贝尔麻痹诊断与治疗时机的研究

目的 :探讨贝尔麻痹的定位诊断及瞬目反射 (blink reflex,BR)、神经电图 (electroneurogram,ENo G)测试结果与预后的关系和治疗时机的选择。方法 :对 36例贝尔麻痹患者进行定位诊断、BR、ENo G测试 ,并对面肌功能进行评分。结果 :对定位诊断病变在 D段 ,面肌功能评分在 1 1分以下 ,BR及 ENo G测试显示面肌功能差的患者行保守治疗效果差 ,而行面神经减压术后可望提高疗效 ,发病 1月内检查结果与预后一致 (P>0 .0 5)。结论 :对临床上定位诊断病变在D段以下 ,面肌功能评分在 1 1分以上 ,发病后 1月内 BR测试 R1 波存在及 ENo G测试面肌纤维损失 <90 %的患者 ,保守治疗可完全恢复 ;反之 ,效果就差。对保守治疗无效者 ,必须行面神经减压术。

周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案(草案)

目的:建立并完善周围性面神经麻痹的临床评估和疗效判定标准。方法:参照相关的评价标准,结合中医学的自身特点和面神经的功能特性,通过临床反复观察与对比评价,提出周围性面神经的评分量化表、面神经分级标准、辨证分型标准及疗效判定标准。结果:经临床初步测定,评估内容具有参照合理、简便易行、客观精细的特征。结论:该方案可以作为临床评估和疗效判定的标准,但仍需临床效度、信度的测定及多中心研究的支持。

面神经麻痹52例早期神经电生理检测分析

目的:观察神经电生理检查对面神经麻痹患者的诊断意义。方法:瞬目反射和肌电(EMG)的常规检测方法。结果:瞬目反射主要表现为患者R1,R2波出波率明显减少,波幅降低,潜伏期延长。EMG所检的52例病例中,异常40例,阳性率76.9%,表现为患侧额肌或口轮匝肌出现失神经电位。结论:根据患者自身的情况选择瞬目反射或是肌电(EMG),就能为临床提供准确的诊断和治疗的帮助。

23例痛性眼肌麻痹综合征的临床观察

目的探讨痛性眼肌麻痹综合征的临床特点及诊治。方法回顾2000年3月-2008年12月所收治的23例痛性眼肌麻痹综合征住院患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗,结合文献进行分析讨论。结果23例患者颅神经受累以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1-2、Ⅵ多见,尤以第Ⅲ颅神经受累最多,占73.2%,常见几支颅神经同时受累,占77%。影像学检查可帮助诊断,皮质类固醇激素治疗效果显著,本组治愈率78.3%。结论痛性眼肌麻痹综合征患者的临床表现多样,病因目前多考虑为非特异性炎性肉芽肿,皮质类固醇激素治疗有效。

先天性双上转肌麻痹12例临床特点及手术治疗分析

目的:总结先天性双上转肌麻痹诊断方法,减少误诊,提高治疗水平。方法:回顾性分析近5 a来我院收治的12例先天性双上转肌麻痹的临床病例资料。结果:根据12例患者的不同情况设计相应的手术方式及手术量,治愈7例,好转5例,治愈率58.3%。结论:先天性双上转肌麻痹通过仔细的眼外肌功能检查及合理的手术方法可获得良好的疗效,不仅眼位偏斜得到改善,也为提高斜视性弱视眼视力和双眼立体视觉提供了有利基础。

周期性麻痹96例分析

目的:探讨周期性麻痹的临床特点。方法:回顾性分析96例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果。结果:47例(48.96%)继发于甲亢,53例(55.21%)肌腱反射正常或活跃,61例(63.54%)CPK升高,58例(60.42%)有典型低钾心电图改变。结论:周期性麻痹继发于甲亢的高比例应引起临床重视;本病可出现肌腱反射正常或活跃以及血清CPK升高;简单的ECG检查有助于及时确诊本病。

低钾型周期性麻痹诊断中运动诱发试验的应用分析

目的了解肌电图运动诱发试验与低钾型周期性麻痹发作期与缓解期的关系。方法收集被确诊为低钾型周期性麻痹患者45例（病例组）及健康体检者30例（对照组）。所有入选者均测定血清钾、肌酸激酶、甲状腺功能等相关生化指标。进行运动诱发试验（ET）测定并观察50min，复合肌肉动作电位波幅的降低率I〉33％即为ET阳性。分析ET在低钾型周期性麻痹诊断中的价值，及与相关生化检查的关系。结果病例组中ET阳性率明显高于健康对照组（80％vs3．3％，P〈0．01），并且在〉20min后波幅下降趋势明显，其波幅降低百分比在30min[（37．8±13．2）％VS（6．2±3．2）％，P〈0．01]、40min[（40．3±17．6）％VS（3．2±1．9）％，P〈0．01]、50min[（45．26±19．9）％V8（-5．1±2．6）％，P〈0．01]时与健康对照组比较差异均有统计学意义。病例组中血清钾与肌酸激酶水平呈负相关（r=-0．483，P=0．024）。病例组经过治疗一周后复查ET，其阳性发生率无明显变化（80．0％V871．1％，P=0．824）。结论运动诱发试验是低钾型周期性麻痹诊断中重要的客观依据之一，且不受治疗及受检时间的影响。

迟发性神经病为首发表现的有机磷中毒38例分析

急性有机磷农药中毒引起迟发性神经病多见于重度有机磷中毒患者,且有典型有机磷中毒后1～3周发病.我院自1982～2002年内共收治有机磷中毒249例,以迟发性神经病为首发表现的有38例,占病例总数的15.26%,现分析如下.