盐酸环喷托酯滴眼液散瞳和麻痹睫状肌效果和安全性的临床研究

目的评价盐酸环喷托酯滴眼液的疗效及安全性。方法采用多中心随机双盲阳性药平行对照试验。结果试验药麻痹睫状肌的效应强于对照药托吡卡胺滴眼液,持续时间长。而试验药散瞳效应慢于对照药,但持续时间较长,给药后75 min试验药与对照药的散瞳效应相当。试验组和对照组的不良反应主要表现为结膜轻度充血和分泌物轻度增多。试验组和对照组发生率均为1.7%(刺激积分2分及以上均为2例),两组比较差异无统计学意义。试验组和对照组均无明显升高正常人群眼压的作用。结论盐酸环喷托酯滴眼液在眼科检查中的散瞳和麻痹睫状肌的效果肯定,耐受性好,安全性高,值得临床推广应用,特别是其麻痹睫状肌的作用较强,持续时间不超过48 h,特别适合需麻痹睫状肌功能的眼科检查。

人性化护理对睫状肌麻痹验光儿童焦虑状态及治疗依从性的影响

目的:探讨人性化护理干预对睫状肌麻痹验光患儿的焦虑状态及治疗依从性的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2022年4—7月南通大学附属二院收治的60例睫状肌麻痹验光患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上实施人性化护理干预。比较两组患儿焦虑情绪评分[焦虑自评量表(SAS)评分]、治疗依从性、眼压水平及护理满意度情况。结果:睫状肌麻痹验光后,观察组患儿SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.90,P<0.05)。观察组患儿的总治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。两组患儿睫状肌麻痹验光前后眼压水平比较,差异无统计学意义(t=0.25、-0.18,P>0.05)。观察组患儿的护理满意度评分为(96.77±3.52)分,高于对照组的(80.27±9.17)分,差异有统计学意义(t=9.20,P<0.05)。结论:对睫状肌麻痹验光患儿进行人性化护理干预,能够缓解患儿的焦虑情绪,提高患儿的治疗依从性,进而提升患儿及监护人的护理满意度。

高度近视并发性白内障患者睫状肌麻痹前后眼部生物学参数及人工晶状体度数的变化

目的观察高度近视并发性白内障(HMC)患者睫状肌麻痹前后眼部生物学参数及人工晶状体(IOL)度数计算的变化,并比较HMC患者与年龄相关性白内障(ARC)患者的区别。方法本研究选取2020年10月至2022年5月在蚌埠医学院第一附属医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的轴性HMC患者(A组)85例85眼及ARC患者(B组)48例48眼,应用IOL Master⁃700分别测量睫状肌麻痹前后患者的眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、白到白距离(WTW)及中央角膜厚度(CCT),并使用SRK/T、Haigis及Barrett Universal II公式计算得出IOL度数。比较两组患者睫状肌麻痹前后眼部各生物学参数及IOL度数的变化。结果A组患者睫状肌麻痹前后AL、Km、WTW及三种公式计算IOL度数差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组患者睫状肌麻痹前后ACD、LT、CCT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。B组患者睫状肌麻痹前后AL、Km及三种公式计算IOL度数差异均无统计学意义(均为P>0.05);B组患者睫状肌麻痹前后ACD、LT、CCT、WTW差异均有统计学意义(均为P<0.05)。睫状肌麻痹前后两组患者间AL、Km、WTW、ACD、LT、CCT及三种公式计算IOL度数的差值差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组患者SRK/T与Haigis及SRK/T与Barrett Universal II公式之间睫状肌麻痹前后IOL度数变化≥0.5 D的人数差异均有统计学意义(均为P<0.05);而Haigis与Barrett Universal II公式相比,睫状肌麻痹前后IOL度数变化≥0.5 D的人数差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者三种公式两两比较结果显示,睫状肌麻痹前后IOL度数变化≥0.5 D的人数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者间睫状肌麻痹前后三种公式计算IOL度数变化≥0.5 D的人数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论睫状肌麻痹会对白内障患者部分眼部生物学参数测量结果产生影响,并且相对于ARC患者,HMC患者出现大度数差别的概率较大。睫状肌麻痹对Haigis及Barrett Universal II公式更容易产生影响。

如何正确判断睫状肌麻痹效果?

为获得准确的屈光度,儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查,即散瞳验光。那么,日常工作中如何判断扩瞳药是否起效,可以做扩瞳验光呢?笔者对此作出如下探讨。

阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺睫状肌麻痹效果比较

目的:比较阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺在近视中小学生睫状肌麻痹验光中的效果,为科学验光和准确矫正提供理论依据。方法:选取2017-07/08在我院经小瞳验光诊断为近视的中小学生420例818眼,按年龄分为3组,分别采用阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹验光(散瞳验光)及小瞳复光。结果:阿托品组、盐酸环喷托酯组、复方托吡卡胺组睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜符合率分别是:81.0%、81.3%和79.4%;睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜之差阿托品组为-0.113±0.226D,差异有统计学意义(t=-4.663,P<0.001);盐酸环喷托酯组为-0.025±0.192D,复方托吡卡胺组为-0.026±0.193D,差异均无统计学意义(t=-1.665,P=0.099;t=1.760,P=0.080)。结论:对>8岁的近视中小学生,首次睫状肌麻痹验光可采用快速散瞳,以减少对学习生活的影响;快速散瞳者复光配镜时可按小瞳结果直接给予处方,阿托品散瞳者小瞳复光近视屈光度高于散瞳时,配镜时需参考散瞳结果,选择最佳矫正视力的最低负镜度,避免近视过矫。

国产盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺对眼睫状肌麻痹效果的比较研究

目的:观察国产盐酸环喷托酯滴眼液对人眼睫状肌麻痹和瞳孔散大的效果。方法:入选者48例左右眼随机分入试验组和对照组,分别滴用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺滴眼液,每次1滴,隔5min再滴1次。于给药前1/6,给药后1/3,3/4,5/4,24,48h检查瞳孔直径和残余调节量。结果:国产盐酸环喷托酯的散瞳效应较托吡卡胺弱(P<0.01),但持续时间较长(P<0.01);盐酸环喷托酯的麻痹睫状肌效应较托吡卡胺强(P<0.01),持续时间也较长(P<0.01)。结论:盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全有效的睫状肌麻痹剂,其麻痹睫状肌的效果优于托吡卡胺。

环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果的差异性评价

背景为获得准确的屈光不正度数，需要对初诊的屈光不正儿童进行充分的睫状肌麻痹验光，但是如何选择睫状肌麻痹剂存在争议。目的观察环戊通和阿托品对屈光不正低龄儿童睫状肌麻痹效果是否存在差异，为研究临床上环戊通是否可以替代阿托品进行部分低龄儿童的睫状肌麻痹验光提供参考依据。方法前瞻性临床研究。采用自身配对设计的方法，在检查对象监护人的知情同意和配合下，对80例160眼、年龄4～9周岁的屈光不正儿童进行睫状肌麻痹验光，先使用质量分数1％硫酸环戊通滴眼液点眼，每5分钟1次，共3次，末次点眼45min后行验光检查；3d后再使用质量分数1％硫酸阿托品眼用凝胶点眼，每天点眼3次，连续3d，于第4天复查验光；比较两种药物散瞳后电脑验光、检影验光及残余调节的屈光度值差异。结果散瞳前和应用1％硫酸阿托品眼用凝胶后的电脑验光值分别为（0．55±3．52）D和（2．22±3．52）D，差值为（1．66±1．62）D，差异有统计学意义（t=13．02，P=0．00）；应用1％硫酸环戊通滴眼液后电脑验光值为（1．74＋_3．46）D，与应用1％阿托品后的电脑验光值相比差值为（0．48±0．46）D，差异有统计学意义（t=13．08，P=0．00）。两种药物散瞳后的电脑验光值之间呈明显的阳性相关（R2=0．98，P=0．00）。利用红外线验光仪测量残余调节，1％环戊通滴眼液和1％阿托品凝胶散瞳后测量的残余调节值分别为（0．32±0．44）D和（0．05±0．41）D，差值为（0．27±O．55）D，差异有统计学意义（t=4．56，P=0．00）。按屈光类型分为近视组、低中度远视组和高度远视组，两种药物散瞳后电脑验光的差值近视组为（0．31±0．37）D，低中度远视组为（0．56±0．48）D，高度远视组为（0．59±O．50）D；近视组明显低于低中度远视组，差异有统计学意义（t=-3．14，P=0．00）。4～6岁组两种药物散瞳后电脑验光的差值为（0．61±0．53）D，7～9岁组差值为（0．49-＋0．39）D，两组间差异无统计学意义（t=1．21，P=0．23）。因“调节”隐藏的屈光度值与两种药物散瞳后电脑验光的差值呈弱相关（r=0．43，P=0．00）。结论1％硫酸环戊通滴眼液点眼和1％硫酸阿托品眼用凝胶点眼对低龄儿童均能起到使调节放松的作用，两种药物的差值主要表现在远视儿童中。因此临床上对于远视儿童的散瞳验光最好应用1％硫酸阿托品眼用凝胶。

盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品睫状肌麻痹作用的比较

目的比较盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对儿童验光中睫状肌麻痹的效果。方法 6～12岁屈光不正儿童40例(80眼),随机分成2组。A组予以复方托吡卡胺散瞳验光,2周后再予以盐酸环喷托酯散瞳验光。B组予以环喷托酯散瞳验光,2周后再予以阿托品散瞳验光。在充分用药散瞳后进行主客观验光并测量瞳孔的直径和剩余调节力,并观察全身不良反应。结果 A组40眼经2种不同药物、B组40眼经2种不同药物验光结果的球镜、柱镜及散光轴向符合率分别是82.5%、85.0%、85.0%和90.0%、92.5%、92.5%,用药后瞳孔大小差异无统计学意义。剩余调节力在A组2种药物间差异有统计学意义,在B组2种药物间差异无统计学意义。结论盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全、快速、有效的睫状肌麻痹剂,临床上能广泛用于儿童睫状肌麻痹验光。

盐酸环喷托酯对儿童睫状肌麻痹效果的观察

目的:探讨盐酸环喷托酯滴眼液对屈光不正儿童验光睫状肌麻痹的效果。方法:对6～12岁屈光不正儿童60例120眼随机分为3组,分别用盐酸环喷托酯滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液及阿托品眼膏滴眼。在用药前及用药后不同时间点对3组患者分别在电脑验光仪上进行客观验光并测量瞳孔直径,在综合验光仪上进行主观验光并用移近法测量调节力和剩余调节力。结果:盐酸环喷托酯滴眼液最大睫状肌麻痹时间是60min,在最大睫状肌麻痹状态下盐酸环喷托酯组剩余调节力较复方托吡卡胺组小(P<0.05),与阿托品组相近(P>0.05)。结论:用盐酸环喷托酯代替阿托品对6～12岁屈光不正非斜视儿童进行散瞳验光是可行的。

环戊通与阿托品儿童睫状肌麻痹效果比较的Meta分析

背景睫状肌麻痹后医学验光是目前准确测量屈光不正度数的主要方法。常用的睫状肌麻痹药物阿托品和托吡卡胺各有优缺点，环戊通（盐酸环喷托酯）是一种新的选择，但目前尚缺乏对各种药物睫状肌麻痹效果进行评价和比较的研究结果。目的系统评价环戊通与阿托品对儿童睫状肌麻痹效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Google学术搜索、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对1980年1月至2011年5月公开发表的有关环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的最终指标为环戊通与阿托品睫状肌麻痹后的检影结果及残余调节力，用屈光度“D”表示。采用RevMan5．1．0进行统计学分析，连续性变量以加权均数差（WMD）、95％可信区间（c，）为分析统计量。结果共有7篇符合纳入标准的文献纳入研究，研究设计包括队列研究和随机双盲临床对照研究，共纳入1232眼。分析结果表明，环戊通与阿托品在远视儿童睫状肌麻痹后的检影结果差异无统计学意义（WMD=-0．21，95％CI：-0．47～0．06，P=0．13）；环戊通与阿托品应用后近视儿童的检影结果差异无统计学意义（WMD=-0．10，95％CI：-0．36～0．15，P=0．43）；二者在屈光不正儿童睫状肌麻痹后的残余调节力研究表明二者差异无统计学意义（WMD=0．30，95％C1：-0．10～0．71，P=0．15）。结论环戊通与阿托品在儿童睫状肌麻痹方面的效果相同，在儿童睫状肌麻痹验光中可相互替代使用。

托吡卡胺所致的睫状肌麻痹对儿童眼前节参数的影响

目的研究0.5%托吡卡胺滴眼液所致的睫状肌麻痹前后儿童眼前节参数的变化。方法选择309名健康儿童,0.5%托吡卡胺滴眼液滴眼麻痹睫状肌,睫状肌麻痹前后分别采用Pentacam系统测量眼前节参数。分析睫状肌麻痹前后眼前节参数的变化以及不同屈光状态和不同性别儿童睫状肌麻痹前后眼前节参数的变化。结果 294名儿童的检查结果符合纳入标准。睫状肌麻痹后,中央角膜厚度(CCT)、角膜容积(CV)、前房深度(ACD)和前房容量(ACV)显著大于睫状肌麻痹前(P<0.05或P<0.01),前房角(ACA)显著小于睫状肌麻痹前(P<0.05)。远视者睫状肌麻痹前后ACD差值显著大于正视者、低度近视者和中度近视者(P<0.05),远视者睫状肌麻痹前后ACV差值显著大于低度近视者和中度近视者(P<0.001)。男孩睫状肌麻痹后ACA显著小于睫状肌麻痹前(P<0.05),女孩睫状肌麻痹前后ACA差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%托吡卡胺滴眼液可导致儿童CCT、CV、ACD和ACV显著增加,ACA显著减小。

三种睫状肌麻痹剂在学龄儿童验光中的作用评估

三种睫状肌麻痹剂在学龄儿童验光中的作用评估卢炜王阑康慧娟为探讨短效睫状肌麻痹剂在学龄儿童验光中的应用，我们对１％阿托品（Ａｔｒ），０．５％复方托品酰胺（Ｃｏｔ），１％乙酰环戊苯（Ｃｙｃ）三种药的睫状肌麻痹作用在学龄儿童中进行了测定，现将结果报告如下。...

托品酰胺滴眼液对眼睫状肌麻痹效果的客观观察

目的通过客观观察托品酰胺滴眼液的睫状肌麻痹效果,尝试对临床上如何更科学地使用托品酰胺滴眼液进行验光检查作出客观评价和指导。方法利用移近法、负镜法、"Shin-Nippon Auto-Refractor"三种主客观方法测量21例(42眼)受试者在滴用托品酰胺后的调节幅度变化情况,分析托品酰胺的睫状肌麻痹效果和药效动力学。结果使用客观测量方法评价托品酰胺的药效动力学时,最佳睫状肌麻痹效果在第一次滴药后第45分钟出现残余调节M=(0.40±0.26)D,在同一时间用移近法所得的平均残余调节M=(1.80±0.60)D,负镜法所得的平均残余调节M=(1.62±0.42)D,三种方法测量残余调节的结果显示主观与客观测量方法之间差异有显著性(P<0.05)。结论0.5%托品酰胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂,适合正常人群(含轻度近视)眼科屈光检查时使用,同时应注意主观调节检查的缺陷,尽量使用客观检查结果作为科研依据。

环戊通与阿托品用于儿童睫状肌麻痹验光的比较研究

目的：比较屈光不正儿童使用10g/L环戊通眼液和10g/L阿托品眼用凝胶后检影验光结果的差异情况。方法：对40例80眼、年龄4～12周岁的屈光不正儿童进行睫状肌麻痹验光,先用10g/L环戊通滴眼液点眼,每5min 1次,共3次,45min后行验光检查;3d后再使用10g/L阿托品眼用凝胶点眼,每天点眼3次,连续3d,于第4d复查验光。比较两种药物散瞳后检影验光屈光度值差异。结果：在4～8周岁组和9～12周岁组的近视眼组中,使用环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值与使用阿托品散瞳后屈光度平均值差异无统计学意义（P=0.411,0.924）。在4～8周岁低度、中度和高度远视组中,环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值明显低于阿托品散瞳后屈光度平均值,其差异均具有统计学意义（P=0.007,0.007,0.009）。9～12周岁低度远视眼组使用环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值与使用阿托品散瞳后屈光度平均值差异均无统计学意义（P=0.592）,但在中度和高度远视组,其差异均具有统计学意义（P=0.039,0.012）。结论：10g/L环戊通眼液和10g/L阿托品眼用凝胶对低龄儿童都能起到使睫状肌调节放松的作用,但在远视儿童,两种药物的睫状肌麻痹效果仍具有一定的差异,因此在临床上应根据具体情况正确使用合适的睫状肌麻痹药物。

儿童远视和近视眼睫状肌麻痹前后各屈光成分的变化

目的通过测量比较儿童远视和近视眼睫状肌麻痹前后各屈光成分的变化,探讨调节对其屈光成分的影响。方法对520例3～12岁儿童使用1%阿托品散瞳验光,睫状肌麻痹前后均采用光学相干生物测量仪(Zeiss IOL Master)测量眼轴长度、角膜屈光力(K1、K2)、前房深度。对其中远视646眼、近视221眼的睫状肌麻痹前后各屈光成分测量值进行统计对照分析。结果①儿童远视眼睫状肌麻痹后眼轴变短(P=0.01),角膜屈光力变小(K1P=0.01;K2P=0.04),前房深度加深(P=0.00)。②儿童近视眼睫状肌麻痹后前房深度加深(P=0.00),眼轴长度、角膜屈光力无变化。结论儿童远视眼睫状肌麻痹后眼轴变短,角膜屈光力变小,前房加深;儿童近视眼睫状肌麻痹后前房加深,而眼轴长度、角膜屈光力无变化。

睫状肌麻痹下电脑验光与客观检影的比较

睫状肌麻痹下电脑验光与客观检影的比较张建华，方和英近年来，越来越多的电脑验光仪被应用于医院眼科及眼镜店，在很大程度上取代了人工检影，节省了时间和人力。但电脑验光并不能完全取代检影，其结果还需人工检影加以适当调整。为此，我们在临床上进行了一些尝试，以探...

复方托吡卡胺对不同年龄儿童睫状肌麻痹效果的比较

目的：观察近视患者使用睫状肌麻痹剂复方托吡卡胺滴眼液后屈光不正度的变化，比较该药对不同年龄患者睫状肌麻痹的效果。方法：对50名（98只眼）有近视症状的15岁以下患者进行检影和睫状肌麻痹检查。首先对每位患者进行眼底镜和裂隙灯显微镜检查，排除影响视力的眼前节及眼底疾病。在睫状肌麻痹前后，分别由有经验的验光师对患者进行一次检影验光。应用SPSS13．0统计软件比较用药前后屈光不正度的变化。结果：4个年龄组（5-8岁、9-10岁、11-13岁、14-15岁）病例散瞳前后，屈光不正度的变化有统计学意义（P〈0．05）。在比较4组病例用药前后屈光不正度的变化量后，发现4组病例用药前后屈光不正度变化量之间的差异无统计学意艾（P〉0．05）。结论：复方托吡卡胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂，对不同年龄的儿童均有较好的效果，且麻痹效果间的差异无统计学意义。

溴化N-甲基阿托品扩瞳与睫状肌麻痹作用的实验研究

溴化N-甲基阿托品(简称AMB),家兔扩瞳试验和离体猫睫状肌麻痹试验证明:AMB有较强的扩瞳作用;对由乙酰胆碱引起的睫状肌收缩,松弛效果快,强于硫酸阿托品、氢溴酸、后马托品和妥品酰胺。AMB对睫状肌的结合力远小于阿托品和后马托品,稍大于妥品酰胺。说明AMB属一种速效、短效的扩瞳与睫状肌麻痹剂。