可视化教学技术在培养麻醉学住院医师临床实际操作能力中的探索

教学可视化是指运用一系列可视化手段将教学的关键环节呈现出来，使其清晰可见的过程，是一种直接和更为有效的教学策略。近年来一系列可视化手段包括可视喉镜、超声引导血管穿刺、超声引导神经阻滞及VISIBLE BODY可视化软件等，为麻醉学的教学带来了便利，也为麻醉学住院医师的培养提供了先进的手段和全新的平台。

Miller金字塔理论在麻醉学住院医师规范化培训中的应用

为了加强住院医师规范化培训力度,提高住院医师的临床胜任力,医学模拟教学应运而生。传统教学中单一技能的培训不能满足住院医师临床胜任力培养的需求,为了培养麻醉学住院医师的岗位胜任力,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉模拟平台开发了基于情景的规范化操作培训课程。该课程以Miller金字塔原理作为理论依据,将临床技能培训和情景模拟教学相结合,要求学员除掌握理论知识和操作技能外,还要重视在真实工作环境中的实际表现。单一的临床技能培训可以规范学员的操作习惯,情景模拟教学使学员身临其境,直观地感受和体会真正的临床工作情景,完整地体验临床工作流程,培训学员操作前评估和访视患者、识别和处理操作相关的并发症,帮助学员树立临床工作流程化、整体化的观念,避免重操作轻评估、重技术轻人文的临床思维和工作习惯,从而保障医疗安全。

浅谈麻醉学住院医师规范化培训中综合素质的培养

我国自1993年起在全国实施了临床住院医师规范化培训。麻醉住院医师规范化培训工作开展10年来，为我国全面提高麻醉临床医师的素质，初步进行专科医师培养作了有益的尝试。麻醉住院医师是麻醉学人才的后备军，加强其素质培养尤为关键。随着科技知识创新和经济增长，要求经规范化培训的住院医师具备良好的综合能力，即不仅需要具备专业素质，还须具备良好的人文素质和心理素质。

麻醉学住院医师规范化培训学员身心健康状况的调查分析

目的初步调查武汉地区四家大型教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员的身心健康状态,并分析其危险因素。方法选取武汉市4家大型综合性教学医院麻醉学住院医师规范化培训学员作为研究对象,借助SCL-90症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)、艾森克人格量表(Eysenck personality questionnaire,EPQ)对麻醉学员展开心理健康和人格状态调查。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验或者单因素方差分析及卡方检验。采用Logistic回归对SCL-90结果影响因素进行分析。结果本次调查共发放问卷328份,有效回收326份(回收率99.39%),其中68人(20.86%)显示心理状况异常(SCL-90总分大于160),其中强迫症状、忧郁较高。心理异常学员表现倾向型神经质、倾向型精神质人格特征,且异常人格特征比例比心理正常学员高。单因素分析显示,住培年级、科研压力、月值班次数、人格特征与学员心理异常相关。多因素分析显示,月值班5次以上(B=0.997,P=0.039,OR=2.709,95%CI:1.051~6.986),科研压力极其严重(B=3.235,P=0.002,OR=25.412,95%CI:3.239~199.363),情绪不稳定(B=2.015,P<0.001,OR=7.504,95%CI:3.529~15.954),精神质异常(B=1.640,P<0.001,OR=5.154,95%CI:2.510~10.581)是学员心理异常的危险因素;外向型人格(B=-2.758,P<0.001,OR=0.063,95%CI:0.019~0.215)是学员心理异常的保护因素。结论武汉地区4家大型教学医院麻醉住培学员心理异常阳性率为20.86%,其可能影响因素与月值班次数、科研压力、工作压力、不同人格特征有关。

模拟突发公共卫生事件的情景式教学在麻醉专业住院医师规范化培训中的应用

目的:通过模拟突发公共卫生事件的情景式麻醉教学,提高麻醉规培医师在应对突发公共卫生事件的处置能力。方法:选取我院麻醉科住院医师规范化培训学员80名,随机分为2组,对照组(n=40)由带教老师根据轮转计划以常规教学手段进行教学;观察组(n=40)采用模拟突发公共卫生事件情景式教学。比较2组技术能力和非技术能力考核结果。结果:观察组专业技术能力的理论考核与实践操作得分(36.42±3.23,35.66±3.26)高于对照组(31.15±4.01,32.57±4.97);观察组在任务管理能力(4.10±0.31)、团队协作(3.85±0.39)、状况认知(4.21±0.38)、决策能力(4.33±0.37)得分均高于对照组(2.50±0.61、2.42±0.52、3.03±0.56、2.61±0.59),差异有统计学意义(P<0.05);杭境学员对模拟突发公共卫生事件情景式教学模式的认可度更高。结论:模拟突发公共卫生事件的情景式麻醉教学,可以提高麻醉住院医师在应对突发公共卫生事件时的麻醉相关临床技能、处理流程的及时准确性。

插管型喉罩在非麻醉学专业住院医师麻醉科轮转教学中的应用

目的 探讨插管型喉罩在非麻醉学专业住院医师麻醉科轮转期间的教学应用与效果.方法 选择在首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科进行轮转的非麻醉学专业30名住院医师为研究对象,进行面罩通气后直接喉镜下气管插管和置入插管型喉罩后经喉罩行气管插管的操作,观察插管的成功率,并对参与培训的住院医师进行教学满意度问卷调查.结果 30名住院医师均成功放置喉罩,28名住院医师经插管型喉罩成功进行了气管插管,成功率为93.3%(28/30).面罩通气后直接喉镜气管插管总成功率为63.3%(19/30).2种气管插管操作成功率的差异具有统计学意义(χ2=14.0,P<0.05).住院医师对插管型喉罩下气管插管操作的舒适度、熟练度、学习兴趣的评价高于直接喉镜下气管插管,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 在非麻醉学专业住院医师麻醉科的临床轮转中,插管型喉罩的引入有助于提高教学满意度和培训质量.

虚拟现实模拟装置在纤支镜插管培训中的应用

目的 研究比较模拟气道和虚拟现实模拟装置在纤维支气管镜(简称纤支镜)插管培训中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月在川北医学院附属医院麻醉科接受住院培训的230名麻醉学住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=115)和对照组(n=115)。对照组医师采用模拟气道完成纤支镜插管培训,试验组医师采用虚拟现实模拟装置完成纤支镜插管培训。比较两组教学效果、操作效果、培训满意程度。结果 两组住院医师在纤支镜插管考核的5次纤支镜插管操作中均插管成功。试验组在第2、3、4、5次纤支镜插管操作考核中的插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组在第1、2、3、4、5次纤支镜插管操作考核中的操作能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组对镜头空间认知能力培训效果、镜头运动控制能力培训效果、本次培训过程结果趣味程度、本次培训结束后能力提升、本次培训结束后自学效果的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 虚拟现实模拟装置和虚拟气道在纤支镜插管培训中均有良好的应用效果,但虚拟现实模拟装置在培训中的应用能有效缩短住院医师纤支镜插管时间,提升住院医师纤支镜插管操作能力,提升住院医师培训满意程度。