3次/d.2组疗程均为2周.疗效判断指标为服药前后患者对自己的总体评价变化、医生对患者总体情况的评价变化、患者关节压痛数变化、关节肿胀数变化以及美国西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分变化,同时观察不良反应发生情况.结果 用药后2周,对照组自评视觉模拟评分（VAS）试验前为（66±13）,试验后为（33±13）,差异有统计学意义（P＜0.01）;试验组患者自评VAS评分试验前为（67±15）,试验后为（39 ± 13）,差异有统计学意义（P＜0.01）;医生VAS评分均有明显改善[对照组试验前为（66±12）,试验后为（33±12）,试验组试验前为（67±15）,试验后为（39±12）]（P＜0.01）;且试验组不劣于对照组.对照组关节压痛数试验前为2.0（1.0,4.0）,试验后为0.0（0.0,1.0）;试验组关节压痛数试验前为2.0（0.0,3.0）,试验后为0.0（0.0,1.0）;对照组关节肿胀数试验前为8.0（5.0,10.0）,试验后为2.0（1.0,3.0）;试验组关节肿胀数试验前为7.0（5.0,10.0）,试验后为2.0（1.0,4.0）;对照组WOMAC评分试验前为（31±13）,试验后为（14±7）;试验组WOMAC评分试验前为（33±17）,试验后为（14±8）.2组患者关节压痛数、关节肿胀数以及WOMAC评分均有明显改善（P＜0.01）,2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 草乌甲素片治疗骨关节炎疗效确切,不劣于双氯芬酸钠片.

补肾活血方联合塞来昔布治疗轻中度肾虚血瘀型膝骨关节炎的临床疗效观察

【目的】探讨补肾活血方联合塞来昔布胶囊治疗轻中度肾虚血瘀型膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。【方法】将120例轻中度肾虚血瘀型KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上给予加服补肾活血方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后美国膝关节协会评分(AKSS)、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为93.3%(56/60),对照组为78.3%(47/60),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者AKSS和AIMS2-SF的各项评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的VAS评分和WOMAC评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗组的不良反应发生率为1.67%(1/60),对照组为5.00%(3/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾活血方联合塞来昔布治疗轻中度肾虚血瘀型KOA患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,促进患者膝关节功能恢复,提高患者生活质量,其机制可能与降低血清IL-1、TNF-α等炎性因子水平有关。

膝骨关节炎患者基于MRI下渗出性滑膜炎体积与WOMAC亚域评分的相关性

目的分析膝骨关节炎(KOA)患者基于磁共振成像(MRI)下渗出性滑膜炎体积与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)亚域评分的相关性。方法选取2018年12月至2020年12月中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学宣武医院、北京市中医院推拿科或骨科门诊收治的67例伴渗出性滑膜炎表型中老年KOA患者作为研究对象,获取治疗前后的MRI渗出性滑膜炎体积与WOMAC亚域评分,使用广义线性回归模型对两类观察指标的横向基础值及纵向变化值进行相关分析。结果无论是否调整性别、年龄、体质指数、入组侧别和干预方式等因素,基线期渗出性滑膜炎体积与基线期各WOMAC亚域评分均无明显相关性(P>0.05),随访期渗出性滑膜炎体积与随访期各WOMAC亚域评分均无明显相关性(P>0.05)。在调整了性别、年龄、体质指数、入组侧别和干预方式等因素的影响后,基线期渗出性滑膜炎体积与治疗前后功能亚域评分的变化值存在相关性(P<0.01),渗出性滑膜炎体积变化值与WOMAC各亚域评分的变化值均存在相关性(P<0.05)。结论渗出性滑膜炎体积与KOA患者临床症状无直接关联,但可在一定程度上预测患者接受外治法治疗后的活动功能改善的收益。渗出性滑膜炎体积变化值与WOMAC亚域评分变化值存在相关性,能为KOA患者短期治疗收益提供客观参考。

玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的临床效果

目的探讨运用玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的临床效果。方法选取2018年1月~2019年12月我院骨科收治的107例膝骨关节炎患者作为研究对象,以随机抽签法分为试验组(57例)及对照组(50例)。试验组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠,对照组患者给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊。观察比较两组患者的病情严重程度、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、滑膜厚度、炎症水平、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及治疗效果。结果治疗前两组患者的病情严重程度、WOMAC骨关节炎指数评分、滑膜厚度、静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的病情严重程度、WOMAC骨关节炎指数评分、滑膜厚度、静脉血TNF-α水平、VAS疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者的病情严重程度、WOMAC骨关节炎指数评分、滑膜厚度、静脉血TNF-α水平、VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗总有效率(94.74%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠可以明显改善膝骨关节炎患者的症状,减轻疾病严重程度,减少疼痛,下调炎症反应,降低滑膜厚度,治疗效果较好。

鹅足滑囊炎疼痛与膝关节骨关节炎

既往已有研究报道鹅足滑囊炎疼痛(ABP)与膝关节骨关节炎(KOA)之间的关联。这项研究旨在明确基线时ABP的存在是否与KOA预后相关。这是一项关于KOA的多中心、观察性研究,数据来源于骨关节炎倡议(OAI)数据库。研究对象为4696例临床KOA患者,基线年龄45~79岁。所有患者均在基线时通过X线、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)疼痛评分和ABP评分进行评估。在四年的随访期间,将APB患者与无APB患者之间进行比较。

调和阴阳针刀法治疗膝骨关节炎的临床研究

【目的】观察调和阴阳针刀法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。【方法】将88例KOA患者随机分为针刀组和假针刀组,每组各44例。2组患者均给予吲哚美辛巴布膏外贴的常规治疗,在此基础上,针刀组患者给予调和阴阳针刀法治疗,假针刀组患者给予假针刀手法治疗。每周治疗1次,共治疗2周,并于治疗结束后的第3个月随访1次。观察2组患者治疗前、治疗1周后及治疗后3个月随访时西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗1周后和治疗后3个月随访时,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且针刀组患者在治疗1周后及治疗后3个月随访时的疼痛VAS评分均低于假针刀组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗1周后和治疗后3个月随访时,2组患者WOMAC量表的疼痛、僵硬和关节功能评分及总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且针刀组患者在治疗1周后和治疗后3个月随访时WOMAC量表的疼痛和关节功能评分及总评分均低于假针刀组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而2组患者WOMAC量表的僵硬评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】调和阴阳针刀法治疗KOA患者疗效确切,能明显缓解患者疼痛症状,改善患者膝关节功能,提高患者生活质量。

温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取108例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予强筋壮骨汤治疗,观察组给予温针灸联合强筋壮骨汤治疗,2组均治疗1个月。对比2组临床疗效及治疗前后疼痛分级指数(PRI)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节屈曲度、关节肿胀程度。结果:观察组总有效率为96.30%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,2组感觉项评分、情感项评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组感觉项评分、情感项评分及总分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.01),关节屈曲度均较治疗前增加(P<0.01);2组上述指标治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组关节肿胀程度均较治疗前减轻(P<0.01),观察组关节肿胀程度轻于对照组(P<0.01)。结论:温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎疗效确切,可降低PRI评分及WOMAC评分,改善关节肿胀,促进关节功能恢复。

关节镜清理术联合自体富血小板血浆对轻中度膝骨关节炎的治疗效果及机制

目的探讨关节镜清理术联合关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)对轻中度膝骨关节炎(KOA)的治疗效果及机制。方法将30例Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅱ~Ⅲ级的(KOA)患者均分为观察组和对照组,观察组行膝关节镜清理术,术后立即关节腔内注入PRP 3 m、并于术后第2周末及第4周末再次注入PRP,对照组仅行膝关节镜清理术;比较2组患者治疗前及治疗后第3、第6、12个月时的数字疼痛强度(NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及SF-36生活质量(SF-36)评分,并检测2组患者治疗前、治疗后第6周时关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果治疗前,2组患者NRS评分、WOMAC评分、SF36评分及关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3个月、第6个月及第12个月时,2组患者NRS评分、WOMAC评分低于治疗前,SF36评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月及第12个月时,观察组患者NRS评分、WOMAC评分低于对照组,SF36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6周时,2组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3水平均低于治疗前,观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合关节腔内注射PRP对轻中度KOA的治疗效果优于单纯膝关节镜清理术,其机制可能与下调关节液中炎性因子水平有关。

膝骨关节炎患者血清细胞因子样蛋白1水平变化及临床意义

目的分析原发性膝骨关节炎(KOA)患者血清细胞因子样蛋白1(CYTL-1)水平变化及临床意义。方法选取2016年2月至2021年10月收治的122例KOA患者(KOA组)和165例健康志愿者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测2组血清CYTL-1水平以及KOA患者滑液CYTL-1水平。采用视觉模拟数字评价量表(VAS)评分及西大略湖麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估KOA患者的疼痛程度及身体残疾程度。比较KOA患者血清CYTL-1水平与临床病理特征的关系。结果KOA组血清CYTL-1水平(169.10 ng·mL^(-1))低于对照组(316.11 ng·mL^(-1))(P<0.001)。血清CYTL-1水平降低是KOA发生的独立危险因素(β=-0.013,P<0.001)。血清CYTL-1水平与滑液CYTL-1水平呈正相关(r_(S)=0.521、β=0.243,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清CYTL-1用于KOA诊断的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.787~0.881)。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析显示,KOA患者血清CYTL-1水平与WOMAC总评分、VAS评分呈负相关(r_(S)=-0.455、β=-0.373,r_(S)=-0.421、β=-0.218;P<0.05)。血清CYTL-1水平诊断KOA患者重度疼痛或中重度残疾的ROC曲线AUC分别为0.774(95%CI:0.685~0.863)、0.704(95%CI:0.602~0.791)。较血清CYTL-1水平≥169.10 ng·mL^(-1)患者,<169.10 ng·mL^(-1)患者的Kellgren-Lawrence分级为4级(78.79%比21.21%)、软骨缺损评分≥22.67分(70.18%比29.82%)以及站起-走计时测试秒数≥5.95 s(60.66%比39.34%)的占比均更高(P<0.05)。结论KOA患者血清CYTL-1水平降低与疾病发生和进展密切相关,有望成为KOA诊断和治疗的候选分子。

时空针灸灵龟八法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察时空针灸灵龟八法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将80例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用口服塞来昔布胶囊,治疗组采用时空针灸灵龟八法。采用视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)、Lysholm量表评分和健康调查简表(SF-36)评价两组治疗前后情况。结果两组治疗前后组内及治疗后组间VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后WOMAC评分组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,在疼痛方面对照组略优于治疗组(P>0.05),但在僵硬、日常活动及总分方面,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗1个月后随访WOMAC评分两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组前后组内及治疗后组间Lysholm量表和SF-36评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论时空针灸灵龟八法治疗膝骨关节炎疗效显著,优于口服塞来昔布。