小剂量艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副作用

目的 观察小剂量艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副作用的效果。方法 颈丛麻醉期心率增快 (HR >10 0次 /分 )、血压升高的病例 ,应用艾司洛尔 10～ 30mg缓慢静注 ,监测观察HR、SBP、MAP及RPP。结果 静注艾司洛尔 2分钟后心率及心率收缩压乘积显著下降 (P <0 .0 1)。结论 小剂量艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副作用 ,起效快 ,效果显著 。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知障碍及肺部感染的影响

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能障碍、肺部感染的影响。方法选取接受开腹手术治疗的160例老年患者进行回顾性分析,其中80例采取腰麻-硬膜外联合麻醉(A组)、80例采取全身麻醉(B组),对比两组患者术后短期认知功能、肺部感染的发生率。结果麻醉前,A、B两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(Sp O2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术10 min、术后5 min,A组的HR、MAP均低于B组(P<0.05);两组患者的Sp O2水平在各个时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,A组患者的简明精神状态量表评分高于B组(P<0.05);手术后24 h,A组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生率11.25%低于B组的26.25%(P<0.05);术后24 h、术后72 h,B组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)高于A组(P<0.05);术后24 h,B组的CD4+/CD8+水平低于A组(P<0.05);手术后7 d内,A组肺部感染发生率6.25%(5/80)低于B组患者的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ2=4.006,P=0.045)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能影响较小、肺部感染发生率较低,但是对患者的血流动力学影响较大。

丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。

麻醉后监护室常见并发症的护理

目的:综述麻醉后常见并发症的护理,以提高麻醉后监护室(PACU)护士对麻醉后常见并发症的认识和处理水平。方法:1 500例手术患者术后入PACU进行生命体征和血氧饱和度的监测。结果:对监测期间易发生呼吸道阻塞,通气不足,循环功能不稳定,术后低体温和呕吐误吸等并发症观察以及有效的处理,未发生一例麻醉后手术患者意外。结论:加强手术后麻醉患者严密观察和监护,确保手术患者的安全。

不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉与全身麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选择需行肺癌根治术老年患者72例入选本研究,均符合肺癌诊断标准及手术指征。72例患者按照数字随机法分为2组,每组36例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术中不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平,并均于术前1 d、术后1 d及术后7 d采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍发生情况及并发症发生率。结果观察组全身麻醉前及切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均低于对照组同时点同一指标的水平(P<0.05),与其术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均高于其术前(P<0.05)。观察组术后1 d及术后7 d MMSE评分均高于对照组组(均P<0.05)。观察组术后认知功能障碍及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者血流动力学平稳,且术后认知功能障碍及并发症发生率低,临床应用安全。

小儿气管镜检异物取出术不同麻醉药物诱导对比研究

目的探讨不同麻醉药物诱导在小儿气管镜检异物取出术中的临床效果。方法将该院2013年1月至2015年12月收治的60例行气管镜检异物取出术患儿应用计算机随机号码系统随机分为A、B、C组,每组20例。A组给予七氟醚麻醉诱导,B组给予丙泊酚麻醉诱导,C组给予氯胺酮麻醉诱导,比较三组患儿入室(T1)、置镜前(T2)、置镜后(T3)、退镜(T4)各时间点麻醉期间相关参数(脉搏血氧饱和度、呼吸频率、收缩压、舒张压)、手术期间相关临床指标(脱氧时间、清醒时间、手术时间、屏气次数)与不良反应。结果三组患儿不同时间点麻醉期间相关参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患儿脱氧时间、手术时间、屏气次数明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组患儿清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组不良反应发生率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=5.385,P<0.05)。结论在小儿气管镜检异物取出术麻醉诱导剂中七氟醚的临床效果最为显著,安全性最高,具有借鉴性。

布托啡诺或曲马朵治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战反应的临床观察

目的:观察布托啡诺或曲马朵治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战反应的效果。方法:选择硬膜外麻醉下下腹部手术中发生寒战反应的患者80例,随机分为两组:Ⅰ组于寒战出现后2 min布托啡诺1 mg静注,Ⅱ组于寒战出现后2 min曲马朵50 mg静注,于用药后5 min观察患者寒战改善情况及不良反应(恶心、呕吐、嗜睡等)。结果:两组用药后寒战反应差异有显著性(P<0.01),Ⅰ组恶心呕吐1例发生,而Ⅱ组高达12例,两组差异有显著性(P<0.01);Ⅰ组嗜睡发生率高于Ⅱ组(P<0.01),但两组均未发生呼吸抑制。结论:布托啡诺治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战疗效优于曲马朵,效果确切,不良反应少。

右旋氯胺酮用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉的有效性与安全性评价

目的对比右旋氯胺酮和舒芬太尼在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果,探讨右旋氯胺酮和舒芬太尼用于小儿日间手术麻醉的有效性与安全性。方法选择2020年3月至2020年8月在湖南省儿童医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的80例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为右旋氯胺酮组(SK组,n=40)和舒芬太尼组(SF组,n=40)。两组麻醉诱导方法:SK组为右旋氯胺酮1.0 mg/kg静脉注射,SF组为舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射。观察两组患儿麻醉诱导前(T_(0))、诱导即刻(T_(1))、喉罩置入时(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术开始后5 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))、离开手术室(T_(6))7个时点的血流动力学变化,术后自主呼吸恢复时间,麻醉苏醒时间,围手术期不良事件发生情况,以及术后躁动和疼痛评分情况。结果SK组术后自主呼吸恢复时间为(4.2±1.8)min,麻醉苏醒时间为(24.2±4.5)min;SF组自主呼吸恢复时间为(5.1±1.9)min,麻醉苏醒时间为(29.3±7.3)min;SK组自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间较SF组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。SK组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为0(0,0.75)、0(0,0.75),躁动评分分别为2(2,2)、2(2,2);SF组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为1(0,1)、2(0,4),躁动评分分别为2(2,2.75)、2(2,4);SK组术后30 min和术后1 h的疼痛评分及躁动评分均低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。SK组麻醉诱导时发生呛咳1例(1/40,2.5%),SF组有7例(7/40,17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时点血流动力学指标均稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼相比,右旋氯胺酮麻醉诱导具有较强的镇静、镇痛作用,患儿术后自主恢复更早,苏醒更快,不良事件发生率较低,可作为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术较好的镇静镇痛药物选择。

麻醉药对产妇泌乳的影响

目的 探讨持续性硬膜外麻醉下分娩对泌乳的影响。方法 足月产妇 80例 ,随机分为两组 ,持续性硬膜麻醉下分娩 4 2例为观察组 ,不用镇痛剂分娩 38例为对照组 ,所获数据经 χ2 和t检验。结果 两组泌乳时间 ,血清E2 和PRL水平比较P >0 .0 5 ,无显著性差异。结论 持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛对泌乳无明显影响。