微量精子麦管冷冻法在ICSI中应用的安全性研究

目的 评价微量精子麦管冷冻法在ICSI中应用的胚胎实验室指标、临床妊娠结局以及出生子代健康等的安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月于我院生殖医学科因男方为微量精子行ICSI患者的临床资料,行麦管冷冻精子共84例1 080枚成熟卵子为麦管冷冻组,同时期的新鲜微量精子为新鲜精子组,共48例554枚成熟卵子,并对所有受试者进行随访。对比两组患者的精子活率、精子活力、受精、胚胎培养、接受胚胎移植的妇女的妊娠结局、新生儿相关信息以及子代健康随访结果。结果 两组女性患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组男性患者的疾病类型和精子获取模式比较,差异有统计学意义(P<0.01)。麦管冷冻组精子复苏后的活率为25.35%,精子活力为15.22%。新鲜精子组精子的活率为35.56%,精子活力为25.32%,两组比较,差异显著(P<0.05)。两组的获卵数、成熟卵子率、受精率、D3优质胚胎率、D5囊胚形成率、D5优质胚胎率、平均移植胚胎数、临床妊娠率、累计临床妊娠率、流产率、早产率、活产率、出生缺陷率、平均出生体重和子代健康随访结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);麦管冷冻组的流产率为3.57%、新鲜精子组的流产率为20.83%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.013);麦管冷冻组的活产率为48.04%,新鲜精子组的活产率为32.73%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.030)。结论 与新鲜精子相比,微量精子通过麦管冷冻法复苏之后精子活率和活力会有所下降,但选择合适浓度的精子行麦管冷冻可获得足够的精子用于ICSI,在ICSI中应用麦管冷冻保存明显降低了流产率,同时提高了活产率,具有较高的安全性。

不同浓度甘油冷冻保护剂和冷冻麦管规格对七彩鲑受精率的影响

以5%～30%浓度的甘油作为精液冷冻保护剂,以0.5 mL麦管和1.8 mL麦管作为精液冻存容器,进行七彩鲑冻精的受精试验。试验结果表明:20%浓度甘油组的受精率达到了51.08%～61.56%,显著高于其他浓度甘油组的受精率;在20%～25%甘油浓度中0.5 mL麦管组的受精率均高于1.8 mL麦管组的受精率,其中20%甘油的0.5 mL麦管组,平均受精率最高,达到了61.38%。

几种稀少精子冷冻方法的对比研究

目的:目前有些稀少精子的冷冻方法尚不能普及,主要是由于操作复杂或需使用特制耗材超出患者的经济能力。本对比研究旨在选择出更适合大多数实验室的更便捷有效的冷冻方法。方法:详细描述麦管法、改良麦管法、冻存管法、载杆法,比较其复苏效果和其他差异,同时指出液氮熏蒸和使用保护剂是必要的。结果:使用麦管法和冻存管法进行精子冷冻时,不加保护剂组解冻后密度、活率、复苏率及回收率均低于添加保护剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用改良麦管法和冻存管法进行精子解冻时,经熏蒸过程解冻后精子活率高,复苏率高,与不经熏蒸组比较,差异有统计学意义(P<0.05),改良麦管组解冻后,经熏蒸密度降低,回收率低,但是与不熏蒸组对比差异无统计学意义(P>0.05);冻存组解冻后,经熏蒸组密度升高,回收率升高,与不熏蒸组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进行5次实验后发现,四种冷冻方法均有较理想的回收率,其中麦管法和冻存管法回收率差异无统计学意义(P>0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);改良麦管组与冻存管组间复苏率比较差异有统计学意义(P=0.036 4);改良麦管组与载杆组、麦管组与载杆组间的精子密度及活率比较差异有统计学意义(P=0.004 7、0.004 8)。结论:不同方法在各方面均有差异,应综合权衡,在保证复苏效果的前提下结合自身情况选取最合适的冷冻方法。

新型超微量冷冻麦管：微量精子冻融安全有效新载体(附83例报道)

目的探讨新型超微量冷冻麦管(LSL管)冻存微量精子的冻融结果。方法回顾性分析83例严重男性不育症患者采用LSL管冻存精子的冻融结果,观察其中23对夫妇因男性因素解冻LSL管精子行卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的妊娠结局。结果不同来源的微量精子采用LSL管复苏后89.5%(94/105)可见活动精子,进入辅助生殖周期的标本可使用率为73.9%(17/23)。在18个ICSI周期中,受精率、卵裂率、可用胚胎率和优质胚胎率分别为78.0%、92.5%、62.7%和40.6%;种植率、临床妊娠率和累计活产率分别为31.1%、52.5%和55.6%。获得的所有12个活产儿均未见出生缺陷。结论 LSL管是一种可用于微量精子冷冻保存的安全有效新载体,可广泛使用于辅助生殖治疗。

睾丸精子混悬液冻融的临床结局及不同冻融载体的应用效果

目的探讨睾丸精子混悬液冻融的临床结局及不同冻融载体的应用效果。方法纳入197例梗阻性无精子症患者,其中43例患者行睾丸冷冻精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗(冷冻组),154例行睾丸新鲜精子ICSI治疗(新鲜组)。将冷冻组的睾丸冷冻精子分为两等份,分别使用超微量冷冻麦管(麦管组)和超微量冷冻薄片(薄片组)作为载体进行冷冻,复苏后进行ICSI。比较冷冻组和新鲜组受精情况及妊娠结局,并比较两种不同冻融载体的睾丸精子的冻融效果以及胚胎结局。结果冷冻组和新鲜组的成熟卵子率、正常受精率、优质胚胎率以及种植率、周期临床妊娠率和流产率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。麦管组和薄片组复苏后均能找到活动精子,并能满足卵子受精使用;麦管组和薄片组的正常受精率、卵裂率、胚胎利用率和优质胚胎率差异均无统计学意义(均P>0.05),但薄片组活动精子回收率高于麦管组(P<0.05)。结论采用睾丸冷冻精子行ICSI与睾丸新鲜精子有相似的临床结局;超微量冷冻麦管和超微量冷冻薄片做为冷冻载体的冻融睾丸精子有相似的受精率及胚胎质量,但使用超微量冷冻薄片时活动精子回收率更高。