七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的差异

目的对比七氟醚和异氟醚麻醉吸入对术后苏醒情况的影响。方法将110例手术患者随机分为两组,观察组采用七氟醚进行麻醉,对照组采用异氟醚进行麻醉,对比两组术后苏醒效果。结果观察组术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒评分达到9分时间、恢复室停留时间均短于对照组(P<0.05);两组苏醒期躁动情况无显著差异(P>0.05)。结论七氟醚麻醉吸入患者麻醉至苏醒时间较短,可缩短苏醒后监护时间,且苏醒期躁动发生率较低。

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的观察

目的:探讨七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的差异。方法:将我院2010年9月～2011年4月收治的86例全身麻醉的手术患者随机分为七氟醚组和异氟醚组,各43例。术中分别给予七氟醚和异氟醚麻醉吸入,比较两组在睁眼时间、拔除气管导管时间、术后苏醒评分到达9分时间、麻醉后恢复室停留时间以及苏醒期躁动发生率方面的差异。结果:七氟醚组在睁眼时间、拔除气管导管时间、术后苏醒评分到达9分时间以及麻醉后恢复室停留时间方面均较异氟醚组缩短(P<0.05);苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚麻醉吸入较异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果要好,苏醒期躁动发生率相似。

孕期吸入麻醉暴露对子代神经发育与认知影响的研究进展

随着医学技术的发展,孕妇在吸入麻醉下接受手术的情况变得更为普遍。吸入麻醉剂因具备快速诱导麻醉和术后迅速苏醒的特性,已在妇产科手术中广泛应用。然而,有研究揭示其在子代早期神经发育中可能带来风险。将孕早、中、晚期的SD大鼠暴露于七氟醚环境,发现七氟醚与子代中枢神经系统的异常发育密切相关,子代出现急性神经元死亡、海马中Nissl体的形成障碍。黄泽琪[1]等人研究指出,七氟醚抑制新生大鼠的坍塌反应调节蛋白2表达,导致远期记忆功能障碍。这些研究引发临床上对孕期吸入麻醉下子代神经发育的思考。

新型面罩下七氟烷吸入应用于全身麻醉手术患儿的临床应用

目的探讨新型面罩下七氟烷吸入全身麻醉应用于患儿的麻醉有效性和安全性。方法选取2020年1月至2022年12月在嘉兴市中医医院接受手术治疗的眼疾患儿92例,按麻醉方法分为观察组和对照组。观察组经新型面罩吸入诱导麻醉后置入喉罩,对照组经普通面罩吸入诱导麻醉后置入喉罩,2组均机械通气全身麻醉,探讨2组麻醉有效性和安全性。结果①血流动力学指标及呼吸情况:观察组及对照组各时刻血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);且2组间比较,各时刻血流动力学指标(心率、MAP)亦差异无统计学意义(P>0.05);2组各时刻呼吸情况[血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、吸气峰压(PIP)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②置入情况:观察组一次置入成功率明显高于对照组(P<0.05)。③术毕恢复情况:2组自主呼吸恢复时间及苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);但观察组定向力恢复时间以及改良Aldrete评分达到9分的时间相较于对照组明显缩短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。④麻醉不良反应发生率:较于对照组(20%),观察组(9%)不良反应发生率降低(P<0.05)。结论新型吸入麻醉面罩下七氟烷吸入全身麻醉在患儿眼科麻醉手术中具有较好的使用效果,麻醉诱导后喉罩的一次成功置入率较高,且麻醉不良反应发生率降低,是一种兼具有效性及安全性的麻醉呼吸工具。

喉罩吸入麻醉联合舒更葡糖钠对颅内动脉瘤介入栓塞术患者血流动力学和苏醒质量的影响

目的:观察并探讨颅内动脉瘤介入栓塞术患者经喉罩吸入麻醉与舒更葡糖钠联合应用效果,以及对血流动力学、苏醒质量的影响。方法:前瞻性选取佳木斯市中心医院于2021年1月—2022年12月接收的87例颅内动脉瘤介入栓塞术患者作为研究对象,随机分为对照组(n=45)、观察组(n=42),对照组给予喉罩吸入麻醉联合新斯的明,观察组给予喉罩吸入麻醉联合舒更葡糖钠。比较两组血流动力学、苏醒质量、肌松残余率、不良反应。结果:两组用药前血流动力学比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药后1、5、15、30 min,对照组心率、呼吸、平均动脉压均升高,观察组心率、呼吸、平均动脉压无明显变化;用药后1、5、15、30 min,观察组心率、呼吸、平均动脉压均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔罩时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后10、20、30 min肌松残余率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后咳嗽、呼吸抑制、干呕、疼痛等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩吸入麻醉与舒更葡糖钠联合应用于颅内动脉瘤介入栓塞术患者中,能够稳定血流动力学,提高患者术后苏醒质量,减少肌松残余,保障患者治疗安全。

异丙酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在卵巢癌手术患者中的应用效果对比

目的:对在卵巢癌手术患者中应用异丙酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的效果进行对比。方法:选取2021年11月至2023年12月甘肃省妇幼保健院收治的84例卵巢癌手术患者,采取随机数字表法分为试验组和参照组,各42例。试验组采取七氟醚吸入麻醉,参照组采取异丙酚静脉麻醉,比较两组生命体征、麻醉效果、应激反应、认知功能和麻醉安全性。结果:术前,两组患者心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度差异无统计学意义(P>005);术后,试验组患者心率、舒张压、收缩压和血氧饱和度均显著高于参照组(P<005)。与参照组相比,试验组患者苏醒时间、拔管时间和清醒时间均显著缩短(P<005)。术后,试验组患者肾素、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于参照组(P<005)。两组患者术前认知功能评分差异无统计学意义(P>005);术后6h和术后12h试验组患者认知功能评分均显著高于参照组(P<005)。试验组不良反应发生率476%低于参照组的2143%(P<005)。结论:相比于异丙酚静脉麻醉,卵巢癌手术患者采用七氟醚吸入麻醉可以稳定生命体征,提高麻醉效果和安全性,减轻应激反应及对脑神经的不利影响,值得推广。

七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的麻醉效果对比研究

目的分析在小儿脑瘫(Cerebral Palsy,CP)手术中应用七氟醚吸入麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法选取山东省康复医院于2022年1月—2023年7月收治的90例脑瘫患儿为研究对象,以双盲法分为两组,每组45例,对照组采取七氟醚吸入麻醉,观察组采取静吸复合麻醉,比较两组不良反应、心率和血氧饱和度指标。结果观察组术后寒战总发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.22%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管后15 min,两组心率均下降,但观察组的心率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的血氧饱和度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿脑瘫手术中选取静吸复合麻醉,患儿寒战及不良反应发生率低,且心率和血氧饱和度更优,对保障手术顺利进行有积极作用。

吸入麻醉药的肺保护作用研究进展

急性肺损伤是外科手术后常见的并发症,其高发病率和死亡率促使人们不断探索预防和治疗措施。肺损伤是多种机制相互交叉、相互影响的结果,其中,最严重的肺损伤为急性呼吸窘迫综合征。近年来,吸入麻醉药的临床应用日益广泛,其在手术过程中不仅可以起到镇痛、镇静的作用,还可以对心、脑、肺、肾、肝等重要脏器起到一定的保护作用,为手术过程中的器官保护提供了新的思路和方法。目前,最常用的吸入麻醉药为七氟烷、异氟烷、地氟烷。深入探索吸入麻醉药的肺保护机制,将为临床实践和未来的研究提供理论依据。

艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉对腹股沟疝手术患儿血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉对腹股沟疝手术患儿血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法 依据随机数字表法将洛阳市妇幼保健院2021年1月至2022年9月收治的82例腹股沟疝患儿分为对照组(41例)和观察组(41例)。所有患者均择期行腹腔镜疝手术治疗,对照组接受七氟醚吸入麻醉,观察组接受艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、手术开始10 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))血流动力学,比较两组患儿苏醒期躁动情况(麻醉苏醒期躁动评分量表)、疼痛程度(FLACC评分)及不良反应。结果 T_(0)时,两组心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组心率、舒张压、收缩压均较T_(0)时升高,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、舒张压、收缩压升高幅度低于对照组;T_(2)、T_(3)时,两组心率、舒张压、收缩压均较T_(1)时降低,且观察组T_(2)、T_(3)时的心率、舒张压、收缩压水平均低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,且术后24 h的FLACC评分均低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、头晕、头痛总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉可保持腹股沟疝手术患儿血流动力学稳定,减轻患儿疼痛,减少苏醒期躁动发生,且安全性较高。

不同七氟醚MAC吸入对后腹腔镜右肾部分切除术患者的麻醉效果分析

目的:探究不同七氟醚最小肺泡浓度(MAC)吸入对后腹腔镜右肾部分切除术患者的麻醉效果。方法:按照随机数字表法,将河南省安阳市第六人民医院2021年3月至2022年5月收治的需进行肾脏手术的126例患者分为A组(42例,术中连续吸入0.5 MAC的七氟醚)、B组(42例,术中连续吸入1.0 MAC的七氟醚)和C组(42例,术中连续吸入1.5 MAC的七氟醚)。比较三组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、麻醉时间,麻醉前、诱导后、插管后5 min、插管后10 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)水平,建立气腹前、建立气腹1 h、解除气腹、解除气腹1 h的血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及苏醒期躁动量表(PAED)和麻醉诱导合作量表(ICC)评分。结果:与A组比,B、C组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间均缩短(P<0.05);与麻醉前比,诱导后、插管后5 min、插管后10 min三组HR、SpO_(2)、MAP水平呈先降低后升高趋势,HR、SpO_(2)、MAP水平及麻醉时间三组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);与建立气腹前比,建立气腹1 h、解除气腹、解除气腹1 h三组血清S100β、NSE水平呈先升高后降低趋势(P<0.05),但所有时间点三组间血清S100β、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比,B组、C组患者PAED、ICC评分均降低,且B组最低(P<0.05)。结论:不同七氟醚MAC吸入不会对后腹腔镜右肾部分切除术患者生命体征与麻醉时间产生不良影响,中剂量1.0 MAC的七氟醚对后腹腔镜右肾部分切除术患者脑部损伤小,苏醒时间更快,且可避免患者苏醒期躁动,提高患者配合度。

七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响。方法选取2022年10月—2023年10月于阳江市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(七氟烷吸入麻醉)与对照组(丙泊酚泵注麻醉),每组40例。检测患者手术前后外周血清中枢神经特异蛋白(S100β)水平;采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后认知功能;根据谵妄评估量表(CAM)评分判定术后谵妄状态,统计术后谵妄发生率。比较两组患者上述观察指标的差异。结果术后,观察组血清S100β水平显著低于对照组(P<0.05),认知功能评分(MMSE、MoCA评分)显著高于对照组(P<0.05)。观察组谵妄术后发生率为5%,低于对照组的10%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对中枢神经细胞有保护作用,可有效减少对老年患者微创手术后认知功能的影响,不会额外增加术后谵妄发生率。

靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉在糖尿病患者行腹腔镜全子宫切除术中的应用效果

目的:观察靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉在糖尿病患者行腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年3月于该院行腹腔镜全子宫切除术的80例糖尿病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上复合七氟烷吸入麻醉,比较两组麻醉相关指标水平、麻醉前后氧化应激指标[血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、去甲肾上腺素(NE)]水平、血糖指标[胰高血糖素、空腹血糖(FPG)]水平、麻醉复苏质量评分和不良反应发生率。结果:两组麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,两组血清AngⅠ、NE、胰高血糖素、FPG水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,观察组清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度评分均高于拔管后5 min,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉应用于糖尿病患者行腹腔镜全子宫切除术中,可缩短拔管时间和麻醉苏醒时间,降低氧化应激指标和血糖指标水平,以及提高麻醉复苏质量评分的效果优于靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果。

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果比较

目的 对比七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉在腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。方法 选取2020年11月-2022年10月婺源县中医院收治的60例行LC手术患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各30例。对照组予以七氟烷吸入麻醉,观察组予以丙泊酚泵注麻醉,比较2组麻醉效果、血流动力学指标、麻醉相关指标、应激反应指标水平及不良事件发生情况。结果 观察组麻醉优良率较对照组高(P<0.05);2组麻醉前(T0)、气腹建立5 min(T1)、拔管时(T2)时心率、收缩压、舒张压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组睁眼、自主呼吸恢复、定向力恢复及拔管时间较对照组短(P<0.05);2组T0、T1、T2时去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)、皮质醇(cortisol,COR)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良事件总发生率较对照组低(P<0.05)。结论 七氟烷吸入麻醉与丙泊酚泵注麻醉均可避免LC患者术中血流动力学大幅波动,减轻机体应激反应;丙泊酚泵注麻醉效果更佳,可缩短患者术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间等,安全性更高。

分析临床中使用吸入麻醉和静脉麻醉的效果

评估吸入麻醉与丙泊酚静脉TCI在临床麻醉中的表现。方法 选取2022年1月至2023年12月间在我中心接受全麻手术的56名患者,随机分为吸入组与TCI组,每组各28例。吸入组采用七氟醚吸入麻醉方法,而TCI组则采用丙泊酚静脉TCI麻醉方法。比较两组患者术中生命体征稳定性、苏醒质量及术后并发症发生情况。结果 与TCI组相比,吸入组MAP和HR波动较大,苏醒时间更长,术后恶心呕吐发生率较高。两组呼吸抑制、低血压发生率比较,差异无统计学意义。结论 相比丙泊酚TCI,七氟醚吸入麻醉稳定性较差,苏醒质量较TCI组略劣,但两种麻醉方式围手术期安全性能相当。

老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对认知功能障碍的影响分析

探讨老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对认知功能障碍的影响。方法 选取老年手术患者120例,随机数字表法,分为丙泊酚组与七氟醚组。结果 丙泊酚组术后拔管时间与苏醒时间更短,IL-6与TNF-α水平更低,MMSE评分更高(P<0.05)。结论 与七氟醚吸入麻醉比较,老年患者围术期丙泊酚全凭静脉麻醉可加快术后苏醒速度,减轻认知功能障碍程度。

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

分析患者肺功能受到丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉相关影响。方法 研究期间为2023年1月-2024年1月,期间选择全麻手术且资料完整的80例患者进行分析,对患者进行排序依据数字表完成分组,一组分得40例患者采用七氟醚吸入麻醉视为参照组,另一组分得40例患者采用丙泊酚全凭静脉麻醉视为研究组,对比相关影响。结果 两组肺功能指标中除了FEV1/FVC外,其他指标均有下降,其中下降明显的为FVC,上述指标比麻醉前有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻手术患者无论接受丙泊酚全凭静脉麻醉,还是接受七氟醚吸入麻醉,其肺功能均会受到一定的影响,但七氟醚吸入麻醉方法对患者FVC的影响相对较小。在麻醉方式的选择方面,应结合实际情况进行合理地应用,减少相关影响,为患者的恢复提供良好基础。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的对比全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年手术患者围术期血流动力学及术后认知功能的影响,为老年手术患者麻醉方案的选择提供指导。方法选取2022年1月至12月期间沛县人民医院收治的60例行手术的老年患者,按随机数字表法分为对照组(术中接受七氟烷吸入麻醉)和试验组(术中接受瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉),每组30例。对比两组患者术后导管拔除时间、术后苏醒时间,术后1、3、6、12 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分,麻醉前、麻醉后10 min心率、收缩压及舒张压,麻醉前及术后1、3d血清中枢神经特异性蛋白β(S100β)水平,以及围手术期不良反应发生情况。结果试验组患者术后导管拔除时间、苏醒时间均短于对照组;术后1~12h两组患者MMSE评分均升高,且各时间点试验组患者MMSE评分均高于对照组;与麻醉前比,麻醉后10min两组患者心率、收缩压、舒张压均降低,但试验组高于对照组;与麻醉前比,术后1、3 d两组患者血清S100β水平均先升高再降低,且试验组患者血清S100β水平均低于对照组;试验组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相比于吸入麻醉,全凭静脉麻醉能够维持行手术的老年患者术中血流动力学稳定,且对老年患者认知功能影响较小,术后恢复快,同时安全性较高。

全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉在骨科糖尿病患者手术麻醉中的对比研究

目的 比较骨科糖尿病患者手术麻醉中全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉的效果差异,分析其对患者血糖水平、认知功能及并发症情况的影响。方法 采用单中心、前瞻性、随机对照试验方法,选取2020年11月至2022年11月成都市新都区中医医院收治的112例骨科糖尿病患者,采用随机数表法将其均分为观察组与对照组,每组56例。对照组采取全凭吸入麻醉方案,观察组采取全凭静脉麻醉方案,比较两组血糖水平、术后并发症发生率及认知功能状况。结果 各时间点血糖检测结果比较发现,组间血糖指标差异有统计学意义(P <0.05),各时间点血糖差异有统计学意义(P <0.05),组间与时间有交互作用(P <0.05);观察组胰岛素用量小于对照组(P <0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P <0.05);各时间点简易智力状态检查(MMSE)量表评分比较发现,组间MMSE评分差异具有统计学意义(P <0.05),各时间点MMSE评分差异有统计学意义(P <0.05),组间与时间有交互作用(P <0.05)。结论 麻醉方式对骨科糖尿病患者的血糖水平、认知功能及并发症情况有一定的影响,与全凭吸入麻醉方式比较,静脉麻醉方式的并发症风险更低,且对血糖与认知功能的影响较小。

丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉与吸入麻醉在胃癌根治术全麻中的应用效果

目的观察丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉与吸入麻醉用于胃癌根治术全麻的麻醉效果及对患者免疫功能的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入2021年1月至2022年1月至南阳医学高等专科学校第一附属医院接受胃癌根治术治疗的136例胃癌患者为研究对象,采用抽签法将患者均分为两组,每组68例。将采用丙泊酚泵注下全凭静脉麻醉的患者列为静脉组[男/女=35/33,年龄(55.24±5.17)岁],将采用七氟烷吸入麻醉的患者列为吸入组[男/女=38/30,年龄(55.33±5.25)岁]。比较两组患者术中、术后镇痛效果,免疫功能及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果在不同麻醉方案下,静脉组术中心率(HR)(65.45±5.28)次/min高于吸入组(62.33±5.17)次/min(t=3.482,P<0.001),平均动脉压(MAP)(90.44±10.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)高于吸入组(85.33±10.16)mmHg(t=2.917,P=0.004),血氧饱和度(SaO2)(98.24±5.11)%高于吸入组(95.12±5.36)%(t=3.474,P<0.001),呼吸频率(PR)(20.26±2.35)次/min低于吸入组(21.37±2.46)次/min(t=2.691,P=0.008)。静脉组术后1、3、5 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于吸入组(均P<0.05)。术前,两组患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)等免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组患者免疫功能均受到一定抑制,但静脉组的CD3+(38.77±5.16)%高于吸入组(36.33±5.25)%(t=2.733,P=0.007),CD4+(45.15±5.24)%高于吸入组(42.27±5.16)%(t=3.229,P=0.002),IgM(1.22±0.35)g/L高于吸入组(0.95±0.64)g/L(t=3.052,P=0.003),IgA(1.52±0.76)g/L高于吸入组(0.96±0.61)g/L(t=4.739,P<0.001)。静脉组的麻醉相关不良反应发生率7.35%(5/68)略高于吸入组5.88%(4/68)(χ^(2)=0.175,P=0.676)。结论采用丙泊酚泵注下的全凭静脉麻醉辅助胃癌根治术治疗可起到更加显著的术中、术后镇痛效果,且与吸入麻醉相比,全凭静脉麻醉对患者免疫功能产生的抑制作用更轻,且全凭静脉麻醉并未明显增加患者发生麻醉相关不良反应的风险。

吸入麻醉和全凭静脉麻醉对腰椎手术患者内皮细胞糖萼蛋白脱落的影响

目的比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对开放腰椎融合手术患者内皮细胞糖萼蛋白syndecan-1、透明质酸和硫酸乙酰肝素脱落的影响。方法择取解放军总医院第六医学中心拟行开放腰椎融合手术患者100例,随机分为吸入麻醉组(n=50)和全凭静脉麻醉组(n=50),分别给予七氟醚/瑞芬太尼和丙泊酚/瑞芬太尼维持麻醉。在术前、手术结束、术后第1天检测血清内皮损伤标记物syndecan-1、透明质酸、硫酸乙酰肝素和炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的表达。结果与术前相比,手术结束时两组患者血清syndecan-1、透明质酸和硫酸乙酰肝素表达明显升高,且术后第1天仍然高于术前基础值。全凭静脉麻醉组在手术结束时syndecan-1[(14.96±2.79)ng/ml]、透明质酸[(195.94±8.64)ng/ml]和硫酸乙酰肝素[(3429.58±310.52)pg/ml]明显低于吸入麻醉组[(17.45±1.65)ng/ml、(203.23±12.93)ng/ml、(3751.12±223.22)pg/ml],(P<0.05),但在术后第1天两组之间没有统计学差异。两组之间CRP、TNF-α和IL-6在各时间点均无统计学差异。结论全凭静脉麻醉在术中保护内皮糖萼方面可能优于吸入性麻醉,但两种麻醉方法均不能阻止开放腰椎融合手术患者内皮细胞syndecan-1、透明质酸和硫酸乙酰肝素的脱落。