臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果

目的:观察臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果。方法:选择2021年12月—2022年12月厦门市中医院收治的68例肩周炎患者作为本次研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各34例。对照组采用小针刀治疗,观察组采用臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗,比较两组总有效率、肩关节功能、实验室指标及复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分及实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10(IL-10)高于治疗前,血浆P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)低于治疗前,且观察组IL-10高于对照组,SP、TNF-α、PGE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩周炎患者实施臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗,可改善肩关节功能、实验室指标,提高治疗效果,降低复发率。

肩部中药溻渍联合麻醉下手法松解治疗冻结期肩周炎患者的临床观察

目的:探讨肩部中药溻渍联合麻醉下手法松解对冻结期肩周炎患者的治疗效果.方法:选取94例冻结期肩周炎患者,随机分为对照组和研究组,每组47例.对照组采用麻醉下手法松解术治疗,研究组在对照组治疗基础上加用肩部中药溻渍治疗.治疗2周后,比较两组患者临床疗效、治疗前后疼痛程度及肩关节恢复情况.结果:研究组治疗总有效率为91.49%,明显高于对照组的76.60%(P<0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分(VAS)均明显低于治疗前(P<0.05);且研究组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗后3个月,两组患者肩关节活动度和肩关节功能评分均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组均明显高于对照组(P<0.05).结论:肩部中药溻渍联合麻醉下手法松解治疗冻结期肩周炎患者临床疗效满意,可有效改善患者肩关节功能,减轻患者疼痛.

臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射对肩周炎患者肩部活动情况的影响

目的:探讨臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射对肩周炎患者肩部活动情况的影响。方法:选取肩周炎患者62例,分为对照组(n=31)与研究组(n=31)。对照组给予红外偏振光照射治疗,研究组给予臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射治疗。比较两组治疗效果,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及肩关节功能(CMS)评分,血浆炎性因子水平。结果:研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CMS评分基本无变化,治疗后1周,治疗后2周以及治疗后3周,研究组的CMS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血浆炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用臂丛麻醉下手法松解联合红外偏振光照射治疗肩周炎患者,明显提高患者治疗效果,改善肩部活动状况,降低患者的疼痛感与血浆中炎性因子水平。

浮针疗法对冻结肩手法松解术康复效果的影响

【目的】探讨浮针疗法对冻结肩(肩周炎)麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)康复效果的影响。【方法】将60例冻结肩MUA术后遗留疼痛、关节活动受限患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,观察组给予浮针疗法治疗,疗程为2周;同时,2组患者均给予为期1个月的康复锻炼。观察2组患者治疗前和治疗1 d、2周、1个月后疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能Constant-Murley评分(CMS)和肩关节活动度的变化情况,并评价2组患者治疗后各观察时点的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,观察组脱落1例,对照组剔除3例,最终观察组29例、对照组27例患者纳入疗效统计。(2)治疗1 d、2周、1个月后,观察组的总有效率分别为79.31%(23/29)、93.10%(27/29)、96.55%(28/29),对照组分别为77.78%(21/27)、81.48%(22/27)、92.59%(25/27),组间比较,观察组的疗效均有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗1 d和2周后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗1 d后,2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前有升高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周和1个月后,2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗1 d后,2组患者的肩关节主动外展上举、前屈上举、后伸、内旋等活动度均较治疗前有改善趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周和1个月后,2组患者的各项肩关节活动度均较治疗前明显改善(P<0.01),且除治疗1个月后肩关节内旋活动度外,观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗过程中,观察组无不良反应发生,对照组1例患者出现恶心呕吐,嘱患者停药2 d后上述症状消失。【结论】浮针疗法能有效缓解冻结肩患者MUA术后再发的疼痛及功能受限,对患者的康复有正向调节作用,且具有并发症少、安全性高的优势。

臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响

目的探讨臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响。方法回顾性分析80例肩周炎患者的临床资料,并按治疗方案分为2组各40例。对照组应用痛点阻滞法,研究组应用臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术。比较2组患者疗效、治疗前后的肩关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗1个疗程后,研究组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,研究组远期总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后肩关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组肩关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。结论对于肩周炎患者,在痛点阻滞治疗基础上,辅以臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术,可进一步增强镇痛效果,改善肩关节活动度,提高近期、远期治疗效果。

臂丛麻醉下石氏手法松解术治疗继发性凝肩疗效观察

目的探讨臂丛麻醉下行石氏手法松解术治疗继发性凝肩的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属曙光医院2018年5月—2020年12月收治的100例继发性凝肩患者,随机分为2组。试验组50例采用臂丛麻醉下石氏手法松解术治疗,对照组50例采用肩关节腔封闭术治疗,2组患者均于治疗后次日开始进行功能锻炼。于治疗后1 d、2周、4周、12周时对所有患者进行随访,记录相关并发症发生情况。比较2组患者治疗前和治疗后1 d、2周、4周、12周肩关节各方向活动度,采用简式Mcgill疼痛评分量表(MPQ)中的疼痛性质(PRI)、疼痛视觉模拟定级(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评价肩痛程度,根据Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功,并记录患者治疗总有效率及并发症发生情况。结果2组均未发生肱骨干骨折、肩关节脱位等相关并发症。试验组患者治疗后1 d、2周、4周、12周的肩关节前屈、后伸、外展、外旋、后伸内旋角度均较治疗前及同期对照组明显增大(P均<0.05);对照组患者治疗后1 d的肩关节前屈、后伸、外展、后伸内旋角度与治疗前相比差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后1 d的肩关节外旋角度及治疗后2周、4周、12周肩关节各方向活动度均较治疗前明显增大(P均<0.05)。2组患者治疗后1 d、2周、4周、12周的PRI、VAS、PPI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05);2组患者治疗后1 d的PRI和VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),试验组患者治疗后2周、4周、12周的PRI和治疗后1 d、2周、4周、12周的VAS评分及治疗后1 d、2周、4周的PPI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05),2组治疗后12周的PPI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后1 d、2周、4周、12周的Constant-Murley肩关节功能评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),且试验组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。治疗后12周,试验组总有效率为100%(50/50),对照组为86%(43/50),试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论臂丛麻醉下行石氏手法松解术治疗继发性凝肩可有效缓解肩痛症状,改善肩关节功能活动度,相对于肩关节腔封闭术疗效更好。

用臂丛麻醉下肩关节手法松解术配合个性化疗法治疗肩周炎的效果分析

目的 :探讨用臂丛麻醉下肩关节手法松解术配合个性化疗法治疗肩周炎的临床效果。方法 :对近期我院收治的80例肩周炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这些患者随机分为实验组和对照组,每组各有40例患者。我院对这些患者均进行臂丛麻醉下肩关节手法松解术。在此基础上,对实验组患者使用个性化疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者进行治疗的效果。结果 :进行治疗后,实验组患者治疗的总有效率、肩关节的功能均明显好于对照组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用臂丛麻醉下肩关节手法松解术配合个性化疗法治疗肩周炎的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

臂丛麻醉下不同次数手法松解治疗肩周炎的对比研究

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎,是中老年人的一种常见病、多发病。国外文献报道发病率约占肩部疾患的42%[1],国内文献发病率约为8%[2]。临床上各种治疗方法较多,但效果不一,臂丛麻醉下一次性手法松解术常见报道,但一次臂丛麻醉下,在麻醉药还有效的时间内多次手法松解治疗未见报道,笔者运用在臂丛麻醉下,在麻醉药还有效的时间内一次手法松解治疗肩周炎与多次手法松解治疗的疗效进行比较。

太汲神系列药物配合针刀、手法松解术治疗肩周炎60例

肩周炎,又名肩凝症,是中老年人的常见多发病,通常是肩关节的关节囊及周围软组织退行性变所引起的广泛慢性无菌性疾病,往往因急性损伤和积累性劳损或受风寒湿的刺激而发病,或是肩病初期未及时治疗或未行有效的功能锻炼所致,严重影响患者的生活和工作。我们采用太汲神系列药物配合针刀、手法松解术治疗肩周炎60例效果满意,现介绍如下:

臂丛阻滞手法松解术与痛点封闭联合治疗肩周炎150例

我院自1988年开设疼痛诊疗以来,收治各类疼痛患者1000例,其中肩周炎150例。均采用臂丛阻滞下手法松解与痛点封闭联合治疗,疗效显著,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男性82例,女性68例,年龄18～79岁,平均年龄45.5岁。右肩110例,左肩25例,双肩15例。病程最短1月,最长6年,合并颈椎病者11例。

超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的临床研究

目的比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder,PFS)的疗效。方法纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者,采用随机数字表法分为臭氧水组(O组)和复方倍他米松组(C组),两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion,AROM)和日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分;比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)评分;同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况,治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件发生情况。结果与C组比较,O组治疗前夜间和活动状态下NRS评分,治疗后1、4、8、12周夜间NRS评分及治疗后1、8、12周活动状态下NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后4周活动状态下NRS评分明显升高(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下NRS评分均明显下降(P<0.05)。两组治疗前和治疗后1、4、8、12周AROM、ADL评分,治疗前和治疗后4、8、12周SRSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后1、4、8、12周AROM明显升高(P<0.05)、ADL评分明显下降(P<0.05),治疗后4、8、12周SRSS评分明显下降(P<0.05)。与C组比较,O组治疗后4周、8周镇痛药物使用率明显升高(P<0.05),治疗后1周、12周差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,O组糖尿病患者治疗前空腹末梢血糖差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、3 d空腹末梢血糖明显降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后1、2、3 d两组糖尿病患者空腹末梢血糖均升高(P<0.05)。两组患者治疗及随访过程中均未出现严重不良事件。结论超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合MUA治疗PFS的临床疗效稍劣于复方倍他米松注射,但对糖尿病患者的血糖影响更小,可以作为糖尿病患者和激素注射禁忌患者的替代疗法。

不同时机行肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的疗效对比

目的探讨不同时机行肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia,MUA)治疗原发性冻结肩(pri⁃mary frozen shoulder,PFS)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月接受MUA治疗的PFS患者临床资料,根据手术时的病程分为病程<3个月组(A组)、3个月≤病程<6个月组(B组)、6个月≤病程<9个月组(C组)、9个月≤病程<12个月组(D组)。比较术前和术后1个月、3个月及6个月时疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion,AROM)、日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分及恢复满意度。同时比较4组患者术后镇痛药物使用率和术后12个月内二次粘连的发生率。结果共纳入129例患者资料进行统计分析,其中A组33例、B组35例、C组32例、D组29例。与术前比较,4组术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分均明显改善(P<0.05);术后各时点NRS评分、AROM和ADL评分4组间差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后1个月内的镇痛药物使用率明显高于D组,D组术后1个月恢复满意度明显高于A组(P<0.05);4组间二次粘连发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同时机行MUA治疗PFS不存在明显的疗效差异。

冻结肩的手术治疗进展

冻结肩俗称肩周炎,是骨科临床实践中的常见疾病,主要表现为肩关节的疼痛及肩关节的主动被动活动受限,严重影响肩关节功能,严重影响患者的生活质量。冻结肩可以自发的形成,没有明显的诱因,或者与全身性疾病或是肩关节局部疾病相关。无菌性炎症及关节囊纤维化为其主要病理表现。冻结肩的主要治疗原则是缓解肩关节疼痛及恢复肩关节功能。治疗方式分为保守治疗及手术治疗。鉴于保守治疗恢复时间长,部分患者后期可能残留症状,以及部分患者存在保守治疗效果不佳等情况。而冻结肩的手术治疗展现出了术后即刻的肩关节活动度恢复以及较为理想的疼痛控制。为了更快摆脱冻结肩的症状,越来越多的患者愿意采用手术治疗。冻结肩的手术治疗是冻结肩治疗的一个热点话题,本文章就围绕冻结肩手术治疗的适应症、不同的手术治疗方式以及目前流行的关节镜下肩关节松解的相关技术等方面进行一详细综述。

冻结肩的诊疗研究进展

在人体的所有关节中,肩关节的运动范围最大,可以进行复杂工作和运动,对日常生活和工作活动具有重要意义,任何导致关节的疼痛或功能丢失会对病患的生活质量造成严重影响。冻结肩是临床上常见的一种肩部疾患,以肩部疼痛和运动范围丧失为主要表现,可独立发病或继发于其他疾病,如肩袖肌腱病、滑囊炎或糖尿病。针对其发病机制,已提出多种学说,但尚无定论。虽然冻结肩为自限性疾病,但由于其病程长及对患者生活影响大,对冻结肩的管理显得尤为重要。目前主张根据病情所处的阶段制定个体化方案,最终达到缩短自然病程、缓解患肢疼痛、改善肩关节功能,提高患者生活质量的目的。如何制定冻结肩治疗的个性化治疗方式来管理患者,目前尚未达成共识。本文总结冻结肩相关诊疗进展,以期为临床提供参考。

新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁。因＂跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h＂入院。既往右肩关节无外伤病史。入院体格检查：右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性。X线检查为肩关节前脱位（喙突下脱位）,未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折。该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败，考虑可能为麻醉效果不够理想，肌肉松弛不够。后改用丙泊酚静脉麻醉，在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败。于次日在臂丛麻醉下行切开复位，采用肩关节前内侧显露途径。

肩周炎的治疗策略

肩周炎的治疗应引起重视, 根据我们的经验, 疼痛期的治疗以口服抗炎镇痛药物和类固醇痛点注射为主;冻结期应实施麻醉下手法松解术或关节镜下关节囊松解术。口服非甾体抗炎镇痛药应贯穿整个治疗过程。

铍针联合闭合手法松解术治疗僵硬期冻结肩的疗效评价

目的:评价全身麻醉下铍针联合闭合手法松解术治疗僵硬期冻结肩的临床疗效。方法:通过前瞻性研究纳入本院2018年1月至2019年1月,接受静脉全身麻醉下铍针联合闭合手法松解术治疗的僵硬期冻结肩患者,采集术前、术后3d、2周、1个月的评估结果,包括肩部视觉模拟评分(VAS评分)、调整肩关节Constant-Murley评分、患者术后满意度(Odom\s评分),并记录患者的手术时间。结果:最终纳入符合纳入标准的患者共55例,男16例,女39例;年龄44~70岁,平均(57.73±6.94)岁;手术时间为10~34min,平均(20.83±5.29)min。临床疗效:术前至术后3个月,患肩VAS评分逐渐降低,各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肩关节前屈、外展、外旋、内旋在术后均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),前屈、外展、外旋术后3d即恢复满意,内旋术后3d至术后1个月逐渐恢复。Odom\s评分中末次随访时非常好、好的比例分别为92.7%和7.3%。结论:在术后1个月的随访中,有超过92.7%的铍针联合闭合手法松解术后患者表示非常满意和满意,证明铍针联合闭合手法松解术值得临床进一步推广应用。

两种方法治疗粘连期肩关节周围炎

目的：评价不同方法治疗粘连期肩关节周围炎的疗效。方法：本组75例均符合肩关节周围炎的粘连期的诊断,随机分为麻醉下肩关节松解术组36例,手法按摩推拿组39例。两组患者的年龄、性别、病程,经统计学处理,其差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。36例采用麻醉下肩关节松解术、肩关节封闭及肩关节功能锻炼的方法治疗;40例采用肩关节封闭、手法按摩推拿及功能锻炼的方法治疗。结果：72例接受完整治疗并获得随访,随访时间3个月～26个月,平均13个月。依据疗效标准评价治疗结果。麻醉下肩关节松解术组36例,治愈：33例,显效：3例,有效：0例,无效：0例;手法按摩推拿组36例,治愈：8例,显效：18例,有效：8例,无效：2例。结论：麻醉下肩关节松解术组在治愈率、愈显率上明显优于手法按摩推拿组。