一例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与分析

随着口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗的广泛使用，脊灰野病毒的传播和流行已得到有效控制，野病毒病例明显减少。浙江省慈溪市自1991年至今未发生由脊髓灰质炎病毒野毒株引起的急性弛缓性麻痹（AFP）病例，于2000年10月通过卫生部无脊髓灰质炎状态的证实报告。然而，2005年5月慈溪市出现一例贵州籍AFP病例，

2000～2004年东莞市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

目的了解东莞市的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例的发生情况。方法对2000～2004年东莞市VAPP病例进行流行病学分析。结果2000～2004年东莞市AFP监测系统共检出11例VAPP病例，分布在全市9个镇（区），均为流动人口儿童，无明显季节聚集性；年龄最小2月龄，最大1岁零8个月，男女性别比为6：5；所有病例免疫史均不足3次，其中零剂次7例；VAPP发生率为0．76／100万，病毒分离以Ⅱ型为主，占54．5％。结论东莞市VAPP发生率较高，可能与流动人口多，服苗率低，零剂次免疫儿童的存在等有关，应加强AFP监测，加强流动儿童的预防接种工作，提高服苗率，消除零剂次免疫儿童，以减少VAPP发生。

桐乡市首例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例是因服用脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)引起的疫苗相关麻痹型病例,属于预防接种异常反应,严重者可造成儿童终生残疾。虽然VAPP发生率极低,每年每100万出生人口发生2~4例[1],但一旦发生将对患者家庭和社会造成严重负担。2016年4月,浙江省桐乡市发生首例VAPP病例,现将流行病学调查与处理情况报道如下:

卫生部办公厅关于印发《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》的通知

卫办医发[2008]17号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为指导各地科学有效地开展疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的诊疗、康复工作,我部委托中华医学会组织专家制定了《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》。现印发你们,供相关医疗机构参考应用。

一种新的麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学及实验室分类系统

由于脊髓灰质炎流行病学的变化及实验室鉴别能力的提高,1985年美国对原来应用的脊髓灰质炎流行病学分类系统进行了回顾,并设计出一种流行病学资料与病毒分离和鉴定相结合的替代分类系统。本文对这两种分类方法作了比较介绍。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见

1诊断依据 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的诊断依据参考中华人民共和国卫生部2005年9月颁布的《预防接种工作规范》。疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎确诊病例包括服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫苗相关病例。

免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎4例病例系列报告

背景目前在我国关于免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(iVAPP)的病例报道少见。目的总结iVAPP的临床表现、免疫学指标及转归。设计病例系列报告。方法纳入2018年5月至2023年6月在复旦大学附属儿科医院临床免疫科住院的iVAPP患儿,截取患儿的人口学资料、接种脊髓灰质炎病毒(PV)疫苗的相关情况、临床表现、发病时免疫相关指标、病原学检测结果、治疗、转归和肌力恢复情况。主要结局指标临床表现和免疫相关指标。结果4例iVAPP患儿均为男孩,发病年龄为7~12月龄,处于口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)4~7个月后;首剂均在3月龄接种OPV,例1、2、4分别接种OPV 1、2、3剂,例3接种OPV 2剂、灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)1剂。2例为联合免疫缺陷病相关疫苗衍生性脊髓灰质炎(CID-VAPP),因“肺部感染、腋下淋巴结破溃”入院,T、B细胞数量均严重降低,呈现多部位肢体瘫痪,存在多侧肢体的肌力减退,积极治疗后未发生缓解;感染累及部位多,感染病原种类多,均发生卡介苗相关结核分枝杆菌感染、重症肺炎,在1周岁内因严重感染死亡。2例为原发性抗体缺陷病(PAD)-VAPP,因“肢体活动障碍”入院,仅B细胞数量降低和抗体分泌障碍,肢体瘫痪症状可累及一侧或双侧,经治疗后肌力可恢复正常,且感染症状轻,预后良好。结论CID和PAD患儿口服OPV均有可能导致iVAPP,患儿的预后主要取决于原发病。

泉州市2006—2020年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

目的分析脊灰疫苗免疫策略调整前后泉州市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP)的发生与流行特征,为消灭脊灰防控提供依据。方法对泉州市2006—2020年报告的VAPP病例进行描述性分析。结果 2006—2020年共报告诊断VAPP病例8例,均为首剂接种脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)后发生,免疫儿童VAPP发生率为3.98/100万人,服用OPV者VAPP发生率为0.83/100万剂次,首剂服OPV者VAPP发生率5.83/100万剂次。首剂引入脊灰灭活疫苗(IPV)后,2017—2020年VAPP病例发生数为0。8例VAPP均为男性,为2~5月龄儿童;疫苗接种时间距发热平均间隔16.9 d,距发生麻痹平均间隔22.0 d,病例均残留麻痹;2例有肛周脓肿史;57.1%(4/7)病例粪便标本中分离出脊灰病毒疫苗株,其中2例分离到Ⅲ型疫苗株,2例分离到Ⅰ型疫苗株。结论 VAPP病例主要集中在小月龄、首剂OPV接种婴幼儿。2017年以来首剂均接种含3个血清型的脊灰灭活疫苗(IPV)后未再发现VAPP病例,显示脊灰疫苗策略转换成效。

北京市1989～2002年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的监测

北京市急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统 1989～ 2 0 0 2年共诊断疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )(VAPP) 2 0例 ,其中首次服苗VAPP 18例 ,接触服苗VAPP 2例。所有病例均 <2岁 ,<6月龄病例占 85 %。男女发病之比为 9∶1。每年VAPP发生率无明显季节性高峰和地区差异。VAPP总发生率为 1 2 0 / 10 0万剂口服脊灰减毒活疫苗 (OPV)投放量或 1 5 9/ 10 0万剂OPV接种量 ,首次服苗VAPP发生率为 13 18/ 10 0万剂首次服苗量 ,接触服苗VAPP发生率为 0 16 / 10 0万剂OPV接种量。监测结果表明 ,北京市VAPP发生的危险性高于中国其它省份和其它许多国家与地区 ;免疫缺陷和 /或肛门周围脓肿可能是VAPP重要的危险因素。在中国当前尚未改变脊灰疫苗免疫策略的情况下 ,为减少和避免VAPP的发生 ,必须加强接种前儿童病史询问和体检 ,严格掌握接种禁忌证 ;同时要加强对VAPP的监测工作。

河南省2004～2015年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例分析

目的分析河南省口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OPV）接种后疫苗相关麻痹型脊灰（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP）病例发生规律,为其防控措施制定提供科学依据。方法采用描述性分析方法对河南省2004-2015年VAPP病例进行分析。结果 2004-2015年河南省共报告VAPP病例26例,发生率为0.16/100万剂次;其中首剂OPV接种后VAPP 20例（73.08%）,发生率为1.11/100万剂次。发生数男女性比为5.5∶1。23例（88.46%）为2-6月龄儿童。接种至麻痹平均时间间隔为23天。病例麻痹部位主要为双下肢、单下肢。麻痹60天后随访均有残留麻痹。14例（53.85%）病例合并其他疾病,其中9例合并肛周脓肿。在13例脊灰疫苗病毒分离阳性的VAPP病例中,Ⅱ型占61.54%。结论 VAPP病例以低月龄、首剂OPV接种儿童为主。应密切关注脊灰疫苗免疫策略调整后VAPP发生情况。

甘肃省1996～2000年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

为了解甘肃省 1996～ 2 0 0 0年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 (脊灰 )病例 (VAPP)的发生情况 ,利用急性弛缓性麻痹病例监测系统有关资料对VAPP进行分析。结果显示 :1996～ 2 0 0 0年全省共接种口服脊灰疫苗 2 6 2 9万人份 ,发生VAPP 7例 ,发生率为 0 2 7/ 10 0万 ,其中首次服苗者发生 4例 ,发生率为 1 6 2 / 10 0万 ,接触者发生 3例 ,发生率为 0 11/ 10 0万 ;病例呈高度散发 ,年龄均 <3岁 ,男女之比为 6∶1,临床表现典型 ,所有病例都残留麻痹 ;病毒分离以Ⅱ型疫苗相关株为多。实现无脊灰后VAPP的影响不容忽视。

福建省疑似疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例事件处理的思考

[目的]分析福建省疑似疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP)事件处理的情况,探讨处理纠纷的方法。[方法]对近10年VAPP的发生率进行分析,并对5例纠纷事件进行分析。[结果]1997—2007年全省VAPP发生率0.3/100万～2.1/100万,平均0.7/100万,首剂服苗对象VAPP平均发生率为2.4/100万,疑似VAPP事件的处理还需要在诊断、处理程序和补偿机制等方面进一步完善。[结论]尽快完善相关的法律法规、诊断标准以及VAPP补偿机制,开展教育疏导等,和谐处理疑似VAPP事件。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例1例的调查

2009年11月20日浙江省疾病预防控制中心(CDC)报告从浙江省象山县1例急性弛缓性麻痹病例(AFP)儿童粪便中分离出脊髓灰质炎(脊灰)病毒Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型,随后象山县CDC立即组织专业人员开展流行病学调查、处理,2010年4月2日经浙江省预防接种反应诊断专家组诊断为脊灰疫苗服苗者相关病例。

1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置

文章就1例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学调查与处置情况进行分析。主要描述1名儿童接种脊髓灰质炎减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹的经过,疾病预防控制机构开展的流行病学调查和疫情处置措施,患儿血清和粪便标本的实验室检测结果,并讨论为避免再次发生类似事件应采取的措施。

国内文献报道的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

目的为了解国内文献报道的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例（Vaccine-associated paralytice poliomyelitis,VAPP）发病情况及流行病学特征,探讨VAPP发生的危险因素,为预防接种人员提供接种依据,同时为疑似预防接种异常反应专家组诊断提供参考。方法采用描述流行病学方法对国内文献报道的1980~2012年发生的188例VAPP进行分析。结果发病年龄以≤6月龄为主,占病例总数的66.4%,男女比为3∶1,首次服苗病例数为再次服苗的3.24倍,病毒分型以Ⅱ型为主。结论在我国维持无脊灰阶段,减少VAPP发生成为消灭脊灰的重要内容之一,应引起高度重视。

浙江省湖州市南浔区首例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例调查分析

浙江省湖州市南浔区首例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例于口服第3剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗21 d后出现左下肢急性弛缓性麻痹(AFP)的症状,预检时无异常,亦无肛周脓肿。提示除首剂次会发生VAPP病例外,其他剂次也可能发生。该病例属漏报病例,应进一步完善并统一VAPP诊断标准及流程,继续加强AFP监测管理工作,以防漏报。

北京市疫苗相关的麻痹型脊髓灰质炎病例浅析

对北京市近年发生的疫苗相关的麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）病例进行了综合描述与分析。结果显示：VAPP主要为接受第1剂口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）后的2～3月龄男婴，其临床症状典型，少数患儿可完全恢复；本市近年未发现接触服苗的间接相关病例。本文提示：我市服菌病例主要与Ⅲ型疫苗病毒有关；且VAPP在第1剂服苗儿童中的危险性高达13．3／100万，高于美国和世界卫生组织报道。本文系国内首次报道VAPP免疫功能检测资料，对探明VAPP发病原因可能具有重要的意义．