康复护理在肩周炎患者臂丛麻醉下手法松解术后的应用效果

目的探讨康复护理在肩周炎患者臂丛麻醉下手法松解术后的应用效果。方法以驻马店市中心医院2022年2月至2023年1月收治的52例肩周炎患者为研究对象,随机分为对照组(26例)和试验组(26例),两组均接受麻醉下手法松解术,对照组接受常规护理,试验组接受康复护理。于治疗前、治疗2周后采用肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)对两组患者肩关节疼痛和功能进行评定,并评价临床疗效。结果治疗后,两组VAS评分降低,试验组低于对照组(P<0.05);CMS评分升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组的临床效果优于对照组(P<0.05)。结论与常规护理方法相比,术后采用康复护理可促进肩关节功能恢复并减轻疼痛。

臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效研究

目的：运用循证医学方法系统评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法：从2013年11月—2015年11月于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科病房住院治疗的腰椎间盘突出症病例中,根据相似症状（腰腿痛、直腿抬高差）随机选取经臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术和中医传统针灸推拿治疗的患者各50例,分为臭氧治疗组和传统治疗组。采集两组患者治疗后1周、治疗后6个月及治疗后2年的功能障碍评分。通过对比,客观评价臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。结果：通过广义估计方程分析,比较臭氧治疗组和传统针灸推拿治疗组长期VAS评分和ODI指数,结果均为P〈0.01,组间差异有统计学意义,即两种疗法治疗腰椎间盘突出症的长期VAS评分和ODI指数不同。比较治疗后6个月与治疗后2年的可信区间,表明随着治疗后时间的延长,臭氧治疗组患者VAS评分和ODI指数呈向好的趋势。结论：臭氧消融联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症,较中医传统推拿针灸疗法,在远期疗效和复发率方面具有一定的优势,可以减轻患者疼痛及功能障碍情况,提高患者生活质量。

小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效

目的探析小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效。方法整群选取该院2013年1月—2015年6月收治的78例肩周炎患者,随机将78例患者分成治疗组和对照组,各为39例,治疗组采取小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗,对照组采取针灸配合手法松解治疗,对比分析两组治疗效果。结果治疗组治愈12例,显效16例,有效10例,无效1例,其总有效率97.44%,对照组治愈6例,显效13例,有效11例,无效9例,其总有效率为76.92%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的效果显著,没有毒副作用,值得应用。

程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节创伤术后关节粘连的21例临床报告

目的·探讨使用程序化麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗膝关节创伤术后关节粘连的临床疗效及安全性。方法·入选21例膝关节创伤术后关节粘连患者(包括膝关节多韧带损伤重建和/或修补术后6例、膝关节周围骨折内固定术后9例、髌骨脱位术后6例),行程序化MUA。使用关节量角尺评估患者在程序化MUA前、中、后随访(2周、12周、24周)的屈膝角度;使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者在程序化MUA后2周内的疼痛程度;记录患者于程序化MUA中、后可能出现的并发症。结果·程序化MUA前、中、后随访(2周、12周、24周),患者的平均屈膝角度分别为73.8°、119.3°、101.7°、122.5°、127.4°。与术前相比,程序化MUA后24周的平均屈膝角度增加了53.6°。VAS评估结果显示,患者仅在术后1~3 d活动状态下的评分超过4分。术中及术后均未有并发症发生。结论·程序化MUA治疗膝关节创伤后关节粘连相对安全且有效。

活血散冰敷对冻结肩臂丛麻醉下手法松解术后疼痛的改善作用

目的:观察活血散冰敷对冻结肩臂丛麻醉下手法松解术后疼痛的改善作用。方法:纳入60例肩周炎冻结期行臂丛麻醉下手法松解的患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规护理,并进行康复指导,观察组在对照组干预基础上采用活血散冰敷治疗。在术后6 h、12 h和24 h分别进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,术后5天评价总体疗效。结果:干预后6 h、12 h及24 h,观察组的VAS疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血散冰敷能有效缓解冻结肩臂丛麻醉下手法松解术后引起的疼痛。

超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的临床研究

目的比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder,PFS)的疗效。方法纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者,采用随机数字表法分为臭氧水组(O组)和复方倍他米松组(C组),两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion,AROM)和日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分;比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分;同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况,治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件发生情况。结果与C组比较,O组治疗前夜间和活动状态下NRS评分,治疗后1、4、8、12周夜间NRS评分及治疗后1、8、12周活动状态下NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后4周活动状态下NRS评分明显升高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下NRS评分均明显下降(P<0.05)。两组治疗前和治疗后1、4、8、12周AROM、ADL评分,治疗前和治疗后4、8、12周SRSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后1、4、8、12周AROM明显升高(P<0.05)、ADL评分明显下降(P<0.05),治疗后4、8、12周SRSS评分明显下降(P<0.05)。与C组比较,O组治疗后4周、8周镇痛药物使用率明显升高(P<0.05),治疗后1周、12周差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,O组糖尿病患者治疗前空腹末梢血糖差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、3 d空腹末梢血糖明显降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后1、2、3 d两组糖尿病患者空腹末梢血糖均升高(P<0.05)。两组患者治疗及随访过程中均未出现严重不良事件。结论超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合MUA治疗PFS的临床疗效稍劣于复方倍他米松注射,但对糖尿病患者的血糖影响更小,可以作为糖尿病患者和激素注射禁忌患者的替代疗法。

不同时机行肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的探讨不同时机行肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗原发性冻结肩(pri⁃mary frozen shoulder,PFS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月接受MUA治疗的PFS患者临床资料,根据手术时的病程分为病程<3个月组(A组)、3个月≤病程<6个月组(B组)、6个月≤病程<9个月组(C组)、9个月≤病程<12个月组(D组)。比较术前和术后1个月、3个月及6个月时疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion,AROM)、日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分及恢复满意度。同时比较4组患者术后镇痛药物使用率和术后12个月内二次粘连的发生率。结果共纳入129例患者资料进行统计分析,其中A组33例、B组35例、C组32例、D组29例。与术前比较,4组术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分均明显改善(P<0.05);术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分4组间差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后1个月内的镇痛药物使用率明显高于D组,D组术后1个月恢复满意度明显高于A组(P<0.05);4组间二次粘连发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同时机行MUA治疗PFS不存在明显的疗效差异。

浮针疗法对冻结肩手法松解术康复效果的影响

【目的】探讨浮针疗法对冻结肩(肩周炎)麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)康复效果的影响。【方法】将60例冻结肩MUA术后遗留疼痛、关节活动受限患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,观察组给予浮针疗法治疗,疗程为2周;同时,2组患者均给予为期1个月的康复锻炼。观察2组患者治疗前和治疗1 d、2周、1个月后疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能Constant-Murley评分(CMS)和肩关节活动度的变化情况,并评价2组患者治疗后各观察时点的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,观察组脱落1例,对照组剔除3例,最终观察组29例、对照组27例患者纳入疗效统计。(2)治疗1 d、2周、1个月后,观察组的总有效率分别为79.31%(23/29)、93.10%(27/29)、96.55%(28/29),对照组分别为77.78%(21/27)、81.48%(22/27)、92.59%(25/27),组间比较,观察组的疗效均有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗1 d和2周后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗1 d后,2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前有升高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周和1个月后,2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗1 d后,2组患者的肩关节主动外展上举、前屈上举、后伸、内旋等活动度均较治疗前有改善趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周和1个月后,2组患者的各项肩关节活动度均较治疗前明显改善(P<0.01),且除治疗1个月后肩关节内旋活动度外,观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗过程中,观察组无不良反应发生,对照组1例患者出现恶心呕吐,嘱患者停药2 d后上述症状消失。【结论】浮针疗法能有效缓解冻结肩患者MUA术后再发的疼痛及功能受限,对患者的康复有正向调节作用,且具有并发症少、安全性高的优势。

冻结肩的手术治疗进展

冻结肩俗称肩周炎,是骨科临床实践中的常见疾病,主要表现为肩关节的疼痛及肩关节的主动被动活动受限,严重影响肩关节功能,严重影响患者的生活质量。冻结肩可以自发的形成,没有明显的诱因,或者与全身性疾病或是肩关节局部疾病相关。无菌性炎症及关节囊纤维化为其主要病理表现。冻结肩的主要治疗原则是缓解肩关节疼痛及恢复肩关节功能。治疗方式分为保守治疗及手术治疗。鉴于保守治疗恢复时间长,部分患者后期可能残留症状,以及部分患者存在保守治疗效果不佳等情况。而冻结肩的手术治疗展现出了术后即刻的肩关节活动度恢复以及较为理想的疼痛控制。为了更快摆脱冻结肩的症状,越来越多的患者愿意采用手术治疗。冻结肩的手术治疗是冻结肩治疗的一个热点话题,本文章就围绕冻结肩手术治疗的适应症、不同的手术治疗方式以及目前流行的关节镜下肩关节松解的相关技术等方面进行一详细综述。

肩周炎的治疗策略

肩周炎的治疗应引起重视, 根据我们的经验, 疼痛期的治疗以口服抗炎镇痛药物和类固醇痛点注射为主;冻结期应实施麻醉下手法松解术或关节镜下关节囊松解术。口服非甾体抗炎镇痛药应贯穿整个治疗过程。