深圳市2009-2013年含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析深圳市2009—2013年含麻疹成分疫苗(Measles-contained vaccine,MCV)的疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)的特征,评价MCV预防接种的安全性。方法通过深圳市免疫规划监测信息管理系统的全市接种数据,以及通过全国AEFI监测信息管理系统收集深圳市2009—2013年报告的MCV的AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果深圳市2009—2013年共报告MCV的AEFI个案1 310例,报告发生率为26.60/10万;其中男女性别比为1.29∶1,<1岁婴儿占55.50%。MCV不良反应中,一般反应报告发生率为14.44/10万,异常反应报告发生率为10.40/10万;主要临床损害为单纯发热(11.24/10万),同时伴有其他症状的发热(6.25/10万),其中出现≥38.6℃的重度发热(12.59/10万);过敏性皮疹(9.12/10万),麻疹猩红热样皮疹(0.43/10万)。不良反应主要集中在第1剂次和接种后≤1 d,以发热和过敏性皮疹为主。结论 MCV具有较好的安全性,不良反应以发热和过敏反应为主;进一步加强MCV的AEFI监测。

贵州省2008-2011年接种含麻疹成分疫苗后发热出疹性病例的流行病学分析

目的分析贵州省2008—2011年报告麻疹疑似病例中接种含麻疹成分疫苗（Measles Containing Vaccine，MCV）后发热出疹疾病（Rashand Fever illness，RFIs）的发病情况。方法对贵州省2008—2011年麻疹监测系统报告的接种MCV后RFIs病例进行描述流行病学分析。结果贵州省2008—2011年接种MCV后RFIs年平均报告发生率为0．54／10万。病例无聚集性和流行病学联系，病例主要集中在8～11月龄，88．88％的病例是首次接种MCV。发热高峰为接种后6～9d，出疹高峰为接种后第8d和第10d。结论接种MCV后出现的RFIs病例，可能为接种疫苗偶合麻疹野病毒感染引起，也可能是由于接种MCV产生的疫苗反应引起，即疫苗相关病例。进行病毒基因分析是确定发病原因的唯一办法。消除麻疹阶段，应加强对接种MCV后RFIs病例的关注。

柳州市含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的对柳州市含麻疹成分疫苗(MCV)免疫程序调整前后的疑似预防接种异常反应(AEFI)报告率及流行特征进行分析。方法通过中国免疫规划信息管理系统AEFI模块信息管理系统和中国疾病预防控制信息系统免疫规划AEFI模块监测管理系统收集柳州市2019年6月1日—2021年5月31日MCV AEFI监测资料,比较MCV免疫程序调整前后AEFI报告率及流行特征。结果柳州市MCV AEFI报告率34.76/10万,其中一般反应报告率13.09/10万,异常反应报告率21.67/10万。AEFI报告的临床症状最多的是发热和过敏性皮疹(报告率分别为20.31/10万、15.35/10万)。免疫程序调整后,MCV AEFI报告率变化无统计学意义(P>0.05);麻腮风疫苗(MMR)AEFI报告率和过敏性皮疹报告率均出现上升(P<0.05)。结论免疫程序调整后,应用MMR替代麻风疫苗(MR)并没有显著增加AEFI报告率,且未造成原有MCV AEFI流行特征的变化。

海淀区2018年适龄儿童首剂含麻疹成分疫苗未接种原因分析

目的分析北京市海淀区2018年适龄儿童首剂含麻疹成分疫苗(MCV1)未接种原因。方法通过儿童预防接种信息管理系统(CIIMS)收集北京市海淀区30家社区接种门诊2018年度每月MCV1未接种儿童的基本情况,并挖掘未接种原因。结果男童未接种比例高于女童,外地户籍儿童未接种比例高于本市户籍儿童(P<0.05)。外地户籍儿童准时建卡比例低于本市户籍儿童(P<0.05)。因生病未能及时接种的儿童主要集中在春、冬两季。11.6%的儿童连续2个月及以上未接种疫苗,其中一半以上的未接种儿童是因为身体生病或禁忌证等;另外较大部分是因为居住地的变动。结论临床应加强流动儿童接种信息化管理,充分利用各类媒体资源加大预防接种宣传,提高父母对疫苗接种的依从性;同时,应制定科学性和可操作性的MCV1接种禁忌证,更加明确MCV1接种范围。

2014-2022年北京市海淀区含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析北京市海淀区含麻疹成分疫苗(MCV)预防接种的安全性。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2014-2022年北京市海淀区报告的MCV疑似预防接种异常反应(AEFI)个案,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2014-2022年北京市海淀区共报告MCV AEFI个案394例,报告发生率为31.11/10万剂,男、女性别比为1.19∶1。269例MCV不良反应中,一般反应和异常反应分别为103例和166例,报告发生率分别为8.13/10万剂和13.11/10万剂;一般反应以发热为主(59.22%);异常反应以过敏性皮疹为主(92.77%)。结论 北京市海淀区MCV接种具有较好的安全性,应进一步加强其AEFI监测。

2011-2020年上海市金山区含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测

目的 分析含麻疹成分疫苗(measles containing vccine,MCV)疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价MCV的安全性。方法 通过中国AEFI信息管理系统收集2011-2020年上海市金山区报告的MCV AEFI个案,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2011-2020年金山区共报告接种MCV AEFI个案587例,男女性别比1.25∶1,年平均报告发生率219.11/10万剂,报告发生率随年份呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=424.79,P<0.05)。一般反应550例(205.30/10万剂),以发热为主(195.59/10万剂);异常反应36例(13.44/10万剂),以过敏性皮疹为主(12.69/10万剂);偶合症1例(0.37/10万剂);4-9月发生占比65.59%,89.78%发生在接种当天。结论 2011-2020上海市金山区MCV AEFI监测敏感性逐渐提升,MCV安全性良好,但仍需继续加强AEFI监测。

2022年曲靖市农村地区12-35月龄儿童首剂次含麻疹成分疫苗及时接种的影响因素调查

目的 分析曲靖市农村地区12-35月龄儿童首剂次含麻疹成分疫苗(First dose of measles containing vaccine,MCV_(1))及时接种的影响因素。方法 采用分层随机抽样方法于2022年6-8月在曲靖市抽取3个县区9个乡镇12-35月龄儿童开展问卷调查,分析儿童MCV_(1)及时接种率的影响因素。结果 曲靖市农村地区12-35月龄儿童MCV_(1)接种率为96.79%(934/965),及时接种率为59.59%(575/965),延迟接种率为37.20%(359/965)。多因素Logistic回归分析显示,居住地到预防接种门诊的距离≥15 km[OR(95%CI):0.71(0.50-0.97)]、监护人预防接种相关知识和态度得分低[0-3分、4-6分与7-9分相比,OR(95%CI):0.53(0.32-0.88)、0.66(0.50-0.87)]的儿童MCV_(1)及时接种率低。MCV_(1)接种延迟时间中位数(四分位数间距)为35(15-101)d。结论 调查地区12-35月龄儿童MCV_(1)及时接种率较低,接种延迟时间较长。需加强曲靖市农村地区特别是边远地区预防接种知识宣传和便捷的预防接种服务。

浙江省含麻疹成分疫苗常规免疫首剂接种率估算与评价

目的估算浙江省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)常规免疫首剂(MCV1)接种率。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集MCV常规免疫报告接种率数据。通过麻疹监测信息报告管理系统,收集麻疹病例免疫史信息,以MCV的疫苗效力(vaccine efficacy,VE)对MCV1接种率进行估算。结果 2008-2010年浙江省年均MCV1报告接种率>99%。以麻疹病例中免疫史比例和VE估计的13～83月龄儿童MCV1接种率为76.65%(VE=82.9%)或90.53%(VE=95%);本地儿童MCV1接种率为85.86%(VE=82.9%)或95.40%(VE=95%),流动儿童MCV1接种率为67.54%(VE=82.9%)或87.68%(VE=95%)。MCV1及时(<9月龄接种)接种率为61.16%(VE=82.9%)或84.34%(VE=95%)。结论估算接种率与报告接种率存在较大差距,MCV1接种率和及时接种率较低。为掌握真实的MCV接种率,应使用基于预防接种个案信息的常规免疫监测系统并采用多角度、多方法的接种率评估。

中国2010年含麻疹成分疫苗强化免疫活动疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2010年含麻疹成分疫苗(MeaslesContained Vaccine,MCV)强化免疫活动(Supplementary Immunization Activity,SIA)的疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI信息管理系统运转情况及MCVSIA的预防接种安全性。方法通过AEFI信息管理系统,收集全国截至2012年3月13日报告的2010年MCVSIA发生的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果全国AEFI信息管理系统共收到2010年MCVSIA15330例AEFI个案,报告发生率为148.21/100万剂;其中男性165.02/100万剂,女性130.41/100万剂;主要发生在≤1岁儿童,报告发生率为473.78/100万剂。不良反应的报告发生率为139.74/100万剂,其中一般反应报告发生率为113.70/100万剂,预防接种异常反应报告发生率为26.05/100万剂。预防接种异常反应的主要临床损害为过敏反应(25.12/100万剂)和神经系统反应(0.90/100万剂)。不良反应主要集中在接种后≤1d。报告13例死亡病例,均为偶合症。仅1例预防接种异常反应留有轻微后遗症。结论 2010年MCVSIA中未发现疫苗存在安全性问题,不良反应以一过性一般反应为主,预防接种异常反应以过敏反应为主,严重预防接种异常反应的报告发生率在预期范围内。

中国2015-2016年适龄儿童麻疹病例含麻疹成分疫苗未接种原因分析

目的分析中国适龄儿童麻疹病例含麻疹成分疫苗（MCV）未接种原因。方法选择通过中国麻疹监测信息管理系统报告的2015-2016年9月龄-4岁儿童麻疹病例,采用自然语言处理的方法识别未接种MCV的原因等信息,进行描述性分析。结果在2015-2016年全国17 245例9月龄-4岁麻疹报告病例中,14 085例（81.7%）未种或未全程接种MCV,6 184例（35.9%）有明确的未接种原因信息,其中因病未种4 691例（75.9%）、因预防接种服务接受方（家长）原因未种817例（13.2%）、因预防接种服务提供方原因未种676例（10.9%）。结论适龄儿童麻疹病例未接种MCV的主要原因是患病。建议制定科学性和可操作性的MCV接种禁忌证。

云南省2011-2015年含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析云南省2011-2015年含麻疹成分疫苗（Measles containing vaccine，MCV）疑似预防接种异常反应（Adverse events following immunization，AEFI）发生特征和预防接种安全性。方法通过中国AEFI监测信息管理系统收集云南省2011～2015年报告的MCVAEFl个案，采用描述流行病学方法进行分析。结果云南省2011-2015年共报告MCVAEFl个案523例，年平均报告发生率为6．62／10万。在报告病例中，男女性别比为1．41：1；〈1岁占53．35％；33．46％发生在10-12月份；散居儿童占75．33％；一般反应425例（81．26％，5．38／10万）；异常反应62例（11．85％，0．78／10万），主要为过敏性皮疹（51例，0．64／10万）。82．41％的不良反应发生在接种后1d以内。结论MCV具有较好的安全性，仍应加强MCV的AEFI监测。

2009-2013年上海市虹口区含麻疹成分疫苗预防接种不良事件监测分析

目的 了解2009-2013年上海市虹口区含麻疹成分疫苗（measles containing vccine,MCV）预防接种不良事件（adverse event following immunization,AEFI）的发生情况及反应特征,评价MCV接种的安全性。方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统,收集上海市虹口区2009年1月1日至2013年12月31日报告的MCV AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 共报告MCV AEFI个案595例,报告发生率为371.9/10万剂次,其中一般反应532例（89.6%）,第1剂次518例（87.2%）,388例（65.3%）发生在接种当天。异常反应报告以过敏性皮疹为主,报告发生率为35.6/10万剂次。严重事件2例,为血小板减少性紫癜、急性脊髓炎,报告发生率均为0.6/10万剂次。MV在接种2 d及2 d以上发生的例数多于MR和MMR。不同季度采取的监测形式、不同监测形式所报告的AEFI类型无差别。结论 上海市虹口区使用的MCV疫苗具有很好的安全性,但尚需对严重事件的发生提高警惕。应积极提高辖区MCV成人及免疫薄弱人群的接种率,从而有效控制近年来高发的麻疹疫情。

安徽省380例8～11月龄麻疹病例含麻疹成分疫苗及时接种情况分析

目的通过麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)和儿童预防接种信息管理系统(Childhood Immunization Information Management System,CIIMS)中,含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)预防接种的信息研究,分析病例的及时接种率,为消除麻疹提供参考。方法采用描述流行病学方法,对MCV预防接种信息进行统计分析。结果 380例8～11月龄麻疹病例MCV及时接种率<5%,11月龄累计预防接种率为32.37%,接种后1、2周内发病最多(10%),发病后有免疫史的占35.26%,MSS和CIIMS的预防接种信息的免疫史记录差异有统计学意义。结论及时接种MCV尤为重要,应区分预防接种后的一般反应,落实问诊制度,减少发病后的预防接种,提高MSS和CIIMS的基本信息和预防接种信息采集准确性。

广东省含麻疹成分疫苗接种后发热出疹病例的血清学和病毒学检测

目的分析接种含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine,MCV)后发热出疹病例(Rash and fever illness,RFI)的麻疹血清学和病毒学检测特征。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测接种MCV后RFI的血清麻疹IgM抗体;用逆转录-聚合酶链反应(Reverse transcript polymerase chain reaction,RT-PCR)对麻疹病毒RNA样本进行检测,扩增麻疹病毒核蛋白(Nucleoprotein,N)基因羧基末端450个核苷酸片段;对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析。结果 2010-2013年广东省共收检723例RFI的病原学标本,其中18例为接种MCV后RFI。在18例RFI中17例采集了血清标本,麻疹IgM抗体均阳性;18例病例的病原学样本经过序列测定分析,均属于A基因型,与中国S191疫苗株的核苷酸同源性为99.7%-100%。结论 MCV接种后RFI主要为麻疹疫苗相关病例;需加强RTPCR和核酸测序方法对病例的快速检测。

上海市2010年含麻疹成分疫苗补充免疫活动后1个月和1年血清学效果分析

目的分析上海市2010年含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine,MCV）补充免疫活动（Supplementary Immunization Activity,SIA）后1个月和1年,儿童麻疹抗体水平变化,评价SIA的血清学效果。方法在上海市2010年MCV SIA中,按照多阶段分层随机抽样方法,选取8月龄-14岁的研究对象,分别于SIA前、SIA后1个月和1年采集血标本,采用酶联免疫吸附试验检测麻疹免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）G,分析抗体的变化情况。结果SIA前、SIA后1个月和1年,分别采集到453人、405人和186人血标本。SIA前麻疹抗体阳性[〉200毫国际单位/毫升（mIU/ml）]率为98.23%,几何平均浓度（Geometric Mean Concentration,GMC）为1818.44mIU/ml。SIA后1个月抗体阳性率为100.00%,GMC为4639.85mIU/ml;SIA后1年抗体阳性率为96.24%,GMC为1517.49mIU/ml。经逻辑斯谛（Logistic）回归分析显示,SIA距离上一次接种MCV时间越长,SIA后抗体越倾向于升高。结论 SIA后1个月抗体水平升高明显,而SIA后1年抗体水平又下降到SIA前的水平。

2010—2018年河北省含麻疹成分疫苗常规免疫和补充免疫疑似预防接种异常反应对比分析

目的了解河北省2010—2018年含麻疹成分疫苗(measles-containing vaccine,MCV)常规免疫和补充免疫中疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)监测数据的差异,为优化MCV补充免疫策略提供科学依据。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集的AEFI个案数据、常规免疫疫苗接种数据和各市专项上报的MCV补充免疫接种数据,采用描述流行病学方法对河北省2010—2018年MCV常规免疫和补充免疫中AEFI监测特征进行统计分析。结果河北省2010—2018年MCV常规免疫和补充免疫分别共报告AEFI个案9352例和2590例。常规免疫中AEFI总报告发生率、一般反应报告发生率、异常反应报告发生率分别为47.81/10万剂、45.31/10万剂和2.32/10万剂;补充免疫的分别是64.40/10万剂、54.03/10万剂和9.08/10万剂。严重异常反应中,常规免疫的热性惊厥、血小板计数减少、急性严重过敏反应报告发生率分别为0.07/10万剂、0.16/10万剂和0.02/10万剂;补充免疫的分别是0.35/10万剂、0.07/10万剂和0.15/10万剂。结论2010—2018年河北省MCV常规免疫和补充免疫不良反应均以一般反应为主,严重异常反应罕见。河北省MCV安全性较好。

贵州省含麻疹成分疫苗免疫失败麻疹病例流行病学特征研究

目的分析贵州省含麻疹成分疫苗(MCV)免疫失败麻疹病例的流行病学特征。方法对2010-2015年麻疹监测报告信息管理系统中麻疹病例个案资料进行收集整理,采用描述性流行病学法分析。结果 2010-2015年贵州省报告MCV免疫失败麻疹病例88例,占麻疹病例总数的13.15%。免疫失败病例分布在全省8个市(州)35个县,各市(州)免疫失败病例在麻疹总病例中构成比在0.00%(铜仁)-20.75%(黔南)之间(χ~2=33.96,P=0.000);各年龄组在7.23%(>14岁)-34.28%(2-6岁)之间(χ~2=44.89,P=0.000)。免疫失败病例与麻疹总病例的月分布一致(r=0.74,P=0.006)。接种过1剂次、≥2剂次MCV的免疫失败病例分别占59.09%、40.91%。结论贵州省MCV免疫失败病例在麻疹病例中占一定比例,需进一步提高MCV预防接种质量。

吉林省2009～2014年麻疹病例含麻疹成分疫苗免疫史对临床特征的影响

目的分析吉林省2009-2014年麻疹病例含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine,MCV）免疫史对临床特征的影响。方法收集吉林省2009-2014年麻疹监测系统报告的麻疹确诊病例,采用描述流行病学方法分析年龄及MCV免疫史;选择实验室确诊麻疹病例,剔除免疫史不详病例后将病例分为0剂与≥1剂组,运用逻辑斯谛（Logistic）回归分析MCV免疫史对临床特征的影响。结果 Logistic回归分析结果显示,与0剂MCV免疫史麻疹病例相比,≥1剂MCV免疫史麻疹病例发生咳嗽的比值比（Odds Ratio,OR）为0.514[95%可信区间（Confidence Interval,CI）为0.369-0.714,P〈0.05）,发生口腔黏膜斑的OR值为0.451（95%CI：0.386-0.529,P〈0.05）,结论≥1剂MCV免疫史麻疹病例发生咳嗽和口腔黏膜斑较0剂MCV免疫史麻疹病例轻,接种MCV对降低发病风险、减轻临床症状有重要意义。

广州市海珠区有含麻疹成分疫苗免疫史麻疹病例特征

目的了解广州市海珠区有含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史的麻疹病例特征,为制定和完善麻疹防控策略和措施提供依据。方法收集法定传染病报告系统及麻疹专项监测系统中广州市海珠区2009—2018年麻疹确诊病例相关资料,并对其中2014年起报告的病例增加静脉血定量检测麻疹IgM、IgG抗体和2015年4月起增加采集咽拭子检测麻疹病毒RNA资料进行统计分析。结果2009—2018年广州市海珠区共报告有MCV免疫史麻疹病例57例,占总病例15.6%。不同年份有免疫史病例占当年总病例的比例不同(P<0.01),与总病例的年龄分布不同(P<0.01),但与总病例月份分布一致(r=0.81,P=0.021)。以IgM/IgG浓度比值为判断方法,2014年起报告病例中原发性、继发性免疫失败分别占有MCV免疫史病例的61.1%、38.9%。从2015年4月起报告的10例有免疫史病例的咽拭子中均未检出麻疹病毒RNA。有MCV免疫史与无免疫史病例的发热、皮疹、咳嗽、卡他、结膜炎及'麻疹典型症状'等症状发生率分别为70.2%和84.0%、71.9%和86.4%、54.4%和76.5%、36.8%和64.2%、40.4%和61.1%、57.9%和77.7%,差异均有统计学意义。结论广州市海珠区有MCV免疫史的麻疹病例占比较高,症状较不典型,以原发性免疫失败为主,且传染性低。

天津市含麻疹成分疫苗首剂接种率评价

目的对天津市含麻疹成分疫苗（Measles Containing Vaccine,MCV）首剂（MCV1）接种率进行评价。方法2009-2012年采用多阶段随机抽样法抽取天津市8月龄～6岁健康儿童开展麻疹血清学抗体监测,以麻疹抗体阳性率来评价该年龄组MCV1接种率。结果 2009-2012年天津市8月龄～6岁组MCV1调查接种率（Investigated Immunization Coverage Rate,IIR）分别为92.59%、98.25%、99.04%和98.53%;当疫苗效力（Vaccine Efficacy,VE）取82.9%和95%时,2009-2011年估算接种率（Estimated Immunization Coverage Rate,EIR）分别为15.45%、60.67%、77.82%和38.46%、84.07%、92.31%;免疫规划信息系统统计的全市MCV1接种率分别为：95.46%、96.47%、98.11%和99.03%。血清学监测抗体阳性率2009-2012年分别为94.22%、97.07%、96.91%和95.45%,经统计分析,除2012年外,IIR、EIR和信息系统接种率估算出来的抗体阳性率和血清学监测阳性率之间有显著性差异（P〈0.05）。结论血清学监测能评价疫苗接种率,真实反映人群免疫力。