丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于人工流产的临床观察

人工流产是指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是短小的门诊手术，但手术刺激叮引起相当大的痛苦，出现术中挣扎、疼痛、心律紊乱，术后恶心、呕吐、出汗、胸闷甚至昏厥和抽搐等综合征，在无痛镇痛条件下行人工流产术会给患者带来紧张、疼痛及其他不适，影响妇女的身心健康。所以，需要安全有效的镇痛措施配合手术。我院自应用丙泊酚和芬太尼麻醉施行人工流产取得了良好的镇痛效果。现报道如下：

针刺“内麻点”麻醉应用于四肢骨科手术198例分析

“内麻点”是止痛效果较好的新穴位，我院从1976年初开始将“内麻点”应用于骨科手术麻醉，开始时都有配穴，通过临床实践，从1978年4月开始单纯用“内麻点”麻醉施行骨科手术306例，取得了较好效果。现将其中资料完整的198例整理报告于下：

异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术

目的评价异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法80例行妇科腹腔镜手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:Ⅰ组为异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉组;Ⅱ组为异丙酚辅助腰-硬联合麻醉组。术中保证患者睡眠、无体动。记录各时段各项监测指标。观察术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐。记录气腹时间、苏醒时间、异丙酚及氯胺酮总量。结果两组各时间段患者的BP、HR、SpO2变化均在正常范围内。两组气腹后PETCO2与气腹前比较均显著升高(P<0.01)。Ⅰ组异丙酚总用量显著少于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组舌后坠发生率显著低于Ⅱ组(P<0.01)。两组术中均无恶心呕吐。两组苏醒时间无显著差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术中,辅用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,具有呼吸抑制、舌后坠发生率较低,无恶心呕吐,苏醒快等优点。术中严密监测,加强呼吸管理可确保麻醉安全。

异丙酚靶控输注(TCI)在小儿鼾症手术的麻醉应用

小儿阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（小儿鼾症，OSAHS）常存在多脏器损害和解剖的特殊性，麻醉风险和死亡率较高。本院自2007年5月至2008年7月应用异丙酚靶控输注（target controlled infusion，TCI）静脉全麻，

听小骨重建中瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉应用

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与常规静吸复合全静脉麻醉在听小骨重建中的麻醉效果。方法听小骨重建患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组,各20例。两组均以芬太尼、咪唑安定、阿曲库安、异丙酚诱导麻醉,行气管内插管,机械通气。实验组以瑞芬太尼0.1μg～0.5μg/kg/分钟和异丙酚5mg～8mg/kg/小时静脉维持;对照组以异氟醚笑气吸入维持。于入室、气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时分别记录血压,心率;手术结束记录拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间,以及清醒程度、呛咳程度、手术视野清晰度。结果①实验组收缩压、舒张压在气管插管后10分钟、切皮时、使用电钻时及手术中均低于术前,至拔管时恢复到术前水平,心率在术中各观察点与术前均无显著差异;对照组收缩压、舒张压及心率在切皮时、使用电钻时、手术中及拔管时均显著高于术前。两组比较在切皮时、电钻使用时及拔管时,对照组血压、心率均明显高于实验组;②实验组术毕呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均短于对照组;③清醒程度和视野清晰度实验组好于对照组;④呛咳程度两组无显著差异。结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于听小骨重建术中血流动力学平稳,患者苏醒快且安静平顺,清醒完全,对保证手术成功起了重要作用。

丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。

低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人麻醉的比较研究

目的观察低位脊麻和硬膜外麻醉应用于高龄危重病人的临床麻醉效果和对血液循环及呼吸功能的影响。方法75例行盆腔、肛门、会阴部、疝气及下肢等手术高龄危重病人随机分为A组(脊麻组)35例,B组(硬膜外组)40例。采用术中监测SBP、DBP、HR、SPO2以及心电图变化观察两种麻醉对血液动力学的变化及呼吸功能的影响。通过比较两组麻醉穿刺时间、诱导时间、诱导后使用升压药比例数、麻醉效果、并发症等评价临床麻醉效果。结果(1)A组诱导后SBP、DBP有明显下降(P<0.05),B组轻度下降(P>0.05);HR无显著变化(P>0.05);SPO2A组无差异(P>0.05),B组呈下降趋势(P<0.05)。(2)A组穿刺时间明显短于B组,极显著差异(P<0.01);麻醉诱导时间A组明显快于B组(P<0.01);诱导后使用升压药比例数两组无差异(P>0.05);麻醉效果A组明显优于B组(P<0.05);术后并发症无差异(P>0.05)。结论低位腰麻对高龄危重病人实施盆腔、肛门、会阴部、疝气等手术不失为一种简便、易行、确实有效的麻醉方法。

安氟醚闭环靶控麻醉应用脑电双频指数的临床研究

目的：探讨将脑电双频指数（BIS）作为安氟醚闭环靶控麻醉反馈控制的变量指标的可行性。方法：60例择期剖胸手术患者，随机分为试验组和对照组，每组30例。两组均以BIS值55为控制麻醉深度的目标，试验组采用吸入麻醉药闭环靶控系统实施麻醉深度维持；对照组由麻醉医师手动调控安氟醚挥发罐实施麻醉深度维持。记录并比较两组实时的BIS值、血压、心率、辅助药剂量、安氟醚用量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等数据。结果：两组患者麻醉维持期间的BIS基本在预定值55上下波动，其变化趋势基本一致。两组患者的血液动力学存在差异，闭环靶控组在安氟醚吸入后的血压下降幅度明显大于对照组，但在切皮后血压上升的幅度则对照组明显偏低，手术过程中的血压也较对照组者维持较低。安氟醚闭环靶控组的安氟醚总用量和辅助药使用量均明显低于手动控制组。两组均未发生术中知晓。结论：在剖胸后的单肺通气条件下，安氟醚闭环靶控系统能保证麻醉过程及血液动力学稳定，无术中知晓发生，麻醉药用量可减少。

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用老年骨科手术

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）因其具起效快、局麻药用量小、阻滞效果肯定、术后麻醉并发症低，被麻醉医生认可并广泛应用临床。本文选用罗哌卡因作为局麻药在老年骨科手术应用，对其效果可行性总结，提供临床参考。

腰-硬联合麻醉应用于高龄病人300例麻醉体会

近年来，我院开展了经尿道前列腺增生电切术、膀胱颈口硬化电切术，收到了明显的社会效益。前列腺增生、膀胱颈口硬化均是高龄病人，年龄大、合并症多、麻醉风险大。但自2003年7月以来，我们采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉的方法，阻滞完善、镇痛效果好、肌松完善，收到了满意的临床效果。现总结如下：

唇电针麻醉应用于妇产科手术1268例

我院白1976年至1987年共采用唇针电麻应用于妇产科手术1，268例。其手术种类八种、优良率98％。本组最小18岁、最大46岁、手术种类有输卵管结扎、卵巢瘤切除，腹膜内剖腹产，腹膜外部腹产，子宫卒中、子宫破裂行子宫全切除，子宫破裂行子宫修补，官外孕行单侧输卵管切除，恶性葡萄胎行子宫全切除。手术时间最短18分钟、最长8小时30分钟。