麻醉循环回路在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨采用麻醉循环回路对小儿气管异物取出术麻醉中进行呼吸管理,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法本组小儿支气管异物取出术28例,术中均采用麻醉回路供氧,保持自主呼吸,术中SpO2<90%时,采用辅助或控制呼吸。结果28例患儿均在5～30 min内结束手术并安全取出异物,其中20例患儿支气管置入后出现血氧饱和度下降,16例通过辅助呼吸后血氧饱和度达到正常,麻醉恢复后生命体征均正常,未发生麻醉并发症,痊愈出院。结论采用麻醉循环回路对小儿支气管异物取出术麻醉期间进行呼吸道管理,保证了良好的通气和氧供,极大地提高了麻醉的安全性。因此,使用麻醉循环回路在小儿异物取出术中是安全可靠的。

闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的应用

目的：探讨闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在经尿道输尿管镜下碎石术（U RL ）中的应用效果。方法选择择期全麻下行URL的患者60例，随机分为对照组、闭环回路麻醉输注系统（CLADS）组各30例。两组均采用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导及维持。术中对照组手动调节异丙酚的靶浓度，维持脑电双频谱指数（BIS）在45～55；CLADS组异丙酚以BIS值45～55为目标自动闭环反馈输注。计算手术过程中异丙酚和瑞芬太尼的用药量和靶浓度。记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、置入喉罩后（T3）、置入输尿管镜后1 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）的BIS、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录拔管时间及拔除喉罩时的 Steward 评分。系统自动记录总体分数（GS）和充分麻醉（BIS40～60）所占时间比例。结果 CLADS组术后拔管时间少于对照组，BIS40～60所占时间比例长于对照组，GS低于对照组（P均＜0．05）。CLADS组异丙酚用药量及靶浓度均低于对照组（P均＜0．05）。两组瑞芬太尼用药量及靶浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。T4时，CLADS组BIS、MAP低于对照组（P均＜0．05）。T2时，对照组BIS、MAP低于T4时（P均＜0．05）。结论 CLADS应用于URL中不仅能减少异丙酚及瑞芬太尼的用药量，而且能保证术中良好的麻醉深度，使血流动力学更加平稳、苏醒更加迅速，具有良好的麻醉效果。

闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的应用效果分析

目的:分析经尿道输尿管镜下碎石术中闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼的效果。方法:将68例碎石术患者分成对照组、观察组,均行异丙酚与瑞芬太尼麻醉诱导维持,前者术中调节异丙酚浓度,后者则以自动闭环回路输注,对比两组的效果。结果:观察组麻醉效果优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:闭环回路麻醉输注系统在经尿道输尿管镜下碎石术中的麻醉效果显著,值得推广。

麻醉机内部回路消毒对全麻患者术后肺部感染的影响

目的:通过对麻醉机回路消毒,降低全麻术后肺部感染的发生率。方法:将400例术前无感染、全麻术中使用麻醉机的患者随机分为观察组和对照组各200例;观察组使用ZJ-XD-Ⅰ型多用途医用仪器内部消毒机消毒内部回路的麻醉机,对照组使用未消毒内部回路的麻醉机;对两组患者进行发热、咳嗽、咯痰、肺部罗音、白细胞计数、胸片等监测。结果:观察组肺部感染率为4.5%,明显低于对照组肺部感染率16.5%(P<0.01)。结论:使用ZJ-XD-Ⅰ型多用途医用仪器内部消毒机对麻醉机内部回路进行消毒,可有效降低全麻患者术后肺部感染的发生率。

Jacson-Ress回路装置氟烷麻醉用于小儿唇腭裂手术的体会

我院在1999年至2002年国际微笑行中对530例患儿施行唇腭裂手术，均采用了Jacson-Ress回路装置氟烷吸入全麻，现报告体会如下。

麻醉机消毒仪对麻醉机内呼吸回路微生物及肺部感染发生率的影响

目的探讨麻醉机消毒仪对管路微生物及肺部感染发生率的影响,以期为以后的临床应用提供依据。方法选择2020年3月~2022年3月在乐清市人民医院使用的20台麻醉机作为研究对象,采用随机数表法将麻醉机分成实验组和对照组,每组10台。实验组采用麻醉机消毒仪进行消毒处理。对照组采用常规的消毒程序进行消毒。对细菌培养阳性例数的监测部位、细菌及真菌检测结果以及术后患者肺部感染情况进行统计分析。结果两组细菌及真菌的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌培养阳性例数的监测部位比较,分别在呼气口端、钠石灰管出口、钠石灰管入口、风箱内侧、吸气口单向阀、吸气口端、呼气口端单向阀的部位监测取样,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,实验组患者肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机消毒仪消毒法能够减少呼吸管路微生物的残留量,呼吸回路标准化消毒法能够很好地降低肺部感染发生率,值得在临床应用。

麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修

麻醉机在医疗设施中占据重要的位置[1]。麻醉机呼吸回路连通了患者呼吸道和麻醉机的输出口,从而构成了通畅的呼吸回路。患者通过呼吸回路可以吸入麻醉药和新鲜空气,经过吸入之后,麻醉机的回路还可以排出患者的呼出气流。在回路内部安装了单向活瓣,螺纹管相连的单向活瓣能够防止重复吸入。因此,呼吸回路具备的基本作用就是提供混合性的麻醉气体,用这种方式来交换二氧化碳和氧气。

Cellular-Ⅰ型便携式野战麻醉机的研制

目的研发一套适用于现场紧急医疗救援的便携式野战麻醉机。方法利用Pro/E建模软件进行3维结构设计,并根据GB9706.29要求及相关国家标准进行机械加工。结果该机体积小、重量轻,符合便携式的要求,适宜很多院内外场合使用。样机具有呼吸支持和麻醉功能,可以满足成人及儿童的麻醉,同时具备参数安全报警功能。结论便携式麻醉机对于野战和院外的紧急医疗救援具有重要的作用。

欧美达Aespire/5和Aestiva/5麻醉机漏气检测的原理和方法

0引言目前市面上欧美达麻醉机主要有2个系列：（1）Aespire/5系列,此系列的麻醉机麻醉回路为分立式循环回路,这种回路管道走向清晰,容易检修,但经常装卸的部件损坏机会较多;（2）Aestiva/5系列,该系列的麻醉机麻醉回路为组合式循环回路,这种回路设计外观整洁,部件损坏几率降低,是Aespire/5系列的升级产品。

麻醉机内置通气系统的消毒对医院感染的影响

目的:探讨麻醉机内置通气回路系统的消毒对全麻手术后患者医院感染的影响。方法选择全麻择期手术患者160例,分A、B两组,A组麻醉机通气回路在使用前采用过氧化氢等离子低温灭菌法进行消毒,B组不采取任何消毒方式,手术结束时在通气回路采样监测细菌情况,观察患者术后呼吸道感染的发生。结果A组麻醉机内置通气系统细菌检出率在术前明显降低,患者术后呼吸道感染的发生率有所下降。结论麻醉机内置通气系统采用过氧化氢等离子低温灭菌,对人体和环境无害,不影响通气回路的使用性能及寿命,可能是麻醉机内置通气系统有效的消毒方式。

约克逊—瑞斯回路装置用于小儿全麻的体会

约克逊—瑞斯回路(Jackson—Rees)通气装置为麦氏D型装置改良型.其结构较麦氏D型装置更为简单,使用更方便.我院采用该装置给100例小儿成功地实施全麻,现将体会报道如下.临床资料本组男60例,女40例,年龄9个月～5岁,体重7.5～18.0kg.腹部手术70例,头面部手术20例,其它手术10例.麻醉前用药均为苯巴比妥钠3.0～4.0mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg或阿托品0.02mg/kg肌注.不合作小儿,麻醉前先肌注氯胺酮5.0～7.0mg/kg,后开放静脉,并行股动脉套管针穿刺以抽血作血气分析.静注安定0.2mg/kg或y—羟基丁酸钠(y—OH)80mg/kg,部分患儿加注氯胺酮或行咽喉表面喷雾麻醉后插入气管导管,根据小儿生理死腔量不同,接上螺纹管及呼吸囊容量适当(1.5ml/kg)的Jackson—Rees通气装置.术中间断注入氯胺酮、肌松剂、芬太尼及吸入氯氟醚维持麻醉,并监测脉搏、血压。

呼吸回路消毒机使用的必要性

随着人们生活品质、受教育水平及医疗观念的提高,病人家属对于医疗操作、用药、病情进展等享有很大的知情权,很有可能导致医患纠纷或法律诉讼。在新的社会和医疗环境下,医源性感染的危害越发明显,为了减轻病人身心痛苦和经济负担,创造一个和谐的就诊氛围,医疗器械的彻底消毒、防止医源性交叉感染显得尤为重要。

低温灭菌法用于麻醉机通气回路消毒的效果

目的探讨过氧化氢等离子低温灭菌法对麻醉机内置通气回路的消毒效果。方法选择2012年1月至12月60例全麻手术患者的麻醉机内置通气回路,采用过氧化氢等离子低温灭菌法进行消毒。结果麻醉机内置通气回路通过等离子低温灭菌后,吸气端、呼气端、呼吸回路模块细菌检出率与灭菌前相比明显下降。结论利用低温等离子灭菌法对麻醉机通气回路灭菌效果好,速度快,临床依从性高,可能有利于降低全麻患者术后与麻醉机相关的呼吸道感染。

麻醉机回路消毒机用于结核病患者手术后麻醉机消毒效果观察

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,呼吸道传播是本病传染的主要方式。目前,关于结核病患者使用后的麻醉机回路消毒方法的报道较少,而结核病患者使用过的麻醉机消毒质量,对医院感染的发生产生着重要影响。某医院对结核病患者手术后的麻醉机消毒效果进行了观察。

一种麻醉机回路消毒机消毒效果及安全性的试验观察

目的观察某麻醉机回路消毒机的消毒效果及相关理化性能。方法采用理化指标分析法和载体定量杀菌法,对麻醉机回路消毒机杀菌因子强度和杀菌效果进行评价。结果某麻醉机回路消毒机杀菌因子为汽化过氧化氢与臭氧气体熏蒸消毒。该消毒机在一个运行周期内使麻醉机回路中以过氧化氢浓度为1 612 mg/m^3雾化消毒15 min,臭氧浓度114 mg/m^3熏蒸45 min,烘干15 min。作用1个周期,对放置于进气口和出气口的染菌载体,染于麻醉机的单向阀片、钠石灰罐和密封圈底座的枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值均> 3. 00。消毒运行过程排气口排出的臭氧浓度平均为0. 02 mg/m^3,最高为0. 05 mg/m^3,排出的汽化过氧化氢浓度均为0 mg/m^3。累计工作72 h后,对碳钢为轻度腐蚀,对铜、铝和不锈钢基本无腐蚀。结论该消毒机运行一个周期对染于麻醉机各组件的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值达3. 00以上,残留臭氧和过氧化氢排放量达到安全标准,对金属腐蚀性较轻。

气管切开患者高压氧治疗方法改进

高压氧舱内的吸氧方法一般患者采用活瓣式面罩吸氧，重危患者采用开放式一级供氧，而气管切开患者的高压氧治疗方法，目前国内尚无统一的标准。我院自2002年5月开始对气管切开患者的高压氧治疗方法进行探索改进，引入麻醉呼吸回路，治疗患者51例。结果治疗质量有了明显提高，治疗安全得到保证。现报道如下。

利用麻醉机呼吸回路消毒机对医疗用品进行消毒

使用麻醉机呼吸回路消毒机消毒，可使麻醉机呼吸回路部分达到高水平消毒标准。我们在使用中发现，在麻醉机呼吸回路消毒机的输气管道与抽气管道的中间加一个开关方便，大小适宜的密闭容器，把一些医疗用品，如氧气湿化瓶、麻醉咽喉镜等，放入密闭容器内进行消毒，同样可达到临床要求的消毒效果。

回路内麻醉气体吸附器的临床应用

目的:研究回路内麻醉气体吸附器的临床应用。方法:选择本院在2014年4月~2016年7月收治的择期手术患者44例作为本研究的研究对象,所有患者在固定潮气量、每分钟通气量以及新鲜气体流量的条件下进行干预,手术以后关闭挥发罐,对使用回路内麻醉气体吸附装置,对回路内麻醉气体浓度的变化情况进行研究。结果:使用吸附器之后,患者回路内麻醉气体浓度下降到MAC0.3所需时间,异氟醚下降到(3.3±0.5)min(p<0.05)。安氟醚下降到(3.5±0.5)min(p<0.05)。结论:采用回路内麻醉气体吸附器能够有效的显著地缩短患者苏醒时间,同时也可有效减少气源浪费,降低环境污染等情况。